Цистометрия мочевого пузыря

Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия. В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора. Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.

Показания к проведению

Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:

недержание мочи;
неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
учащение или задержка мочеиспускания;
энурез;
частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
ложные позывы к мочеиспусканию;
трудность начала мочеиспускательного акта;
боли в области мочевого пузыря;
подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.

Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.

Подготовка

Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:

приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
проведение очистительной клизмы;
беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
пища и прием жидкости не ограничиваются.

Для предотвращения осложнений пациент обязан сообщить врачу о наличие аллергии на любой из медикаментозных препаратов, латекс, анестезию. Важно исключить плохую сворачиваемость крови. Прием лекарств, разжижающих кровь, перед процедурой отменяют на некоторое время. Нельзя использовать метод в период беременности. Обязательно сообщить доктору о приеме тех или иных препаратов, включая витамины, пищевые добавки, контрацептивы.

Как проводится исследование

Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.

Во время проведения цистометрии все показатели фиксируются прибором, заносятся в график

Этапы цистометрии следующие:

По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
После проведения всех исследований катетер удаляют.

Для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей специалист назначает антибактериальную терапию с помощью лекарств. При наличии дискомфорта внизу живота после процедуры показаны теплые сидячие ванны.

Противопоказания и возможные осложнения

Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:

острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
цистит, уретрит;
злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.

Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.

Важно учитывать противопоказания цистометрии, это поможет исключить многие осложнения

Среди осложнений выделяют:

лихорадочное состояние пациента;
присутствие крови в моче;
инфицирование мочевых путей;
болевой синдром;
снижение количества мочи.

Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.

Критерии оценивания при цистометрии

Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения. Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия. Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.

Данные, полученные во время проведения цистометрии, оцениваются специалистами

Во время исследования отмечаются следующие события:

не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
начало введения жидкости;
первый позыв в туалет;
состояние пациента, его ощущения;
умеренный позыв помочиться;
сильное желание больного помочится;
есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
максимальный объем жидкости при наполнении органа;
присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.

Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия

Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
пониженная чувствительность;
отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
повышение давления детрузора;
недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
повышенное микционное давление детрузора;
низкая скорость мочеиспускания;
дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.

Цистометрия позволят определить многие отклонения от нормы, объяснить возможные отклонения от нормы у конкретного пациента, подобрать наиболее оптимальное лечение.

Особенность измерения скорости и объема мочи

Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала. Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи. В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.

Пациент должен обязательно сообщать врачу о своих ощущениях во время проведения исследования

Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:

давление внутри мочевого пузыря;
внутрибрюшное давление;
давление детрузора;
показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
количество остаточной мочи.

Исследования скорости потока мочи, объема мочевого пузыря, давления внутри пузыря, детрузора и в полости брюшины позволяет диагностировать многие заболевания мочеполовой системы.

Какие показатели считаются нормой

О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:

объем органа 500-600 мл;
остаточная моча – не менее 50 мл;
во время кашля моча не выделяется;
систолические сокращения детрузора отсутствуют;
позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
скорость потока мочи выше 15 мл/с.

Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.

Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря. При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим. Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.

Цистометрия мочевого пузыря