Что значит уробилиноген в моче

Человеческий организм с биохимической точки зрения – это сочетание огромного количества различных молекул, причем постоянно меняющееся. Происходит образование одних соединений, затем они распадаются, соединяются с другими элементами, переходят в другие химические формы, удаляются из организма, что и обеспечивает процесс жизнедеятельности. Многие органические вещества выводятся через почки с мочой или метаболизируются печенью и удаляются вместе с калом, поэтому их определение в этих средах может очень многое рассказать специалисту.

В частности, при различных заболеваниях может измениться процесс метаболизма билирубина, а значит уробилиноиды (продукты его распада, или производные) также будут определяться в биологических средах в иных соотношениях. Чтобы разобраться в том, что это значит – уробилиноген в моче – и может ли его изменение быть критерием диагностики, необходимо разобраться в цепочке превращений билирубина.

Жизнедеятельность с биохимической точки зрения – это постоянное преобразование молекул

Как билирубин становится уробилиногеном

Главный источник билирубина – гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Каждая красная кровяная клетка живет около 4 месяцев, а затем происходит ее поглощение макрофагами и своеобразная переработка. В результате вместо гемоглобина образуется билирубин, который в чистом виде является очень токсичным для организма соединением. Но, не успевая оказать негативное воздействие, он сразу же связывается с белками (альбуминами) и поступает в кровеносное русло.

С током крови комплекс билирубин+альбумины попадает в ткань печени, где в гепатоцитах происходит соединение с глюкуроновой кислотой, после чего билирубин называется «прямым» и становится абсолютно не токсичным. Некоторая часть билирубина преобразуется в селезенке и попадает в печень. Далее он с током желчи поступает в двенадцатиперстную кишку и продвигается по всему тонкому кишечнику, подвергаясь воздействию бактерий. От него отделяется глюкуроновая кислота, происходят другие превращения, в результате чего и образуется уробилиноген.

Гемоглобин эритроцитов является источником билирубина

В процессе обратного всасывания (реабсорбции) это производное билирубина из кишечника попадает в капилляры, а затем с током крови переносится в фильтрационную систему почек, где становится неотъемлемой частью мочи и окрашивает ее в характерный соломенно-желтый оттенок. Некоторая часть уробилиногена, попадая в просвет толстого кишечника, метаболизируется в стеркобилин и выводится из организма с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.

Что это значит, если уробилиноген в моче определяется в пониженных или повышенных количествах? Во многих ситуациях причинами становятся разнообразные патологии внутренних органов, но отклонения от нормальных значений могут быть обусловлены и физиологическими факторами.

Уробилиноген всегда присутствует в моче в определенных границах

Изменения уровня уробилиногена, не являющиеся патологией

Нормой уробилиногена в моче считается уровень в 5–10 мг/л, или менее 17 мкмоль/л (1 мг/дл), для каждой лаборатории определены свои референсные значения, связанные с применяемым методом определения. У детей норма составляет не больше 2 мг/л. Изменение этих цифр в сторону увеличения или уменьшения не всегда означает наличие заболевания, это может произойти при следующих состояниях:

• у младенцев до 3–4 месяцев, при условии грудного вскармливания и до введения прикорма, уробилиноген отсутствует вовсе, так как не может образовываться из-за временного отсутствия необходимых кишечных бактерий;
• в моче у новорожденного ребенка может фиксироваться высокий уровень уробилиногена, что связано с физиологической желтухой;
• состояние обезвоживания, когда концентрация мочи повышенная, то растет и уробилиноген;
• у беременных женщин допускаются небольшие отклонения от нормы, которые можно визуально отметить по цвету урины; если в моче при беременности уробилиноген резко повышается (она становится коричневой), то необходимо срочно обратиться к врачу;
• тяжелый дисбактериоз, сопровождающийся гибелью полезных бактерий, участвующих в преобразованиях билирубина.

Отмечая в анализах мочи изменение нормальных показателей, необходимо всегда иметь в виду эти состояния. Их последовательное исключение в ходе дифференциальной диагностики позволит врачу быстро и точно констатировать у пациента наличие патологии.

При естественном вскармливании количество уробилиногена в моче ребенка снижено

Как изменяются лабораторные показатели при различных заболеваниях

Отклонения, происходящие в процессе метаболизма гемоглобина, билирубина и его производных, связаны, прежде всего, с теми органами, которые в этом участвуют. Это кровь, где постоянно происходит утилизация старых эритроцитов и замена их новыми клетками. Это печень и селезенка, где преобразуется билирубин, это кишечник, в котором образуется уробилиноген, а также почки, участвующие в его выведении из организма.

Поэтому все ситуации, когда уробилиноген в моче повышен или понижен, заключаются в развитии патологических процессов в этих органах. Наиболее часто диагностируются заболевания, которые сопровождаются увеличенным уробилиногеном в анализах мочи, и их можно представить так:

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию

• поражение паренхимы печени, что происходит при гепатитах различного происхождения, циррозах и злокачественной опухоли;
• заболевания селезенки;
• отравление организма ядами, токсинами, тяжелыми металлами, такое также случается при острой или хронической алкогольной интоксикации;
• переливание пациенту несовместимой крови, в результате чего начинается массовая гибель эритроцитов, резкое повышение билирубина и уробилиногена;
• другие заболевания, например, анемия гемолитическая, при которых происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов;
• поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколиты), из-за чего нарушается деятельность кишечных бактерий;
• проведение эндопротезирования, например, сердечных клапанов; рост уробилиногена в этих случаях означает защитную реакцию организма на инородное тело;
• осложнение инфаркта миокарда в виде формирования печеночной недостаточности.

Все эти состояния, наряду с характерными клиническими симптомами, сопровождаются и изменением цвета урины. При резко положительном уробилиногене она становится оттенка пива темных сортов, и, например, при гепатите сочетается с осветлением каловых масс.

Повышенный уробилиноген делает мочу темнее

Существуют патологии, в симптомокомплекс которых входит и отсутствие или значительное понижение уробилиногена в анализе мочи. Практически все они связаны с невозможностью желчи поступать в просвет тонкого кишечника или с недостаточной фильтрацией крови в почках. Вот самые часто диагностируемые заболевания:

• Присутствие камня в желчевыводящих путях или их спазм (желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей), в результате чего желчь не может попасть в кишечник.
• Поражение почечной паренхимы при гломерулонефритах, тяжелом отравлении или развитии опухолевого процесса, что сопровождается значительным ухудшением фильтрационной способности органа: содержание билирубина в крови резко положительно, а уробилиноген в моче отсутствует или отмечаются его следы.

Слишком светлая моча может быть признаком патологии

Как производится определение уробилиногена в моче

Обращение пациента с жалобами на изменение нормального цвета мочи или кала, тем более, если это сопровождается наличием других патологических симптомов, является показанием для обязательного исследования мочи. Она может подвергаться изучению не только с целью первичной диагностики, но и для мониторинга состояния больного и эффективности проводимой терапии. Особенно это важно при таких серьезных заболеваниях, как гепатит или цирроз, гемолитическая анемия или гломерулонефрит, а также после некоторых хирургических вмешательств. Приближение значений уробилиногена к нормальному уровню будет свидетельствовать об улучшении состояния пациента и об успешности выбранной лечебной схемы.

Моча сдается на общий анализ практически при всех заболеваниях, а также при диспансеризации различных категорий населения. Во время этого исследования можно определить наличие или отсутствие уробилиногена, а также его количество. Его так называемых «предков», гемоглобина и билирубина, быть в урине не должно.

Правила сдачи мочи на уробилиноген очень просты. Урина должна быть утренняя, собранная после гигиенической обработки промежности. Собирается средняя порция, минуя начальный и конечный этапы мочеиспускания, в баночку темного цвета. Это очень важно для получения достоверных результатов анализа, так как на свету уробилиноген разрушается. Анализ должен быть произведен быстро, потому что кислород также разрушает уробилиноген.

Тестовые полоски очень удобны в использовании

Существуют и скрининговые способы исследования мочи, посредством специальных тестовых полосок. Этот способ наиболее предпочтителен при диспансеризации, массовых химических отравлениях или в местностях, где лаборатории расположены далеко. Скрининговые полоски изготовлены из бумаги, пропитанной веществом, которое вступает в химическую реакцию с уробилиногеном с изменением цвета материала. В результате белый или кремовый цвет полоски переходит в различные оттенки красного. Используя прилагающуюся цветовую шкалу, можно сразу же получить точный результат.

Эти данные о количестве уробилиногена в моче обладают высокой диагностической значимостью, но их недостаточно для постановки окончательного диагноза и назначения грамотного лечения. Поэтому врач использует их в комплексе с результатами других методов: расспроса, осмотра, лабораторного и инструментального обследования.