Оглавление
Дивертикул в мочевом пузыре
Дивертикул мочевого пузыря – заболевание, связанное с образованием выпуклостей или выпячиванием стенок органов, имеющих полости. Па-тология может развиваться в течение жизни или же быть врожденной. Дивер-тикулы (выпячивания) могут быть как одиночными, так и множественными. По статистике, у взрослых подобное явление диагностируется гораздо чаще, чем у детей.
В большинстве случаев дивертикулярная болезнь поражает органы пищева-рительной системы, однако и другие области организма от этого не застрахо-ваны, в том числе и мочеполовая.
Типы выпячивания стенок мочевого пузыря
Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.
Истинный дивертикул
Человек уже при рождении имеет внутренние выпирания. Но так как данное образование в мочевом пузыре закладывается одновременно с прочими стен-ками, аневризма врожденного характера является частью стенки.
Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.
Чаще всего выпирание располагается на задней поверхности мочевого пузыря
Ложный дивертикул
В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.
Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере. Однако при длительном использовании этого резерва происхо-дит истончение и разрыхление мышечных слоев.
Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.
Ложное выпячивание более тонкое, может принимать самые разные формы. Может быть одиночным или же множественным
Почему возникают выпячивания?
Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:
- аденому предстательной железы;
- стриктуры уретры;
- склероз стенок органа;
- опухолевые образования в органах мочевыведения;
- нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.
Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.
Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:
- радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
- инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
- вредными привычками беременной женщины;
- вредной экологической обстановкой.
Самыми опасными для плода являются такие инфекции, как краснуха, вет-рянка, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.
Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.
Признаки дивертикулеза
В начале развития недуг может и не беспокоить больного. Если в выпячивании не происходит скапливания и застоя мочи, а стенки мочевого пузыря имеют все мышечные слои, то симптомы выпячивания отсутствуют.
Однако крупные дивертикулы все же приводят к застойным явлениям и могут нарушать деятельность мочеполовой системы, и тогда у пациента возникают неприятные симптомы.
И первым из них является разделение процесса мочеиспускания на 2 этапа, акт становится более продолжительным, моча вытекает медленнее. После то-го, как урина вышла из мочевого пузыря, она начинает покидать дивертикул. Кроме того, состояние осложняется следующими явлениям:
- опорожнение мочевого пузыря становится болезненным;
- в моче появляется кровянистая примесь в виде сгустков;
- застой урины становится причиной цистита;
- развивается мочекаменная болезнь цистолитиаз – в этом случае конкременты локализуются в мочевом пузыре.
Цистит – воспаление мочевого пузыря, в острой форме сопровождается выраженными симптомами
Если больной не обращается за медицинской помощью, то выпячивание мо-жет значительно повредить стенки органа, в этом случае возрастают риски развития перитонита – асептического воспаления брюшины.
Методы диагностирования
Наличие дивертикул в мочевом пузыре можно заподозрить, если их появление сопровождается явной симптоматикой. Однако нередко выпирания не вызывают неприятных признаков и человек не подозревает о них, мало того, даже специальные тесты не могут их выявить.
Но если обычный медицинский осмотр не позволяет диагностировать дивертикулез, то рентгеновский снимок обязательно обнаружит патологические изменения в мочевом пузыре. Но речь идет не о рентгене всей брюшной полости, а о цистографии.
Цистография – рентгеновское исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества
Помимо этого, диагностика может включать и другие современные методы исследования.
Таблица 1. Медицинское обследование мочевого пузыря
| Метод | Как проводится | Что выявляется? |
| Цистоскопия | Мочевой пузырь через мочевыводящий канал наполняют жидкостью (для лучшей визуализации) и в уретру вводится трубка цитоскопа. | Врач на экране видит изображение и оценивает состояние исследуемого органа. Кроме дивертикул, метод выявляет и прочие патологии, в том числе и опухолевые образования. |
| Экскреторная урография | Рентгеновское исследование мочевыводящих путей, для проведения которого контрастные вещества вводятся внутривенно. | Специалист в определенные периоды (когда контраст достигает нужного органа) делает ряд снимков. Этот метод позволяет изучить уродинамику. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Назначается УЗИ с допплерографией, чаще всего проводится наружным методом, когда датчик сканирует органы, двигаясь по животу пациента. Женщинам же может проводиться внутреннее исследование. В этом случае датчик вводится во влагалище. У мужчин внутреннее УЗИ осуществляется крайне редко. Специальный датчик вводится в прямую кишку. |
Врач не только оценивает состояние органов по изображению на экране, но и получает цифровой результат, который он сравнивает с имеющими показателями нормы. |
Дополнительно уролог может назначить и лабораторные исследования:
- ОАК – если в мочевом пузыре имеется воспалительный процесс, то в результате общего анализа крови будет повышен СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень нейтрофильных лейкоцитов;
- ОАМ – в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, гной, патогенные бактерии.
В зависимости от результатов, врач решает, как лечить образовавшиеся ди-веритикулы.
Лечение при данной патологии
Как проводится цистография мочевого пузыряК сожалению, избавиться от выпячиваний при помощи консервативных ме-тодик не удастся. Лекарственных препаратов, способных устранить дивертикулы, не существует.
Лечение дивертикулов мочевого пузыря проводится только хирургическим путем. Ложные выпячивания устраняются только после решения проблемы с подпузырной обструкцией, а для этого также проводится операция.
Если выпячивание имеет небольшие размеры и никак не влияет на процессы мочеиспускания, то в этом случае пациента не оперируют, а наблюдают, уро-лог периодически назначает диагностику состояния.
Операция же необходима в следующих случаях:
- если образовался дивертикул большого размера;
- выпячивание в мочевом пузыре стало оказывать давление на другие ор-ганы;
- когда в дивертикуле происходит застой урины;
- исследования выявили опухолевое образование.
Хирургическое вмешательство заключается в ушивании образовавшегося вы-пячивания. Для этого могут использовать два метода: открытая операция или эндоскопическая.
Дивертикулэктомия (открытое оперативное вмешательство)
В этом случае происходит вскрытие передней стенки органа и разрыв кон-такта выпячивания с ним. После разрез сшивают и тщательно дренируют.
В процессе операции дивертикул иссекается через разрез, который делается в области лобковой кости
Существует ряд недостатков подобного лечения:
- открытое вмешательство довольно длительно и травматично;
- требуется длительный и тщательный дренаж раны;
- продолжительное послеоперационное восстановление.
Трансуретральное оперативное вмешательство
В этом случае используется эндоскоп и во время операции хирург рассекает канал поврежденной области. При данном подходе специалисту удается ак-куратно вшить дивертикул.
В современной медицине все чаще проводят эндоскопическую марсуализацию дивертикул – малоинвазивную операцию
Такое лечение считается технически простым и быстрым хирургическим вмешательством. Длительность операции составляет от 10 до 20 минут. За-тем пациенту требуется дренирование прооперированного органа, но не больше чем на двое суток.
Во время ушивания дивертикула мочевого пузыря существует риск развития осложнения из-за открывающихся мочеточников. В этом случае требует-ся пересадка выводного протока к одной из стенок мочевого пузыря. Для этого прибегают к реконструктивной пластической операции.
Возможные осложнения
Специалисты отмечают, что дивертикул мочевого пузыря – это основная причина нарушений выведения мочи из организма. Естественно, что застойное явление приводит к развитию бактериальных инфекций в хронической форме, способствуют образованию в мочевом пузыре конкрементов.
Камни же закупоривают шейку органа, что провоцирует развитие воспаления и образование перфорации выпячивания.
Дивертикул мочевого пузыря – коварное образование, которое может и никак не влиять на работу организма, однако в некоторых случаях может вызывать серьезные сбои в его функционировании. Поэтому в любом случае патология требует диагностики и, при необходимости, устранения.
