Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями. Эти патогенные микроорганизмы относятся к типу внутриклеточных паразитов, отличающихся специфическим циклом развития, характеризующимся внутри- и внеклеточными фазами.

При нахождении в межклеточном пространстве хламидии представляют собой сферические неподвижные субстанции небольших размеров. Внутриклеточные формы отличаются более крупными размерами и имеют строение, присущее большинству грамотрицательных бактерий.

Хламидии считаются наиболее распространенной причиной воспалительных процессов в мочеполовой системе. Попадая на слизистые оболочки половых органов, глаз или прямой кишки, паразиты поражают клетки цилиндрического эпителия.

По мере развития ретикулярные тела замещаются элементарными, их выход из клетки сопровождается повреждением ее мембраны и дальнейшим разрушением. Все хламидии имеют особый антиген, состоящий из липополисахаридов.

Приспособительные механизмы позволяют этим паразитам спокойно существовать не только в эпителиальных, но и в иммунных клетках. На развитие хламидийной инфекции организм отвечает выраженной реакцией.

В крови большинства заболевших обнаруживаются антитела к паразиту. Попадая на слизистые оболочки мочеиспускательного канала, хламидии начинают активно размножаться в эпителиальных клетках.

Повреждение более глубоких слоев объясняется воздействием токсичных веществ, выделяемых микрорганизмами в процессе жизнедеятельности. Хламидийная инфекция мочеполовой системы не всегда имеет ярко выраженную клиническую картину, она может протекать в субклинической или бессимптомной форме.

Клиническая картина заболевания

Точная продолжительность инкубационного периода урогенитального хламидиоза не установлена. Многие специалисты считают, что первые симптомы хламидийного уретрита появляются через 2-3 недели после заражения.

Продромальный период при этом заболевании чаще всего отсутствует. Типичные признаки инфекции начинают беспокоить больного только после появления выделений.

Хламидийные уретриты у мужчин мало чем отличаются от воспалительных процессов иного происхождения. По утрам наблюдаются прозрачные или гнойные выделения.

На ранних стадиях инфекция поражает лишь передние отделы уретры, при хроническом течении воспаление принимает тотальный характер. В большинстве случаев заболевание сопровождается учащением мочеиспускания, признаками простатита у мужчин и цистита у женщин.

Патологические изменения, выявляемые при осмотре мочеиспускательного канала, схожи с таковыми при уретритах другой этиологии. Они длительное время сохраняются после прекращения выделений. Через 2-3 недели эти симптомы могут самопроизвольно исчезнуть.

Подобная ситуация не свидетельствует о выздоровлении, хламидиоз переходит в вялотекущую форму. При снижении иммунитета новое обострение не заставит себя ждать.

Хламидийный уретрит у женщин и мужчин опасен своими осложнениями, к которым относятся экстрагенитальные и урогенитальные поражения. К последствиям второго типа относят эпидидимит, цистит, сужение мочеиспускательного канала, воспаление семенных пузырьков.

Хронический уретрит у мужчин

Эпидидимит развивается при проникновении хламидий из заднего отдела уретры. Протекает такое осложнение, никак не проявляя себя. Клиническая картина хламидийного эпидидимита схожа с проявлениями воспалительных процессов туберкулезного происхождения. При осмотре слизистых оболочек обнаруживается их бледность и тусклость, наличие небольших инфильтратов.

Хламидиоз у женщин считается основной причиной трубного бесплодия и внематочных беременностей. Не менее опасным осложнением считается хламидийный эндометрит.

Заражение в период беременности не только неблагоприятно сказывается на развитии плода, но и приводит к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению. Экстрагенитальные осложнения хламидийных инфекций не имеют типичных симптомов, поэтому диагностировать их достаточно трудно.

Уретрит, артрит и конъюнктивит — проявления, сочетание которых называется синдромом Рейтера. Он крайне редко возникает у женщин, поэтому можно судить о генетической предрасположенности мужчин, связанной с функциями иммунитета.

Воспаление уретры при болезни Рейтера отличается вялотекущим субклиническим характером течения. Характерны множественные поражения мочеполовой системы — хронические везикулиты, простатиты, эпидидимиты.

Хламидийный артрит одновременно поражает несколько суставов, в особенности, голеностопный, коленный и тазобедренный. Характерным признаком этого заболевания является возникновение болевых точек в местах присоединения сухожилий к крупным суставам. Особенностью болезни Рейтера считается возможность возникать на фоне других инфекций, например, дизентерии.

Конъюнктивиту свойственен преходящий характер. Кожная сыпь имеет типичные признаки, которые позволяют отличить хламидиоз от других заболеваний. На головке полового члена возникают множественные неглубокие эрозии, схожие с герпетическими язвами.

На коже тела появляются пустулезные высыпания, напоминающие сифилиды или псориаз. Отмечаются различные поражения внутренних органов, например, хронические гепатиты.

Способы выявления заболевания

Отличить хламидийную инфекцию от воспаления уретры иного происхождения достаточно сложно. Чаще всего используются цитологические, серологические и бактериологические методы диагностики. Определение хламидиоза основывается на исследовании образцов методом ПЦР или непрямой иммунофлюоресценции с применением специфических антител.

Метод иммунофлюоресценции прост в исполнении, информативен и специфичен. Это единственная диагностическая процедура, на основании результатов которой может быть поставлен окончательный диагноз. Для диагностики и лечения хламидийных инфекций необходимо обратиться к венерологу.

Способы лечения заболевания

Лечение хламидийного уретрита, как и любого инфекционного заболевания, подразумевает применение антибиотиков, иммуностимуляторов и противогрибковых препаратов, предотвращающих присоединение кандидоза. Высокой эффективностью по отношению к хламидиям обладает Азитромицин, курс лечения которым должен длиться не менее недели. Дозировка подбирается врачом.

При лечении хламидийных уретритов может применяться и Доксициклин. Начинают применение препарата с максимальных доз, при появлении выраженного терапевтического эффекта их постепенно снижают. Эти препараты можно заменить Кларитромицином, Джозамицином, Эритромицином или Офлоксацином.

Проведенные в недавнем времени рандомизированные клинические исследования позволили доказать одинаковую эффективность Доксициклина и Азитромицина при лечении хламидийных инфекций. После завершения курса пациент должен пройти контрольное обследование. При обнаружении элементарных телец терапевтические мероприятия проводят вновь.

У женщин анализы рекомендуется проводить через каждые 2 недели в течение 2 менструальных циклов. Мужчинам следует оставаться под наблюдением врача в течение 1-2 месяцев.