Частое безболезненное мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание, иначе называемое поллакиурией, входит в понятие дизурического синдрома. Также этот синдром включает в себя симптомы недержания мочи, ночного и дневного, боли в различных зонах брюшной полости, изменение количества и свойств урины, частые ложные позывы, задержку мочи. В каждой конкретной ситуации комплекс дизурических нарушений может быть разным, зависящим как от врожденных, так и от приобретенных факторов.

В каких случаях учащение мочеиспусканий не сопровождается болью

Частое мочеиспускание у женщин без боли объясняется многими причинами. У некоторых пациенток этот симптом появляется уже в раннем детстве и присутствует на протяжении всей жизни. У других – формируется на фоне сопутствующих заболеваний или при воздействии определенных внешних факторов. Поэтому классифицировать причины этого проявления дизурии можно так:

• врожденные,
• приобретенные.

К врожденным факторам относятся разнообразные пороки и аномалии строения отделов мочевыводящей системы. В частности, стенозы уретральных клапанов или контрактуры шейки мочевого пузыря приводят к поллакиурии, не сопровождающейся болью. Но присоединение инфекционного фактора часто вызывает развитие уретритов, циститов, пиелонефритов, имеющих характерную клиническую картину, включающую и болевой синдром.

Обильное питье ради похудения неизбежно вызовет и частые позывы

Приобретенных причин частого мочеиспускания у женщин без боли намного больше, и не всегда оно является проявлением болезней. Превышение суточного объема потребляемой жидкости или разовый прием мочегонных средств обязательно приводит к частым позывам и увеличению выделяемой мочи, но такая ситуация будет физиологичной, не требующей коррекции. В любом случае, если кратность мочеиспусканий превышает привычное количество уже в течение нескольких дней и дольше, то необходимо выяснить причину.

Наиболее распространенными из них становятся:

• регулярное употребление большого количества воды, соков, травяных чаев, в том числе и мочегонных, с целью избавления от лишнего веса;
• обильное питье или прием средств-диуретиков при различных заболеваниях;
• ежедневная привычка употреблять кофе или чай любых сортов (кофеин обладает мочегонным эффектом);
• регулярное употребление пива или других алкогольных напитков;
• беременность.

Пристрастие к пиву объясняет учащение мочеиспусканий

Чтобы выяснить, является ли учащенное мочеиспускание следствием одной или нескольких вышеуказанных причин, достаточно изучить свой распорядок дня и рацион питания. О беременности на ранних сроках поможет узнать не только появление частых позывов, но и специальный тест. Повышение уровня женских гормонов, происходящее в начале гестации, дополняется и увеличивающимся давлением на мочевой пузырь со стороны матки. Поэтому частым безболезненным мочеиспусканием у беременных женщин, нередко сочетающимся с незначительным недержанием урины, характеризуется третий семестр, во время которого концентрация гормонов и вес матки максимальны.

Так, может начаться сильная жажда, резко увеличиться количество урины с каждым мочеиспусканием, могут появиться примеси в моче или начать беспокоить жжение или зуд в зоне наружных половых органов и наружного отверстия уретры.

В этих случаях необходимо срочно обратиться в поликлинику. Как правило, первичной диагностикой занимается терапевт. Он выслушивает жалобы пациентки, осуществляет осмотр, ставит предварительный диагноз и назначает лабораторное и, при необходимости, инструментальное обследование. Если обнаруженные признаки дизурии сопровождаются жалобами на выделения из влагалища, то обязателен осмотр пациентки гинекологом.

При учащенном мочеиспускании требуются консультации различных специалистов

Далее, в зависимости от полученных результатов обследования, лечение женщин проводит терапевт, уролог, гинеколог, нефролог или эндокринолог. Такие различные врачебные специализации свидетельствуют о том, что частое мочеиспускание у женщин без боли может наблюдаться при разнообразных заболеваниях и не только при патологии мочевыделительной системы.

При каких заболеваниях учащенное мочеиспускание у женщин безболезненно

Что пить при частом мочеиспускании у женщин

Поллакиурия, не сочетающаяся с болевым синдромом, может развиться при следующих группах патологий:

• болезни различных отделов мочевыводящих путей;
• заболевания половых органов;
• нарушения в работе эндокринных желез;
• возрастные изменения.

Инфекционные поражения слизистых оболочек мочевыводящего тракта чаще проявляются остро, с развитием бурной клинической картины. Уретриты, циститы, пиелонефриты в острой стадии всегда обладают характерным болевым синдромом. Но нередко встречается и затяжное или хроническое течение воспалительного процесса, при котором в периоды ремиссий яркие клинические симптомы как бы сглаживаются. Уменьшается интенсивность проявлений интоксикации, исчезает болевой синдром, а из дизурических нарушений остается учащение мочеиспусканий.

К патологиям мочевыделительных органов неинфекционного происхождения можно отнести и дисфункцию мочевого пузыря нейрогенной природы, то есть развившуюся в результате изменения его нервно-рефлекторной регуляции. Причем частую необходимость опорожнить мочевой пузырь вызывает одна форма заболевания – гиперрефлекторная. В клинической картине этой патологии, наряду с поллакиурией, присутствует недержание мочи днем и ночью, сильные ложные позывы, уменьшение разового количества выведенной урины. Болевой синдром нехарактерен.

При гиперактивном (нейрогенном) мочевом пузыре позыв возникает при накоплении даже небольшого количества урины

Инфекционные заболевания слизистых оболочек вульвы, влагалища или шейки матки могут стать причиной распространения воспалительного процесса на уретру и выше. Они, как правило, проявляются характерными выделениями из вагины, чувством жжения и зуда, а моча приобретает примеси из-за попадания гноя или слизи из половых путей. Присутствие болевого синдрома в этих случаях не является обязательным, а рефлекторное раздражение слизистых оболочек вызывает и учащение мочеиспусканий.

Из других гинекологических заболеваний, при которых появляются частые позывы рефлекторного происхождения, можно отметить патологии, характеризующиеся физическим воздействием на мочевой пузырь. Прежде всего это новообразования матки и ее птоз, или опущение. Растущая миома или матка, как бы «упавшая» на мочевой пузырь из-за ослабевших связок, не могут не вызвать постоянного раздражения нервных окончаний, проходящих в стенках пузыря. В результате и развивается дизурический симптом в виде частых мочеиспусканий. Этот симптом чаще безболезнен, но в некоторых случаях сопровождается болью и вообще не является ранним, он характерен уже для поздних стадий миомы и опущения матки.

Ненормально расположенная матка постоянно раздражает мочевой пузырь

Необходимость частого опорожнения мочевого пузыря как симптом нередко оказывается в ведении врача-эндокринолога. Именно появление частых позывов, хотя не сопровождающихся болью, может стать первым неприятным явлением, которое заставит женщину обследоваться. Выявление других характерных симптомов (усиление жажды и увеличение суточного объема жидкости в несколько раз, зуд кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость) и изменений в анализе крови поможет специалисту определить тип диабета. Сахарный и несахарный диабет проявляются одинаково частыми безболезненными мочеиспусканиями, но для второй патологии характерна полиурия. Это резкое увеличение объема выделяемой урины, что связано с нарушением способности почек концентрировать мочу.

Пожилые женщины нередко предъявляют жалобы на частые позывы, причем иногда сочетающиеся с недержанием мочи. Как правило, появления боли при этом они не отмечают. Причинами такого состояния могут стать не только возрастные изменения, но и ранее перенесенные заболевания. Из них самыми вероятными виновниками можно назвать:

• запущенные или недолеченные в молодом возрасте циститы, уретриты;
• последствия травм мочевыделительных органов;
• последствия кесаревых сечений, а также других операций на органах малого таза, в виде образовавшихся спаек или рубцовых деформаций мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
• последствия инсультов.

Частые позывы в пожилом возрасте развиваются по различным причинам

Постепенно нарастающие возрастные изменения женского организма не означают, что все пожилые дамы страдают учащенным мочеиспусканием или недержанием. Эти симптомы могут начаться как в 40 лет, так и в 60, причем их выраженность очень индивидуальна. Главная причина – изменение гормонального фона, снижение продуцирования эстрогена. Кроме того, с возрастом уменьшается выработка эластина и коллагена, замедление регенерации соединительнотканных структур. В результате ослабевают клапаны и сфинктеры мочевыводящих каналов, снижается тонус мочевого пузыря и уретры, а учащение мочеиспусканий становится неизбежным в большинстве случаев.

Как лечить безболезненное частое мочеиспускание

Если причинами такого состояния являются только физиологические факторы, то достаточно ограничить их влияние на организм. Иного лечения не требуется, за исключением случаев, когда отмечены другие симптомы. Например, усиленное потребление жидкости пациенткой или появление примесей в моче. Тогда необходимо проведение дифференциальной диагностики врачом и уточнение заболевания, проявлением которого стало учащенное мочеиспускание.

Далее специалист соответствующего профиля назначает консервативную или радикальную терапию. Используются медикаменты различных групп, лечебная гимнастика (в том числе упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц), физиотерапия, траволечение. Хирургическое вмешательство необходимо при опущениях матки или опухоли.

Если терапия эффективна и привела к выздоровлению или замедлению прогрессирования патологии, то и частое безболезненное мочеиспускание удается устранить. Несмотря на то, что лечение может быть продолжительным, пациентки должны строго выполнять все врачебные назначения.