Кровь при цистите

Воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) является крайне неприятным, а порою очень мучительным заболеванием, которое способно лишить больного сна и полноценного образа жизни.

Наиболее подвержены патологическому процессу женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. Однако болезнь может возникнуть даже у девочек дошкольного возраста и у женщин в климактерический период.

Заболевание имеет несколько вариантов течения. Все они имеют сходную клиническую картину, но при этом имеются отличия на морфологическом уровне. Основной причиной возникновения той или иной формы болезни, как правило, выступают инфекционные агенты разного происхождения (бактерии, вирусы, грибы, паразиты и другие), что требует определенных подходов к выбору адекватной и эффективной терапии.

Причины возникновения заболевания

Инфекционные причины

Как и при любой форме цистита, подавляющее число случаев болезни связано с патогенным воздействием инфекционного агента, который способен запустить каскад воспалительной реакции в слизистой оболочке мочевого пузыря.

При геморрагическом цистите появление крови в моче обусловлено выходом эритроцитов из разрушенных сосудов

Среди основных возбудителей цистита с кровью необходимо выделить следующих:

• вирусы (например, аденовирусы, папилломавирус, вирус простого герпеса и другие), которые длительное время могут существовать у больного в латентной (скрытой) форме;
• бактериальные агенты (кишечная палочка, протеи, стафилококки и другие представители условно-патогенной микрофлоры кишечника или влагалища);
• микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады и другие возбудители инфекционных процессов с преимущественно половым путем передачи.

Неинфекционные причины

Цистит с кровью может появиться на фоне одного из следующих процессов неинфекционного генеза:

Причины цистита у женщин с кровью

• продвижение сформированного камня из просвета мочевого пузыря, или повреждение слизистой оболочки органа находящимися в нем конкрементами;
• воздействие лекарственными средствами (чаще всего на фоне противоопухолевого лечения Цитофосфамидом);
• внутрипузырное введение химических веществ, способных разрушить слизистый слой и более глубокие ткани пузыря (при неправильных инстилляциях сильно действующими веществами, например, марганцовкой);
• радиационное воздействие на фоне лечения онкологических процессов методами лучевой терапии
• введение в просвет мочевого пузыря инородных предметов, что может стать причиной сильного кровотечения.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые в той или иной степени могут повлиять на появление кровянистых выделений при цистите, стоит выделить следующие:

• наличие врожденных или приобретенных дефектов в мочеиспускательном канале, что приводит к затруднению опорожнения пузыря (сужение уретры, развитие рубцов и т. д.);
• воспалительные изменения в тканях предстательной железы (аденома у мужчин);
• низкий уровень иммунитета у больного (на фоне ВИЧ-инфекции, у ослабленных пациентов, при лечении онкологических процессов и т. д.);
• кровь при цистите может быть у больных, страдающих сахарным диабетом или гормональными расстройствами;
• наступление менопаузы у женщин, что приводит к выраженным атрофическим изменениям в слизистых оболочках всего организма (в том числе и в тканях мочевого пузыря);
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, что становится причиной постепенного перерастяжения мышечного слоя органа, и нарушения его резервуарной функции (это бывает у людей, которые долго терпят, прежде, чем сходить в туалет);
• наличие у больного разного рода психических расстройств, депрессивных состояний других неврогенных заболеваний.

Эритроцитурия у мужчин чаще всего обусловлен наличием у них аденомы железы, что приводит к постоянным застойным явлениям в мочевом пузыре

Морфологические варианты

Как правило, острый цистит характеризуется микрогематурией, то есть клетки крови обнаруживаются только при микроскопическом исследовании мочи.

Если же урина меняет цвет на более темный, или кровяные включения видны даже больному, то стоит заподозрить у него наличие одного из следующих вариантов цистита:

• геморрагический вариант болезни – воспалительный процесс проникает в глубоколежащие слои и на стенки сосудов, они становятся ломкими и ранимыми;
• гангренозный вариант болезни – наиболее тяжелая форма цистита, при которой происходит отмирание тканей мочевого пузыря, их слущивание, разрушаются все слои органа, в том числе и сосуды;
• язвенный вариант болезни – характеризуется появлением множественных язв на стенках мочевого пузыря, которые становятся причиной постоянных кровяных выделений и сгустков крови.

Глубокие язвы при цистите могут стать причиной сильного и неконтролируемого кровотечения

Симптомы

Цистит с кровью всегда сопровождается яркой симптоматикой, которая связана с нарушением функций мочевого пузыря.

Больные предъявляют следующие жалобы:

• желание пописать носит императивный (повелительный характер), оно не поддается никакому контролю;
• походы в туалет становятся очень частыми и болезненными, что доставляет пациенту массу неудобств;
• при минимальном наполнении мочевого пузыря, появляется позыв на его опорожнение, при этом больные не всегда успевают добежать до санузла;
• нередко наблюдаются «ложные» позывы на мочеиспускание, когда из просвета уретры выделяется всего несколько капель мутной мочи;
• если кровяные выделения при цистите имеют форму сгустков, то они могут идти по уретре и закупорить ее просвет, и, тем самым, стать причиной нестерпимой боли;
• появляются схваткообразные, спастические боли выше лонного сочленения, которые иррадиируют в паховую или анальную область;
• как правило, наблюдается повышение температуры тела, особенно если речь идет о гангренозной форме цистита;
• характерным признаком процесса является изменение цвета мочи, она становится розовой, красной или более темной (все зависит от выраженности эритроцитурии);
• нередко моча приобретает неприятный запах, что объясняется содержанием в ней некротических тканей мочевого пузыря и окисленных клеток крови.

Желание помочиться беспокоит больного не только днем, но и в ночное время, поэтому страдает сон пациента, меняется настроение, наблюдается упадок жизненных сил

Дифференциальная диагностика цистита с кровью

Появление крови в мочи не всегда связано с воспалительными процессами в мочевом пузыре. Для того чтобы исключить наличие того или иного заболевания, необходимо делать больному комплексное обследование и проводить ряд диагностических процедур.

В первую очередь исключаются следующие заболевания, имеющие в своем проявлении эритроциты в моче:

• Онкологические процессы в органах мочевыделительной системы (в почках, мочевом пузыре или уретре).
• У представителей сильного пола необходимо исключать аденому предстательной железы или ее злокачественное перерождение.
• Причиной эритроцитурии очень часто становится мочекаменная болезнь, а именно, продвижение сформированного конкремента из вышележащих отделов мочевыводящего тракта. При этом процесс, как правило, сопровождается приступом почечной колики.
• Травма мочевого пузыря при введении в его просвет инородного предмета или на фоне сильного удара в живот, при падении с высоты (возможен полный разрыв органа).
• У лиц с тяжелыми психическими отклонениями возможно резкое нарушение сократительной функции органа, что приводит к повреждению сосудов и периодическому появлению крови в мочевом осадке.

Принципы диагностики

Чтобы выяснить, почему в моче больного появилась кровь, врачу необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• общеклинический анализ крови и мочи (оценивается выраженность воспалительных изменений);
• анализ мочи по Нечипоренко (необходим для точного подсчета элементов, входящих в состав урины);
• посев мочи на питательные среды с определением антибактериальной чувствительности возбудителя (выявляется природа патогенного микроорганизма);
• методы серологической диагностики инфекционного агента (ИФА, ПЦР и другие по показаниям);
• УЗИ органов мочевыделительной системы (оценивается размер мочевого пузыря, его форма, наличие в нем патологических разрастаний, кровяных сгустков, камней и т. д.);
• цистоскопия пузыря с обязательным забором биопсийного материала из пораженных участков органа (незаменима для точной верификации диагноза на клеточном уровне);
• МРТ или КТ используют в качестве дополнительных методов исследования, что позволяет наиболее безболезненно и точно определить патологические изменения.

Скрининговым исследованием при цистите с кровью является ультразвуковая диагностика

Лечение цистита с кровью

Очень важно своевременно начать процесс лечения, ведь это позволит в дальнейшем избежать осложнений и неприятных исходов заболевания.

Режим и питание больного

Важно в течение всего острого периода заболевания соблюдать постельный режим. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на мочевой пузырь, улучшить его кровообращения, а также нормализовать диурез.

Из рациона исключаются острые, жареные и жирные блюда, так как они раздражающе воздействуют на слизистую оболочку мочевого пузыря. Также нельзя есть копченую пищу, полуфабрикаты, употреблять алкоголь и сильногазированные напитки.

Ежедневно употребляя клюквенно-брусничный морс, можно довольно быстро уменьшить процесс воспаления в мочевом пузыре

Медикаментозная терапия

В первую очередь необходимо лечить первопричину болезни, то есть полностью устранить инфекционного агента или другой фактор, который является причиной появления цистита с кровью.

Этиологическая терапия подразумевает в себе назначение антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных или противогрибковых препаратов.

Устраняют болевой и спастический синдром лекарства с обезболивающим эффектом и спазмолитики (под обязательным врачебным контролем).

Всем пациентам рекомендован прием фитосборов, в состав которых входят ягоды и листья брусники, семена льна, петрушка, толокнянка и другие компоненты.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах заболевания (например, при гангренозном цистите или разрыве органа) проводится оперативное вмешательство, объем которого зависит от ситуации.

Когда необходимо остановить кровотечение из разрушенного сосуда прибегают к эндоскопическому вмешательству, а если речь идет о более обширном поражении, то иссекают часть органа (для этого проводится открытая операция)

Профилактика заболевания

Мероприятия по профилактике цистита с кровью сводятся к следующему:

• необходима своевременная диагностика и лечение всех заболеваний органов мочевыделительной системы;
• особая роль отводится гигиене половых органов и соблюдению методов контрацепции, что позволяет избежать проникновения инфекционных агентов в мочеиспускательный тракт;
• при желании сходить в туалет, нужно своевременно опорожнять мочевой пузырь и не терпеть;
• стоит избегать чрезмерного переохлаждения тела и длительных пребываний на сквозняке;
• питание и сон должны быть регулярными и полноценными, что позволяет организму и мочевыделительной системе работать в нормальном режиме;
• ежедневно нужно выпивать не менее 2-2,5 литров воды, чтобы не допускать застаиванию мочи в пузыре и поддерживать нормальный диурез.

Нужно избегать запоров, а также застойных явлений в органах малого таза

Заключение

Появление кровяных выделений во время акта мочеиспускания всегда требует тщательной диагностики, а также своевременного лечения, что позволит избежать серьезных осложнений.

Никогда не занимайтесь самолечением, прибегая к советам знакомых, или пользуясь информацией из непроверенных источников. Не затягивайте процесс обследования и своевременно обращайтесь за помощью к квалифицированному специалисту.