Цистит с кровью у женщин

Как только моча меняет свой естественный цвет или запах, это является поводом незамедлительного посещения врача. В ряде случаев причины процесса могут скрываться в употреблении продуктов или медикаментов, способных окрашивать мочу в другой цвет. После их отмены все приходит в норму. Но как правило, чаще специалисту приходится сталкиваться с более грозными заболеваниями, при которых данный симптом является признаком появления в моче крови (или гематурии).

Нередко врач провидит сложную дифференциальную диагностику между острыми воспалительными болезнями в мочевыделительном тракте и онкологическими процессами той же локализации. Кроме того, гематурия – это один из возможных симптомов проявления МКБ.

Наиболее часто моча с кровью появляется при цистите у женщин в репродуктивном возрасте. Среди представителей сильного пола болезнь диагностируется у пожилых мужчин.

Для того чтобы произошло разрушение сосудов в стенках мочевого пузыря, необходимо возникновение поражающих факторов, при этом одного воспалительного компонента в эпителиальных тканях недостаточно.

С чем связано изменение цвета мочи?

В норме моча светло-желтого цвета, в зависимости от водной нагрузки на организм в течение дня, она может становиться чуть темнее или, наоборот, светлее. При появлении воспалительного компонента в стенках пузыря, моча становится мутной, а если при цистите появляется кровь, то она приобретает красный оттенок. Острая форма цистита при адекватном лечении, хорошо поддается терапии и не угрожает жизни больного.

Изменение цвета мочи является симптомом, характеризующим поражение мочеполового тракта на разных уровнях

Но иногда возникают тяжелые формы болезни, при которых существует реальная угроза здоровью, к ним относят:

• Геморрагический тип цистита – он возникает при внедрении в ткани пузыря аденовирусной или грибковой инфекции, а также как осложнение лучевой болезни и длительного приема препаратов-цитостатиков. На его фоне происходит поражение стенок сосудов, они становятся ломкими, что и объясняет выход крови в просвет органа.
• Гангренозный тип болезни – характеризуется очаговым отмиранием тканей мочевого пузыря. Данный процесс очень опасен, так как нередко приводит к септическим состояниям. Причиной его могут стать инородные тела, вводимые в просвет органа или использование в лечении медикаментов, приводящих к некрозу эпителия органа.
• Язвенный тип цистита – он практически всегда связан с лучевым воздействием на опухолевый процесс любой локализации. Образуются множественные язвенные очаги, которые сливаются между собой и распространяются на все слои пузыря. Данная форма процесса становится причиной выделения сгустков крови из мочевыводящего тракта, а также существует большая угроза кровотечения, что может привести к летальному исходу.

Язвенная форма цистита — осложнение лучевой терапии

Клиническая картина

Любая из вышеописанных форм заболевания имеет очень яркую клиническую картину, что заставляет больных незамедлительно обращаться к врачу. Цистит с кровью, как у женщин, так и у мужчин всегда имеет ряд субъективных симптомов:

• любой акт мочеиспускания становится крайне болезненным, что заставляет больных постоянно принимать обезболивающие средства;
• желание сходить в туалет изматывает пациента, чаще всего эти позывы являются ложными;
• иногда больной просто не успевает добежать до санузла, моча непроизвольно выделяется наружу, нарушается возможность контролировать этот процесс;
• чуть выше лобковой кости появляются постоянные схваткообразные боли, которые лишают сна и отдыха;
• если во время выхода кровяного сгустка он застревает на определенном этапе, то болевой синдром становится невыносимым и заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобного положения;
• всегда страдает общее самочувствие, появляется разная степень температурной реакции.

Больные геморрагическим циститом всегда вялые, апатичные, у них отсутствует интерес к жизни, наблюдается упадок сил

Появление примесей крови в мочевом осадке происходит не сразу, а лишь по истечении определенного периода. Иногда проходит всего несколько часов, а нередко и пара суток от начала болезни. Все будет зависеть от первопричины процесса.

Вначале моча становится лишь слегка мутной, но после каждого акта мочеиспускания интенсивность ее окраски нарастает, вплоть до того, что в ней появляются явные кровяные сгустки.

Диагностика

В подавляющем большинстве ситуаций врач способен поставить предварительный диагноз уже на основании яркой картины жалоб больного.

Объективный осмотр помогает локализовать источник боли. Врач определяет напряжение брюшной стенки при попытках пальпации, которая очень болезненна в проекции пузыря.

Лабораторное исследование включает:

Геморрагический цистит у женщин и его причины

• анализ крови и мочи, на основании которых можно с уверенностью сказать о наличии воспалительных изменений в гемограмме и мочевом осадке;
• для точного подсчета эритроцитов в моче проводят дополнительный метод диагностики по Нечипоренко;
• обязательным является проведение посева мочи и определения антибактериальной чувствительности и устойчивости;
• если необходимо как можно раньше определить возбудителя инфекции, то назначают методы серодиагностики (ПЦР, ИФА и другие).

Инструментальное исследование:

• УЗИ органов мочевыводящего тракта позволяет визуализировать отек тканей пузыря, наличие камней или сгустков в его просвете, а также оценить сократительную способность;
• цистоскопия незаменима для прицельного исследования и взятия биопсионного материала из пораженных участков. Данный метод позволяет произвести остановку кровотечения из эрозированного сосуда;
• КТ и МРТ в ряде случаев позволяют избежать столь болезненной процедуры, как цистоскопия и помогают врачу в последующей дифференциальной диагностике.

Цистоскопия — высокоинформативный метод диагностики заболеваний мочевого пузыря

С чем необходимо дифференцировать и какие болезни можно заподозрить?

В первую очередь стоит задуматься о возможном опухолевом процессе в мочевыводящем тракте. Появление крови при этом напрямую связано с разрушением сосудистых стенок в органе или возможным изъязвлением онкологического очага. У мужчин тщательно исследуется предстательная железа на предмет аденомы простаты.

Другой распространенной причиной изменения цвета мочи является камнеобразование, и их продвижение по мочевыводящей системе, в результате которого происходит травматическое воздействие на эпителий.

Когда речь заходит о травматизме пузыря, то всегда необходимо исключать наличие инородных тел в его просвете.

Лечебная тактика

Лечение болезни требует индивидуального и комплексного подхода. Порой ситуация вынуждает прибегнуть к методам хирургического воздействия.

Общие рекомендации

В большинстве случаев лечение цистита проводится амбулаторно, но под тщательным наблюдением врача (терапевта или уролога). Если больной трудоспособного возраста, то на весь период лечения ему открывается больничный лист. Госпитализация требуется только в тяжелых случаях или при невозможности придерживаться терапии вне лечебного учреждения.

В период выраженных клинических проявлений всем больным рекомендован только постельный режим и обильное питье. При этом лучше употреблять клюквенно-брусничный морс, так как он обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным эффектом. Также в жидкости входят фитосборы, состоящие из отвара семян льна, листьев петрушки, толокнянки и других компонентов.

Морс, приготовленный из свежих или замороженных ягод клюквы и брусники, является отличным средством борьбы с воспалительным компонентом в мочевыводящих путях

Лечебное питание включает полное исключение из рациона жареной пищи, чрезмерно соленых и острых блюд, а также копченостей и полуфабрикатов. Предпочтение отдается злаковым кашам, растительным и молочным продуктам.

Медикаментозное лечение

Когда установлена точная природа процесса, проводимые мероприятия носят этиологическую направленность.

Против бактериальных агентов решающая роль в лечении принадлежит антибактериальным средствам, способным эффективно бороться с патогенными возбудителями.

Если доказана вирусная природа процесса, то назначаются препараты с противовирусным механизмом действия.

Противогрибковые медикаменты доказали свою эффективность только против агентов грибкового происхождения.

Болевой синдром купирует назначением обезболивающих и спазмолитических препаратов в оптимально допустимых дозах.

Когда установлено, что заболевание вызвано приемом определенного препарата, то немедленно прекращается его прием. Врач подбирает лекарство с аналогичным действием, но желательно из другой фармакологической группы.

Хирургическое лечение

К помощи хирургов прибегают при тяжелом состоянии больного, когда есть основания заподозрить массивное кровотечение из язвенных дефектов или наличие некротического процесса.

В легких случаях с помощью эндоскопа производят коагуляцию сосуда, а при неблагоприятном течении болезни – иссекают часть мочевого пузыря с участками некроза.

Также хирургическое вмешательство может понадобиться при извлечении инородных тел из просвета мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, необходимо посещать туалет каждый раз, как возникает такая нужда, а не задерживать мочу долгое время в пузыре.

Особое внимание уделяйте гигиене половых органов, ведь это позволит избежать проникновения патогенных агентов в мочеиспускательный тракт. До и после полового акта проводите туалет гениталий (это касается обоих половых партнеров).

Выпивайте в течение дня достаточный объем воды, и ограничьте употребление разного вида полуфабрикатов. Откажитесь от табака и сократите объем выпиваемого алкоголя.

Никогда не сидите на холодной поверхности и на сквозняках, это поможет избежать переохлаждений.

Проводите адекватную борьбу с запорами, старайтесь употреблять больше зеленых овощей и свежих фруктов.

Заключение

Никогда не пытайтесь лечить столь грозный симптом, как цистит с кровью, самостоятельно, особенно, пользуясь советами своих знакомых или прочитав информацию из непроверенных источников. Что необходимо делать и какие средства принимать знает только специалист, поэтому в первую очередь спешите обратиться за помощью к нему.