Что делать при недержании мочи при кашле и чихании

Многие женщины и мужчины сталкиваются с деликатной проблемой — недержанием мочи. Непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция) наступает при кашле, чихании или смехе и существенно снижает качество жизни. Представительницы прекрасного пола испытывают смущение и даже не пытаются обращаться к врачу, списывая непроизвольные позывы на возраст или просто смиряясь с неизбежностью. Это ошибочное суждение, заболевание хорошо поддается медикаментозной терапии. Что делать, когда при кашле происходит недержание мочи, подскажет доктор.

Причины возникновения деликатной проблемы

Недержание мочи при кашле или чихании часто принимают за неизбежный симптом наступления климакса в результате возникшего дисбаланса гормональной системы. Все не так просто — небольшое выделение урины при попытках откашляться или при смехе диагностируется у совсем молодых женщин. Причины такого дискомфортного состояния разнообразны:

• Цистит, в том числе геморрагический. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря происходит при попадании в орган выделительной системы патогенных микроорганизмов. Активно размножаясь и отравляя продуктами своего метаболизма клетки и ткани, они провоцируют неприятные симптомы. Одним из них является неспособность человека контролировать мочеиспускание. Цистит обнаружить у себя несложно — при выделении мочи возникает резкая боль.
• Менопауза. После 45-50 лет у многих женщин снижается продуцирование эндокринными железами половых гормонов эстрогена и прогестерона. Уменьшение выработки яичниками этих биологически активных стероидов приводит к нерегулярным менструациям, сухости влагалища, ослабления тонуса органов мочевыделительной системы. Такое состояние не позволяет женщине контролировать частоту и произвольность мочеиспусканий.
• Пожилой возраст. После 65-70 лет непроизвольные мочеиспускания принимают систематический характер. Дискомфортное состояние обусловлено изменением гормонального фона, снижением устойчивости к стрессовым состояниям, ослаблением мышц сфинктера и органов малого таза. В этом возрасте женщины перестают посещать гинеколога, а мужчины уролога, поэтому у них развиваются хронические заболевания инфекционной этиологии.

Наиболее часто у женщин встречается стрессовое недержание мочи

Временное недержание мочи у женщин при кашле или смехе может возникать после естественных родов, осложнившихся разрывами, а также после проведения кесарева сечения. Молодые мамы боятся напрягать мышцы мочевого пузыря, чтобы не ощутить болезненных спазмов. После того как заживут наложенные швы, деликатная проблема исчезает.

Типы непроизвольного мочевыделения

Нельзя замыкаться в себе и стесняться обращения к доктору за лечением — более трети населения земного шара сталкиваются с такой проблемой. Медики давно изучили заболевание и классифицируют его следующим образом:

Раздражение мочевого пузыря

• Стрессовое недержание. При повышенных физических нагрузках, особенно при поднятии тяжелых предметов, резко вырастает нагрузка на брюшную полость. Возникает повышенное давление на органы мочевыделительной системы (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) и капли урины самопроизвольно выделяются. Стрессовое недержание мочи во время занятий легкой или тяжелой атлетикой, сильном кашле, чихании и даже при резкой перемене погоды происходит довольно часто.
• Ургентное недержание. В основе этого вида непроизвольного мочевыделения лежит гиперактивность мочевого пузыря. После двух лет дети способны контролировать позывы к мочеиспусканию, однако по ряду причин энурезом страдают некоторые взрослые. Чтобы произошло мочеиспускание, человеку достаточно услышать звук дождя за окном или как льется вода из крана. Поводом для выделения нескольких капель урины может стать сильный кашель, смех или чихание.

К стрессовому недержанию медики относят непроизвольное мочеиспускание у курильщиков. Пагубная привычка снижает содержание аскорбиновой кислоты в организме, а она необходима для оптимального метаболизма. Отсутствие витамина C отрицательно сказывается на тонусе сфинктера мочеиспускательного канала, и выделение капель мочи во время кашля происходит регулярно.

С помощью УЗИ можно обнаружить заболевание, симптомом которого является недержание мочи

Диагностика недержания мочи у женщин и мужчин

Терапией непроизвольного мочеиспускания занимаются уролог и гинеколог. При жалобах на возникновение этой деликатной проблемы доктор начинает диагностику с опроса пациента о частоте мочеиспусканий и качестве выделяемой урины. Важно описать испытываемые симптомы и их продолжительность. Потребуется рассказать специалисту о наличии любых хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов для их лечения.

Лабораторные анализы крови и урины помогут выявить предполагаемого возбудителя инфекционного процесса или укажут на образование воспалительного очага. Для диагностирования недержания мочи существуют несколько высокоточных тестов:

• Подтекание мочи. С помощью специальной прокладки проводится подсчет выделяемой мочи в течение нескольких часов.
• Измерение объема выделяемой урины. Пациент должен подсчитать, сколько жидкости он выпил за сутки, а доктор соизмеряет данное количество с объемом мочи.
• Давление в мочевом пузыре измеряется до мочеиспускания и после. На основе полученных данных можно судить, почему изменилось состояние тонуса сфинктера.

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование без контраста мочевого пузыря.
• Уродинамическое обследование.
• Цистометрическое исследование.
• Урофлуометрическое обследование.

При постановке диагноза доктор оценивает физическое состояние пациента: массу тела, подверженность пагубным привычкам. При подозрении на неврологическую причину заболевания потребуется консультация эндокринолога и невропатолога.

Причину недержания мочи можно определить по результатам лабораторных анализов

Как лечить недержание мочи

Когда у человека наблюдается непроизвольное выделение мочи при сильном кашле и чиханье, то не стоит списывать такое состояние на возраст или наследственность. В организме может развиваться патология, одним из симптомов которой является недержание. Своевременное обращение за врачебной помощью поможет вовремя диагностировать заболевание, и начать лечение.

Упражнения для укрепления мышц малого таза

К щадящим методам терапии относится регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц малого таза. Как правило, такая лечебная гимнастика назначается женщинам и мужчинам, у которых заболевание находится на начальной стадии. Также комплекс упражнений рекомендован в период восстановления после проведенного лечения.

Упражнения Кегеля являются эффективной методикой лечения недержания мочи

Мышцы можно укрепить такими способами:

1. Упражнения Кегеля. Приняв удобную позу в положении сидя, необходимо представить себе процесс мочеиспускания. При этом напрягутся определенные группы мышц, которые следует запомнить. Суть упражнений состоит в укреплении мышцы, способной остановить выделение мочи, при помощи регулярного чередования напряжения и расслабления. Заниматься необходимо 3-4 раза в день, постепенно увеличивая продолжительность тренировок. Курс лечения составляет 6 месяцев и более.
2. Упражнения с биологической обратной связью. При выполнении упражнений Кегля напрягаются мышцы, излишние повышение тонуса которых нежелательно при некоторых заболеваниях. А данная методика позволяет укрепить именно мышцы, ответственные за остановку мочеиспускания при помощи специального аппарата, контролирующего процесс тренировки.

Кода моча не держится, поможет психологический тренинг. Если человек собирается кашлянуть или чихнуть, ему следует сосредоточиться и усилием воли сдержать непроизвольное выделение мочи. Хороший результат дает совмещение психологической и физической тренировок.

Медикаментозная терапия

Лечение непроизвольного мочевыделения фармакологическими препаратами используется только на начальной стадии заболевании. Врачи рекомендуют прием следующих лекарственных средств:

• Адреномиметики. Применяются для повышения тонуса сфинктера — Мидодрин, Гутрон. При длительном употреблении провоцируют развитее артериальной гипертензии.
• Антихолинэстеразные препараты. Повышают тонус мочевого пузыря — Нейромидин, Калимин 600, Ипигрикс.
• Антидепрессанты. Применяют для лечения недержания мочи нейрогенной этиологии — Симбалта, Лотосоник, Азафен. После окончания курсового лечения возможен синдром отмены.

При обнаружении в лабораторных анализах патогенных микроорганизмов пациентам проводят антибиотикотерапию. Также назначаются пробиотики, витамины и препараты, укрепляющие иммунитет. Как правило, после проведенного лечения неприятные симптомы полностью исчезают.

Женщинам в менопаузе рекомендуется заместительная терапия с использованием синтетических женских половых гормонов. Неплохо зарекомендовали себя при лечении недержания мочи у женщин растительные препараты с фитогормонами.

Иногда только при помощи хирургического вмешательства можно избавиться от недержания мочи

Хирургическое вмешательство

Существует несколько способов устранения проблемы при помощи операции:

• Подшивание уретры к кости лона.
• Установка слинга для поддерживания уретры и мочевого пузыря.
• Введение ботокса для укрепления мышц уретры.

Наиболее распространенной является слинговая операция с установкой эластичного кольца. Хирургическое вмешательство поводится под местной или общей анестезией без механического повреждения тканей. После операции не потребуется длительной реабилитации.

Многие женщины с недержанием мочи при кашле используют урологические прокладки и стараются пить меньше жидкости. Это неправильное решение, способное принести только вред организму. Посещение врача и проведение лечения способны навсегда устранить причину дискомфорта.