Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, которому в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Раковые клетки начинают активно делиться и образуют опухолевое образование в полости или стенке органа. Обычно рак мочевого пузыря диагностируется на ранних стадиях развития, что позволяет провести лечение и не удалять сам орган.

В зависимости от того, какие клетки образовали опухоль, рак разделяют на несколько видов:

1. Переходно-клеточный – данный вид диагностируется наиболее часто, практически в 90% случаев. Деформации подвергаются клетки переходного эпителия.
2. Плоскоклеточный – такой вид можно встретить гораздо реже, он характеризуется изменениями в клетках плоского эпителия.
3. Аденокарцинома – опухоль, которая происходит из железистой ткани мочевого пузыря. Диагностируется наиболее редко, но обладает быстрым течением, тяжелее всего поддается лечению.

Почему возникает карцинома

Причину, по которой начинает развиваться рак, на сегодняшний день, не может сказать никто. Просто в определенный момент клетки начинают делиться неправильно, слишком быстро, и образуется опухоль. Но ученые уже давно выделили достаточно большой список факторов риска, которые могут способствовать возникновению онкологии:

1. Употребление табака. Во время курения в организм человека попадает огромное количество вредных веществ, они перерабатываются внутренними органами и выводятся в мочу. Она же, в свою очередь, скапливается в мочевом пузыре. Эти вещества начинают взаимодействовать со слизистой оболочкой органа негативно влияя на нее и значительно повышая риск возникновения злокачественных элементов.
2. Светлая кожа. Учеными доказано, что чем светлее кожные покровы у человека, тем больше вероятность, что у него возникнет онкологический процесс.
3. Возраст. Что касается рака мочевого пузыря, то у данной патологии нету никаких возрастных ограничений.Но с каждым годом она диагностируется все чаще. А после 40 лет риск заболеть повышается вдвое.
4. Онкология в анамнезе. Если в прошлом у человека уже диагностировалась карцинома, то шанс повторно заболеть раком достаточно высок.
5. Прием медикаментов против диабета.
6. Наличие постоянного воспалительного процесса в мочевом пузыре. Поскольку клетки постоянно повреждаются воспалением, они легко могут озлокачествляться.

Как проявляется рак мочевого пузыря

Клинические проявления рака могут быть очень разнообразными. Симптомы зависят от стадии, от расположения опухоли и от состояния организма пациента.

Кровь в моче может свидетельствовать об онкологии

Выделяют наиболее распространенные признаки рака:

• при мочеиспускании пациенты замечают сгустки крови в моче, но при этом они не испытывают никаких болевых ощущений — в некоторых случаях кровь может быть незаметна для невооруженного глаза, но при микроскопическом исследовании в образце находят большое количество эритроцитов;
• дизурические явления – неприятные ощущения при походе в туалет;
• участившееся случаи инфекционных поражений мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.);
• очень частые позывы к посещению туалет, но при этом выделяется довольно маленький объем мочи.

Вышеуказанные симптомы являются основными проявлениями патологии. При их появлении нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет не пропустить страшную болезнь и вовремя назначить лечение.

Кроме того, подтвердить диагноз рака помогут следующие признаки:

• значительное снижение массы тела без изменений в рационе питания;
• болезненные ощущения в костях;
• снижение количества эритроцитов в крови (анемия).

На поздних стадиях рака начинают присоединяться другие характерные симптомы:

• сильные, иногда невыносимые боли в поясничной области — чаще всего они локализуются в районе проекции почек, то есть по бокам от хребетного столба;
• постоянная отечность голеней;
• при помощи различных исследований можно четко увидеть новообразование в малом тазу.

Стадийность заболевания

В онкологическом поражении мочевого пузыря выделяют четыре стадии процесса, которые несколько отличаются клиническими симптомами и распространенностью опухоли.

Расположение ракового образования на разных стадиях онкологического процесса

Нулевая стадия

Нулевая стадия – это уротелиальная карцинома мочевого пузыря. На этом этапе отсутствуют какие-либо проявления болезни. А диагностируется опухоль обычно нечаянно во время профилактических обследований или при лечении других патологий.

Первая стадия

Новообразования крепко внедряются в слизистую оболочку органа, но мышечные волокна пока остаются нетронутыми. Начинает развиваться клиническая картина. При диагностике онкологии на этом этапе лечение в большинстве случаев увенчивается успехом. Опухоль легко поддается терапии и не рецидивирует.

Вторая стадия

Рак, запущенный до данной стадии, намного более опасен вышеописанных. Он способен изменять уже и мышечные ткани. Различают два подвида онкологических образований второй стадии:

1. А – опухоль пустила метастазы в глубокие слои мышечного шара, но не выходит за его пределы.
2. В – новообразование метастазировало через все прослойки стенки мочевого пузыря и достигло верхнего, внешнего шара.

Третья стадия

В этой стадии раковые клетки начинают очень быстро делиться и активно прорастать в расположенные рядом органы. Жировая ткань, находящаяся вокруг мочевого пузыря и брюшины, первая поддается изменениям. Злокачественный процесс легко обнаружить на внешней поверхности пузыря.

Четвертая стадия

Характеризуется широким распространением злокачественного процесса с поражением различных органов и систем. Пациента мучают сильные боли, кровотечения, развивается раковая кахексия. Вылечить человека на этом этапе практически невозможно.

Постановка диагноза

Заподозрить наличие новообразования в мочевом пузыре можно основываясь на клинические проявления, жалобы пациента, а также на результаты таких исследований, как:

Прогноз при раке мочевого пузыря

• ультразвук – один из самых доступных методов исследования, позволяет заподозрить наличие новообразования в толще органа или на его поверхности;
• компьютерная томография;
• контрастная рентгенография – в полость органа вводят смесь с барием, а затем промывают стенки водным или солевым раствором (благодаря своим химическим свойствам, барий легко сходит с неизмененных тканей, но остается на злокачественных, что позволяет изучить размеры, контуры и расположение новообразования;
• магнитно-резонансная томография – к сожалению, доступна далеко не всем, поэтому проводят ее достаточно редко (огромный плюс данного метода состоит в том, что он позволяет изучить не только сам мочевой пузырь, но и другие органы, в которые мог бы метастазировать рак);
• цистоскопия – позволяет рассмотреть орган изнутри, а также провести биопсию;
• микроскопическое исследование мочи – довольно часто в ней можно обнаружить небольшое количество клеток, которые поддались злокачественному процессу.

Но чтобы подтвердить диагноз и доказать, что процесс носит злокачественный характер, нужно сделать биопсию. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование, которое позволяет выяснить из каких клеток состоит образование.

Биопсия новообразования позволяет определить злокачественный или доброкачественный процесс

Лечение

Чтобы избавиться от карциномы мочевого пузыря нужно пройти три этапа лечения – хирургическая операция, медикаментозная терапия и облучение. На ранних стадиях врачи стараются удалить только саму опухоль и незначительную часть окружающих ее тканей. Но при запущенном варианте приходится производить резекцию больших частей, а в некоторых случаях и вовсе вырезать весь мочевой пузырь. При проведении цистэктомии удаленный орган заменяют искусственным, который формируют из толстого или прямого кишечника.

Химиотерапию и облучение используют для того, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться после операции. А также для того чтобы предупредить рецидив онкологии. Медикаментозные препараты могут использовать как в качестве общей терапии, так и для местного применения. Введения химии прямо в мочевой пузырь значительно снижает риск возобновления болезни.

Очень важно определить, на какой этапе развития находится опухоль, поскольку от этого сильно зависит, какая тактика лечения будет выбрана врачом. Выявление опухоли и проведение операции на первой стадии позволяет сохранить орган в целости. Наиболее часто используется метод трансуректальной резекции. Он заключается в том, что сквозь мочеиспускательный канал в полость пузыря проводят специальные инструменты (криодеструктор, цистоскоп, резектоскоп и прочее).

С их помощью находят патологически измененные участки тканей и удаляют их путем воздействия высоких или низких температур, электрокоагуляции, лазерной абляции. Также могут проводить и обычную резекцию (вырезание) раковых тканей. Прогноз на выживание при корректно проведенной терапии составляет более 90%.

На второй стадии возможно удаление только части мочевого пузыря с частичным сохранением органа и последующим его ушиванием. Но врачи предпочитают использовать метод полной цистэктомии, поскольку при его использовании значительно снижается риск того, что опухоль возникнет снова. После удаления всего органа, нужно создать условия для сбора и выведения мочи.

Существует три метода – формирование мочеточника и выведение его наружу через переднюю стенку живота, пришивание мочеточников в прямую кишку или создание резервуара для мочи из кусочка кишечника. Обычно используют два последних варианта, поскольку первый значительно усложняет жизнь пациенту. Выживаемость на второй стадии составляет около 60%.

Удаление мочевого пузыря — один из вариантов хирургического лечения патологии

На этом этапе достаточно велик риск летального исхода, шанс того, что пациент выживет и избавится от онкологии равен 35%. Хирургическое вмешательство обширное – удаляют пораженный орган, жировую клетчатку, расположенную вокруг него, а также стараются найти и, по возможности, вырезать структуры, пораженные метастазами.

Четвертая стадия – это запущенный рак, он не поддается никакому лечению. Все, что могут сделать врачи – это облегчить жизнь пациенту. Сильные боли снимают наркотическими препаратами, а операцию проводят в том случае, если опухоль анатомически мешает выходу мочи. Шанс на то, что такой больной проживет хотя бы 5 лет составляет не более 7%.

В независимости от того, на какой стадии рака была проведена операция, для лучшего лечения онкологии назначают прием химиотерапевтических препаратов и процедуры облучения. Существует несколько методов:

• лучевая терапия, проводимая дистанционно;
• химиотерапия, которую проводят до оперативного вмешательства (неадъювантная);
• адъювантная химия.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опухолевых процессов, нужно придерживаться нескольких несложных правил:

• своевременно и корректно лечить цистит;
• отказаться от курения;
• избегать контакта с канцерогенными веществами;
• регулярно опустошать мочевой пузырь, не допускать застоя мочи;
• проходить профилактически обследования;
• радикально пролечивать папилломы, которые располагаются в мочевом пузыре.

Карцинома мочевого пузыря – это не приговор, даже при диагностировании на поздних стадиях, шанс на выздоровление достаточно велик. Главное – не игнорировать назначений врача и не заниматься самолечением.