Частые ночные мочеиспускания у женщин

Учащенное мочеиспускание в ночное время, или никтурия, – это не только нарушение сна и дискомфорт, но и сигнал организма о нарушении работы каких-либо органов и систем. Некоторые женщины стараются смириться с появившимися неудобствами, а некоторые считают это поводом для обращения к врачу. Попробуем разобраться, когда частое мочеиспускание у женщин ночью можно считать физиологически оправданным, а когда это повод немедленного обращения к врачу.

Физиологическая норма и причины для беспокойства

Каждые сутки из организма человека почками выделяется около 2-2,5 литров жидкости, причем на ночной диурез приходится 1/3 часть всего объема. Но когда работа выделительной системы по какой-то причине изменяется, то на ночной диурез может приходиться 2/3 суточного диуреза. Причины такого смещения основного объема выделяемой мочи на ночное время могут быть вполне физиологическими, а могут быть связаны с развитием патологических процессов в органах и системах.

В клинике данного частого ночного мочеиспускания у женщин встречаются ситуации, когда они являются нормой:

• Беременность. Матка на последних сроках давит на мочевой пузырь, что приводит к уменьшению помещающейся в нем мочи.
• В предменструальный период наблюдается задержка жидкости в результате изменения гормонального фона в организме. После окончания менструации баланс между дневным и ночным диурезом восстанавливается.
• Климакс. В этот период идет постепенное снижение эластичности тканей, в том числе и мышц мочевого пузыря, что дестабилизирует его работу. Он не может удерживать достаточно большой объем мочи, что формирует позывы на мочеиспускание ночью.

При беременности мочеиспускание учащается по физиологическим причинам

Естественно, что в жизни каждого человека возникают ситуации, когда частое ночное мочеиспускание неизбежно. Его вызывает обильное питье на ночь горячего чая, кофе или напитков с мочегонным эффектом (морсов, компотов). К такому же эффекту могут привести съеденные на ночь арбуз, виноград или другие фрукты. Учащенное мочеиспускание у женщин, вызванное физиологическими причинами, проходит без болей, в отличие от ситуаций, вызванных патологическими процессами в организме. Но если исключить вышеперечисленные причины, то учащенное ночное мочеиспускание у женщин может стать сигналом серьезных проблем со здоровьем.

Вот что может стать причиной никтурии у женщин:

Раздраженный мочевой пузырь

• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Патологический процесс в уретре, мочеточниках, мочевом пузыре вызывает раздражение слизистой этих органов, что провоцирует частые позывы на мочеиспускание.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный и несахарный диабет.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выяснении причин частого мочеиспускания у женщин стоит подходить к этой проблеме индивидуально. Ведь четкой нормы частоты мочеиспусканий за ночь не существует. И если для одного человека регулярность ночных походов в туалет в норме – через каждые 3 три часа, то для другого ночные походы не являются нормой вообще. Поэтому так важно правильно собрать как можно больше необходимой информации, чтобы врач смог определиться с тем, что является для данного пациента нормой, а что отклонением. Кроме обстоятельного опроса, врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить у пациентки наличие таких патологий, как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания, заболевания щитовидной железы, цирроз печени.

Сахарный диабет и никтурия

Сахарный диабет – заболевание, связанное с недостаточной работой поджелудочной железы, синтезирующей инсулин. Это заболевание связано с повышенным потреблением воды, что приводит к никтурии. Моча выделяется и в ночное, и в дневное время суток в больших объемах. При появлении такого симптомов, как сильная постоянная жажда, сухость слизистых во рту, большой объем выпитой и выделенной жидкости за сутки, следует безотлагательно обратиться к врачу и провести обследование на сахарный диабет.

В обязательном порядке все пациенты с частым ночным мочеиспусканием должны проверить кровь на сахар

Патологии мочеполовой системы и никтурия

Заболевания органов мочеполовой системы – цистит, нефросклероз, цистопиелит, уретрит, пиелонефрит – могут сопровождаться частыми мочеиспусканиями в ночное время. Чаще всего такое явление наблюдается при хронической почечной недостаточности и при гломерулонефрите. При мочекаменной болезни позывы на мочеиспускание ночью провоцируются закупоркой мочевыводящих путей песком или камнями. Причиной никтурии у женщин пожилого возраста является атрофия тканей тазового дна, что приводит к опущению мочевого пузыря и частому мочеиспусканию.

Климакс и никтурия

Нормальный процесс удержания мочи у женщин связан с тонусом мышц тазового дна, состоянием коллагена в связках малого таза, а также мышц-дифузоров мочевого пузыря. Нормальная функция удержания мочи связана также с трофикой всех этих систем. Их физиологическое состояние поддерживается эстрогенами, уровень которых должен быть в определенных параметрах. С наступлением менопаузы у женщин наблюдается значительный гормональный дисбаланс, что сказывается на состоянии всей мочеполовой системы и на состоянии тонуса мышц тазового дна и мочевого пузыря. При слабом тонусе мышц тазового дна риск никтурии у пожилых женщин возрастает.

Хроническая сердечная недостаточность

Развитие никтурии у женщин с ХСН объясняется застоем крови и сбоем в работе мочеполовой системы. В положении лежа в почки поступает больше крови, что ведет к усиленной выработке мочи. А так как почки не справляются с большим количеством крови, то возникают отеки на ногах, одышка и кашель. Посредством никтурии организм старается справиться с нагрузкой на почки, компенсируя олигоурию (уменьшенное выделение мочи) в дневное время.

Диагностика никтурии

Для дифференциации никтурии, пациентке назначаются следующие исследования:

• почечная проба по Зимницкому;
• биохимический анализ крови;
• анализ на сахар крови;
• УЗИ или рентген почек (при подозрении на мочекаменную болезнь).

Анализ мочи – обязательный метод диагностики при учащенном мочеиспускании

Лечение никтурии

Терапия этого недуга не носит универсального характера, так как причины, вызывающие его, могут быть разными. Например, при гормональных нарушениях проводится заместительная гормональная терапия. Инфекции мочеполовой системы лечат с применением антибактериальной терапии и других препаратов, помогающих устранить основное заболевание. При наличии ХСН назначается соответствующее лечение. Если никтурия вызвана атрофическими явлениями тазового дна, то женщине назначается комплекс упражнений, укрепляющих мышцы промежности, брюшной стенки и мышц таза. При гиперактивности стенок мочевого пузыря назначаются препараты антимускаринового ряда.

Лечение частого мочеиспускания у женщин проводится только после выявления истинной причины этого состояния

Профилактика никтурии

Женщинам поможет избежать неприятных ситуаций, связанных с частыми мочеиспусканиями по ночам, несколько простых советов:

• не стоит пить на ночь жидкости, обладающие мочегонным действием;
• старайтесь не переохлаждаться, тем более, если есть проблемы с мочеполовой системой;
• регулярно посещайте врача-гинеколога, несмотря на пожилой возраст;
• следите за уровнем сахара в крови;
• при необходимости проводите заместительную гормональную терапию, но только с назначения врача-эндокринолога.

И главное, если женщина заметила у себя участившиеся ночные мочеиспускания, то ей необходимо обратиться к опытному врачу. Почему? Возможно, ей потребуется неотложное лечение.