Бактериальный простатит

Бактериальный простатит – это одна из форм воспалительного процесса, протекающего в тканях предстательной железы, которая может иметь острую или хроническую форму. Характерными симптомами патологии выступают резкие боли в промежности, признаки интоксикации (лихорадка, озноб, жажда) и повышение температуры тела.

Острый бактериальный простатит в некоторых случаях проявляется такой яркой симптоматикой, что требует немедленной госпитализации пациента, во избежание опасных осложнений для здоровья. Согласно данным врачебной статистики, среди всех зарегистрированных случаев простатита, бактериальная форма проявляется лишь в 5%, а страдают от патологии мужчины, находящиеся на пике сексуальной активности – в возрасте от 25 до 50 лет.

Из всех четырех форм заболевания бактериальную относят к первой категории по сложности и тяжести протекания. При каких условиях патогенная флора может проникнуть в предстательную железу, какими признаками сопровождается воспалительный процесс, как правильно его распознать и вылечить – будет рассказано в этой статье.

Причины заболевания

Главной причиной бактериального простатита является проникновение в ткани предстательной железы бактериальной инфекции. Здоровый орган не содержит в себе никаких видов патогенных микроорганизмов, но попасть они туда могут несколькими путями:

• Гематогенный – через кровь от больного органа инфекция распространяется по ходу общего кровотока и поражает ткань простаты. Это могут быть заболевания почек, желчного пузыря, печени, хронические патологии ЛОР-органов, непролеченные кариозные зубы, представляющие собой открытые очаги заражения.
• Лимфатический – инфекция передается по лимфатическим каналам, связанных между собой в одну общую систему.
• Половой – поражение ткани предстательной железы патогенными бактериями происходит в результате заражения заболеванием, передающимся от партнерши (это хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и прочие).

Также симптомы бактериального простатита могут проявиться у мужчины в результате заброса мочи в протоки железы, по причине осложненного протекания уретрита (воспаления мочеиспускательного канала)

Инфекционные агенты, вызывающие острый воспалительный процесс в простате – это чаще всего клебсиелла, энтеробактер, протей, синегнойная палочка, кишечная палочка и энтерококк. Все перечисленные возбудители обитают в кишечнике у человека и считаются условно-патогенными, если их количество не превышает допустимую норму.

Попадание их в предстательную железу может быть обусловлено несколькими предрасполагающими факторами, к которым относят:

• фимоз простаты;
• операции на области уретры, которые проводятся без соответствующей необходимой антибактериальной терапии, постоянное присутствие катетера в мочеиспускательном канале;
• восходящие инфекции мочеполовой системы;
• аномальное строение шейки мочевого пузыря, осложняющееся нарушением мочеиспускания;
• аденома простаты, которая протекает на фоне затрудненного процесса мочеиспускания;
• занесение бактериальной флоры через уретру или мочевые пути, на фоне рефлюкса протоков.

После того как патогенные микроорганизмы поражают простату, диагностируется острый бактериальный простатит. В тканях предстательной железы формируется инфильтрат, из-за которого острая инфекция распространяется и на функциональные отделы, отвечающие за выработку секреторного экссудата. По этой причине секрет приобретает повышенную густоту и вязкость, закупоривая просветы железы.

Симптомы бактериального простатита

Характерные симптомы

Проявление симптомов бактериального простатита обычно начинается остро, из-за чего тяжело определить, когда именно стартовала инфекция. Для бактериальной формы патологии характерен ряд специфических клинических признаков:

• выраженный лихорадочный синдром;
• гипертермия – температура, измеряемая в области подмышечных впадин при этом может разниться с показателями, полученными в ходе измерения в заднем проходе практически на 0,5 ^оС;
• боли в промежности, которые могут иметь ноющий или острый, колющий характер и иррадиировать в мошонку, область паха, поясницу;
• учащенное мочеиспускание, которое доставляет наибольший дискомфорт по вечерам и ночью;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается резью, жжением и дискомфортом в уретре;
• задержка мочи, вплоть до полной, жидкость может вытекать по каплям или тонкой струйкой;
• развитие регулярных запоров по причине болевого синдрома в районе предстательной железы, распространяющегося и на ткани кишечника, а также из-за отека тканей простаты и сдавления ими заднего прохода;
• признаки интоксикации – общая слабость, вялость, ощущение разбитости, головные боли и ломота в костях;
• появление кровянистых вкраплений в сперме и нитевидных слизистых выделений в моче желтого или зеленого цвета, это говорит о том, что инфекционный процесс поразил все органы мочеполовой системы.

Но не только эти симптомы сопровождают бактерицидный простатит, многие проявления зависят от формы и стадии патологии, в которую она успела войти. Классификация простатита, в зависимости от срока первых проявлений, будет описана далее.

Стадии заболевания

Течение болезни подразумевает разделение бактериального простатита на несколько стадий, которые, при отсутствии своевременной диагностики и без лечения вытекает одна из другой:

• Начальная стадия (катаральная). В самом начале воспалительного процесса инфекция распространяется лишь на протоки предстательной железы, не затрагивая окружающие ткани. Эта стадия заболевания протекает на фоне умеренной болезненности в области паха и промежности, также мужчина отмечает, что начал чаще ходить в туалет, а процесс сопровождается дискомфортом и легким жжением в уретре.
• Вторая стадия (фолликулярная). Здесь в патологический процесс вовлекаются доли предстательной железы, из-за чего боль становится все более выраженной, она отдает в область заднего прохода и крестца. На фоне субфебрильной температуры пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание, когда моча льется капельно или не отходит совсем.
• Третья стадия (паренхиматозная). Воспаление приобретает разлитой характер, из-за чего у мужчины резко повышается температура до 39–40 ^оС, выражены признаки интоксикации, отмечается задержка мочи. Также пациент не может полноценно опорожнить кишечник из-за острой боли и отека тканей простаты.

Абсцесс – опасное осложнение простатита и считается самой последней стадией его развития

Если не обращать внимания на признаки бактериального простатита и не принять соответствующих терапевтических мер, в тканях простаты может сформироваться болезненный абсцесс. Мешочек, наполненный гнойным содержимым, может в любой момент лопнуть под воздействием физической нагрузки или травмирующего фактора.

Такое состояние считается опасным не только для здоровья, но и для жизни, поскольку грозит заражением крови, нередко ведущим к летальному исходу. Формирование нагноения требует экстренной госпитализации больного и вскрытия абсцесса в стационарных условиях. Если абсцесс вскрывается самопроизвольно в ткани уретры или прямой кишки, моча приобретает резкий зловонный запах, а в кале обнаруживаются слизисто-гнойные массы.

Если подобных осложнений удалось избежать, но лечение было неполным либо несоответствующим, острая форма переходит в хронический бактериальный простатит. Симптоматика его является схожей с острой стадией, но более стертой. На фоне хронического бактериального простатита, особенно в периоды обострений, у мужчины часто возникают пиелонефриты и циститы. Отдаленными последствиями хронической формы являются бесплодие, импотенция и прочие.

Диагностика

Пациенты предъявляют характерные жалобы. Ректальный осмотр и пальпацию тканей железы проводят, если у мужчины диагностирован ХБП (хронический бактериальный простатит) либо заболевание находится не в острой стадии, иначе процедура противопоказана. В случае если процесс не сопровождается обострением, доктор аккуратно пальпирует простату, оценивая изменения в ее размере и форме, затем забирает часть секрета на бактериологический посев.

Лечение бактериального простатита у мужчин начинается с грамотной диагностики, которая, впрочем, при острых состояниях не считается сложной

Также для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к терапии антибиотиками необходимо провести и бактериологический посев мочи. Ректальное обследование и пальпация предстательной железы противопоказаны при высокой температуре у пациента и выраженных признаках интоксикации. В остром периоде заболевания провести такой осмотр во многих случаях и не представляется возможным, из-за сильного болевого синдрома в области заднего прохода и отека простаты.

Помимо анализов секрета простаты и мочи, необходимый перечень обследований включает:

• УЗИ тканей простаты для оценки изменений ее размера и формы долек железы;
• урофлуометрию – измерение скорости, с которой моча вытекает по каналу уретры;
• соскоб с поверхности мочеиспускательного канала для исследования методикой ПЦР;
• исследование крови методом ПСА (на определение простата специфического антигена), чтобы исключить злокачественную опухоль простаты;
• обследование мочевого пузыря уродинамическим путем.

Во время обследования определяется также стадия заболевания, есть ли деструктивные изменения или гнойное расплавление ткани. Симптоматика хронического простатита более стертая, поэтому лабораторные исследования позволяют зарегистрировать стадию обострения и активность патогенного возбудителя.

Консервативное лечение

Лечение бактериального простатита проводится в амбулаторных условиях, если у мужчины нет признаков выраженной интоксикации, а также отсутствуют симптомы формирования гнойного абсцесса. Лечить бактериальный простатит придется в среднем 4–8 недель, а терапия подразумевается комплексная, с включением антибиотиков (в обязательном порядке), препаратов группы НПВС, витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Если психоэмоциональное состояние пациента требует назначения антидепрессантов и успокаивающих средств, то врач подбирает необходимые препараты и устанавливает дозировку

Антибактериальное лечение

Схема лечения антибиотиками разрабатывается врачом с учетом типа возбудителя инфекции, который был выявлен в ходе обследования. Обойтись без применения лекарств антибактериальной группы никак нельзя как в острой, так и в хронической стадии заболевания, поскольку бактериальная форма не лечится другими средствами. Подбирать лекарства самостоятельно и заниматься самолечением категорически запрещено.

Касаемо выбора лечащим доктором антибиотиков для терапии простатита, он может рекомендовать препараты из следующих групп:

Лечение инфекционного простатита

• Фторхинолоны. Благодаря средствам этой группы можно вылечить простатит, вызванный большинством патогенных бактерий, поскольку к ним чувствительны большинство микроорганизмов. Однако для фторхинолонов характерна повышенная нейротоксичноть, поэтому перед их назначением доктор должен убедиться, что организм пациента не поражен туберкулезной палочкой. Чаще всего в терапии простатитов бактериальной формы используются препараты Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин. Аналоги лекарств Офлоксин, Таваник и Цифран соответственно.
• Тетрациклины. Врачи в последние годы назначают препараты из этой группы довольно редко, поскольку они плохо переносятся организмом. Тетрациклиновый антибиотик, обладающий самым малым количеством побочных эффектов – это Доксициклин, недостатком препарата считается то, что при длительном приеме он окрашивает зубы в желтый цвет.
• Защищенные пенициллины. Амоксициллин, Аугментин, Амокс, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. Врачи утверждают, что препараты из этой группы плохо всасываются в пораженную ткань простаты, но все же часто назначают их в терапии простатитов.
• Цефалоспорины. Их применяют в острой фазе заболевания, предпочитая внутримышечную форму введения. Рекомендуются препараты Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс.
• Макролиды. Данная группа препаратов в терапии простатита используется редко, поскольку нет конкретных данных о положительном воздействии на возбудителей инфекций, вызывающих заболевание. Назначение препаратов Кларитромицин и Азитромицин показано при конкретно выявленных патогенных микробах, которые к ним чувствительны.

Антибиотики от простатита

Использование прочих препаратов

Помимо антибактериальных средств во время терапии простатита, доктор назначает следующие виды препаратов:

• Свечи с обезболивающим, противовоспалительным и антимикробным эффектом. Назначаются на стадии выздоровления, когда отек простаты уже спал и можно проводить терапию при помощи ректальных суппозиториев. Рекомендуются свечи с антибиотиком, папаверином, диклофенаком, а также на основе прополиса – они сочетают в себе все необходимые свойства. Снимают воспаление, купируют боль и уничтожают микробную флору изнутри.
• Препараты группы НПВС. Это Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, они помогают снизить острые симптомы интоксикации, такие как гипертермия, озноб, лихорадочные явления, ломота в суставах и мышечной ткани.
• Гормональные средства. Их применение обусловлено отсутствием положительного эффекта от использования нестероидных противовоспалительных лекарств. Больному вводят инъекции Солю-медрола и Дексаметазона.
• Спазмолитики. Применяются для купирования болевого синдрома и расслабления гладкой мускулатуры. Назначают препараты Но-шпа, Анальгин, Баралгин, а также показано введение средств из группы миорелаксантов Мидокалма и Толперила.
• Фитопрепараты. Как утверждают пациенты, самый действенный препарат на основе трав – это Простамол-Уно. Также эффективен прием средств Простата Форте и Простанорм.
• Иммуномодуляторы. Стимуляция собственных защитных сил организма необходима для предотвращения обострений хронического бактериального простатита и рецидивов острой формы. Врач назначает прием Иммунала, настойки эхинацеи, Синупрета.

Курс терапии определяется лечащим врачом и зависит от клинических симптомов, общего состояния больного, а также лабораторных анализов, которые проводятся в динамике лечения. Если патогенный возбудитель в секрете простаты, крови и моче уже не обнаруживается, мужчине показан прием иммуностимуляторов и фитопрепаратов для поддержания состояния ремиссии.

Также в состав комплексной терапии входит лечение простатита бактериофагами. Бактериофаг – это разновидность вируса, который самостоятельно справляется с определенным типом бактерии, он проникает внутрь болезнетворного агента, разрушая его оболочку, и активно там размножается.

При инфицировании стафилококком используется стафилококковый бактериофаг, при заражении клебсиеллой – клебсиелловый и так далее. Назначение бактериофагов эффективно даже тогда, когда терапия антибиотиками не дала нужных результатов.

Помимо этого, бактериофаг безопасен, не оказывает влияния на положительную флору, быстро выводится из организма и совмещается с прочими лекарственными препаратами. Принимать его нельзя только одновременно с лекарствами, содержащими бактерии, такими как Линекс, Хилак-форте, Лактон, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Средства народной медицины

Лечить простатит народными средствами можно вполне эффективно, при условии, что бактериальная инфекция была успешно побеждена при помощи медикаментозной терапии. Поскольку бактериальная форма чревата осложнениями и рецидивами, воспринимать способы народной терапии можно как поддерживающие и закрепляющие положительный результат лечения, назначенного врачом. Далее приведен список самых эффективных народных средств, которые помогут устранить боль, снизить уровень воспаления и наладить отток секрета простаты.

Лечение хреном

Один свежий плод перекручивается в кашицу, ее берут 8 столовых ложек. Затем добавляют туда листья грецкого ореха и цветущие верхушки зелени базилика по 2 столовых ложки. Все ингредиенты заливаются 1 л красного вина и настаиваются в течение 24 часов.

Во время настаивания содержимое нужно периодически взбалтывать, по прошествии положенного времени вскипятить 8-10 минут на медленном огне, процедить в остуженном виде. Пить по 50 мл состава через каждый час, если у пациента острая форма заболевания и по 100 мл трижды в сутки, если простатит хронический.

Репчатый лук

Антимикробные свойства этого продукта известны всем, есть лук мужчинам нужно как можно чаще и для профилактики простатита. А для лечения можно смешать порошок, приготовленный из луковых семян с натуральным медом в равных количествах. Принимать трижды в сутки по чайной ложке, особенно после терапии простатита, вызванного инфекцией, передавшейся половым путем (гонореи, трихомониаза и прочих).

Тыквенные семечки

Для приготовления лечебного средства нужно смешать семена тыквы и посевной конопли по одной столовой ложке, затем измельчить в кофемолке. Далее к составу добавляется ложка меда и все тщательно перемешивается. Нужно употреблять лекарство в виде чая, добавляя его в стакан с кипятком в количестве одной ложки.

Цветочная пыльца

Это средство отлично повышает иммунитет, служит не только для устранения симптомов заболевания, но и для повышения сопротивляемости организма перед инфекциями. В течение месяца нужно принимать от 10 до 30 граммов пыльцы ежедневно, натощак перед завтраком.

Трава грушанка

Столовую ложку сухой измельченной травы необходимо залить 250 мл кипятка и настаивать в теплом месте 1,5–2 часа, можно укутать посуду в полотенце или куртку. Пить по 60 мл трижды в сутки перед приемом пищи.

На фоне лечения травами мужчине полезно употреблять свежевыжатые соки апельсина, капусты, брусники, подойдет и березовый сок

В качестве приправ к блюдам желательно использовать как можно больше петрушки, лука, чеснока, хрена и укропа. Корнеплоды обладают мощными противомикробными свойствами, а зелень повышает половое влечение и ускоряет отток секрета предстательной железы. После того как острая фаза заболевания миновала, а бактериальная инфекция была купирована, мужчинам показано выполнение физических упражнений.

Большой популярностью пользуется гимнастика Кегеля, которая помогает натренировать мышцы тазового дна, устранить явления застоя крови и секрета простаты, а также предотвратить недержание мочи в сложных случаях заболевания. Комплекс Евдокименко, состоящий из четырех упражнений, был изначально разработан для женщин, но позже выяснилось, что он оказывает неоценимую помощь и мужчинам в ликвидации застойных явлений.

Во время лечения бактериальной формы простатита нужно следовать рекомендациям врача, не отменять самовольно препараты и не заменять их другими. Только доктор способен подобрать адекватные способы терапии, подходящие на каждой конкретной стадии заболевания и в зависимости от типа инфекционного возбудителя.

Отзывы