Эпителий в моче

Исследование мочи способно предоставить для диагностики заболеваний максимум информации. Наряду с определением кислотности, удельного веса или прозрачности, проводится изучение и осадка, образующегося через 1-2 часа отстаивания порции мочи. Лаборанты разделяют структурные составляющие осадка на две группы: организованную и неорганизованную. К неорганизованным компонентам относятся элементы неорганической природы (минеральные соли в кристаллической или аморфной форме), к организованным – различные клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий).

Какие виды эпителия могут быть обнаружены в моче

Любой полостной внутренний орган, кожные покровы и слизистые оболочки, внутренние поверхности кровеносных сосудов и различных каналов обладают наружным слоем, который состоит из эпителиальных клеток. Не исключение и все отделы мочевыделительной системы. Чашечно-лоханочные структуры, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал – все эти органы имеют определенный тип клеток эпителия.

Как и во всех тканях организма, в эпителиальном слое мочевых путей постоянно происходят процессы регенерации. Старые клетки, выполнившие свои функции, отмирают и заменяются молодыми элементами. Отторгаясь от стенок, они попадают в просвет каналов и постоянно продвигаются по ним вместе с током урины. В итоге все клетки, подлежащие удалению, оказываются в мочевом пузыре и во время акта мочеиспускания выбрасываются наружу.

Каждый мочевыделительный орган имеет свой тип эпителиальных клеток

Поэтому эпителий в моче всегда должен присутствовать как показатель нормальной (физиологической) регенерации мочевыводящих путей, что и обнаруживает анализ мочи каждого исследуемого человека. У одних пациентов эпительные клетки могут быть в количестве 2-3 штук в поле зрения, у других – несколько больше. По общепринятым лабораторным критериям норма эпителия в моче составляет до 10 клеток.

Поверхность всех отделов мочевыделительной системы выстлана неоднородным эпителием. Его функции и назначение несколько различны, в зависимости от локализации, чем и определяются различия в строении эпителиальных клеток. Поэтому в анализе урины могут обнаруживаться клетки с неодинаковой структурой, что может означать их различное происхождение. В результате в мочевом осадке при микроскопии можно определить следующие типы эпителия:

• почечный;
• переходный;
• плоский.

Развитие воспалительного процесса в мочевыводящих отделах, воздействие токсинов или нарушения кровоснабжения всегда сказываются на состоянии слизистых оболочек, а значит, и на состоянии эпителиального слоя. При всех этих состояниях происходит поражение и массовое отторжение клеток, которые в большом количестве оказываются в просвете каналов и удаляются с мочой. Их изучение под микроскопом позволяет уточнить особенности строения каждой клетки и констатировать ее принадлежность к определенному типу эпителия. Эти данные – незаменимая информация при диагностике почечных патологий.

Почечный тип эпителия в моче считается нормой только для новорожденных малышей

Почечный эпителий – что это значит

Клетки почечного эпителия в моче не должны быть обнаружены, их появление всегда свидетельствует о серьезной патологии почек. Такой тип строения имеет поверхностный слой слизистой оболочки, выстилающей почечные канальцы, по которым начинает свое движение первичная урина. Наличие почечного эпителия в моче в любом количестве считается нормальным только у новорожденных младенцев в первые 24 часа их жизни. Его присутствие говорит о временном мочекислом диатезе, который развивается в результате влияния гормонов матери на детский организм. Как только эти эстрогены выводятся из организма малыша, так прекращается и выделение клеток почечного эпителия.

При микроскопии можно отметить характерные особенности этих клеток. Они имеют полигональную или округлую форму, зернистую цитоплазму и крупное ядро в виде пузырька. Размер немного превышает лейкоциты.

При исследовании мочи здоровых людей других возрастов данные клетки отсутствуют, но существуют патологии, которые сопровождаются поражением паренхимы и канальцев почек. В этих случаях обнаружение почечного эпителия становится признаком серьезного заболевания, причем чем их больше в поле зрения под микроскопом, тем сильнее поражена паренхима и тяжелее течение болезни, что в дальнейшем определяет прогноз заболевания. Как правило, большое содержание этих клеточных форм в урине наблюдается при следующих заболеваниях:

• воспалительные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• гемодинамические нарушения в почках (например, при сахарном диабете);
• отторжение пересаженной почки.

Камни в почках могут вызвать появление почечного эпителия в урине

О чем свидетельствует наличие переходного эпителия в анализе мочи

Следующий тип эпителиальных клеток в моче – переходный, который расположен в нижних отделах мочевыводящего тракта. Другое его название – уротелий, и состоит он из 5-8 клеточных рядов. Ими выстланы почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, начальный отрезок мочеиспускательного канала. Такое же строение имеет и верхний слой слизистой оболочки протоков предстательной железы. При нормальном состоянии этих отделов слущивание и отторжение старых клеток происходит постоянно, но в небольших количествах. Поэтому нормальным является обнаружение единичных клеток переходного эпителия в моче, от 1 до 3 в каждом поле зрения. При этом суммарное количество всех типов эпителия не должно превышать 10.

При микроскопии эти морфологические составляющие также имеют свои черты, но в целом они полиморфны. Их форма может быть грушевидной или округлой, могут отмечаться характерные «хвостики», размер небольшой, ядра крупные.

Уротелий состоит из нескольких рядов клеток

Если в анализе мочи уровень переходного эпителиального типа повышен, то можно думать о различных патологиях мочевыводящих путей, встречающихся как у взрослых, так и у детей. Это инфекционные заболевания, злокачественные и доброкачественные новообразования, мочекаменная болезнь, поражение предстательной железы. Но переходный эпителий мочевого пузыря и других отрезков мочевыводящего тракта может иметь транзиторный, или преходящий, характер. Например, при длительном назначении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, в частности) или сразу после перенесенного наркоза.

В каких случаях обнаруживается плоский эпителий в моче

Анализ мочи на микрофлору

Этот тип клеток характерен для конечного отрезка мочеиспускательного канала. У мужчин клетки плоского эпителия в моче, как правило, не обнаруживаются, если сбор урины выполнен правильно и для анализа представлена средняя порция. При этом единичные клетки должны вывестись с начальной порцией мочи. У женщин эпителиальные клетки плоского типа присутствуют как в мочеиспускательном канале, так и в слизистой оболочке наружных половых органов и влагалища. Поэтому плоский эпителий в моче у девочек и женщин есть всегда, но в небольших количествах.

Эти клетки обладают большими размерами, полигональной формой и маленькими ядрами. Они не имеют особого значения в диагностике, но их повышенное количество в анализе мочи может свидетельствовать о том, что порция мочи была собрана не совсем правильно. Поэтому правила сбора урины должны соблюдаться неукоснительно, только в этом случае полученные результаты будут играть диагностическую роль.

Как собрать мочу для анализа правильно

Общий анализ мочи может быть назначен как для уточнения характера заболевания, так и для проведения планового или диспансерного обследования. В большинстве случаев человек знает об этом заранее и может приложить все усилия, чтобы образец мочи был собран по всем правилам. Так, за один день до сбора урины желательно соблюдать меры, которые помогут сохранить естественный цвет и кислотность мочи. Для этого важно отказаться от пищевых продуктов, способных окрасить жидкость в другой цвет: черника, свекла, морковь, цитрусовые.

Необходимо ограничить соль, пряности, исключить временно витамины, нитрофурановые средства (окрашивают мочу в интенсивно-желтый цвет), мочегонные препараты. Чрезмерная физическая нагрузка накануне сбора мочи может вызвать превышение уровня белковых комплексов в анализе.

Плоскоклеточный эпителий под микроскопом выглядит определенным образом

Утром в день исследования необходимо выполнить следующие действия:

• не принимать пищу до сбора мочи;
• промыть наружные половые органы теплой водой с мылом;
• сбор производится после пробуждения; если это невозможно, то через 2-3 часа после самого первого утреннего мочеиспускания;
• собирается средняя порция урины в специальный стерильный контейнер или вымытую баночку, при этом начальная и заключительная порции пропускаются в унитаз;
• емкость закрывается и доставляется в лабораторию утром в день сбора.

Кроме того, необходимо помнить, что женщинам нежелательно собирать мочу во время месячных. Если этого не избежать, то нужно воспользоваться гигиеническим тампоном. После цистоскопии анализ мочи можно осуществлять только через неделю. В некоторых случаях для диагностики требуется собирать не среднюю порцию, а все количество утренней мочи, об этом должен предупредить доктор. Урину важно собирать сразу в емкость, в которой она будет транспортироваться для исследования, отливать ее из горшка или судна не допускается. Желательно доставлять мочу в лабораторию сразу после сбора, но разрешается и кратковременное хранение емкости в холодильнике, не более 2 часов. При более длительной задержке моча теряет свои физические свойства, в ней начинается размножение микроорганизмов.

При соблюдении этих несложных рекомендаций все показатели, в том числе и эпителий в моче, будут наиболее достоверными. В клинической практике, если содержание каких-либо компонентов мочевого осадка высокое, то общий анализ мочи повторяется. Если и в повторных результатах будет слишком много эпителия, лейкоцитов, эритроцитов или белка, то осуществляются дополнительные анализы по другим методикам.