Мутная моча у беременных

Несмотря на то что беременность для женщины является естественным физиологическим состоянием, ее организм в этот период подвергается повышенным нагрузкам, связанными с необходимостью обеспечения потребностей матери и растущего ребенка.

Одним из наиболее информативных индикаторов состояния женщины является анализ мочи. Как правило, для получения информации об изменениях в ее составе необходим ряд лабораторных мероприятий, но в некоторых случаях отклонения от нормы видны невооруженным взглядом. В первую очередь, это касается изменения цвета и потери прозрачности.

Мутная моча при беременности может служить сигналом о происходящих процессах патологического или физиологического характера, но в любом из этих случаев требует пристального изучения причин и характера этих отклонений.

Оптимальные показатели анализа мочи

У здоровых женщин моча имеет светло-желтый цвет и абсолютную прозрачность. На незначительные изменения в цвете могут повлиять некоторые лекарственные средства, например, Метронидазол, а также употребление в пищу свеклы.

Оптимальными показателями состояния мочи у беременной можно считать:

• светло-желтый цвет;
• отсутствие любого видимого осадка;
• количество белка не должно превышать более 500 мг/сут;
• наличие глюкозы допустимо при условии отсутствия ее в крови;
• количество лейкоцитов – не более 6 в поле зрения;
• количество эритроцитов не более 3 в поле зрения;
• плотность в среднем должна равняться 1012 г/л;
• кислотно-щелочной баланс колебаться в пределах от 5 до 7,4 рН.

При сдаче анализа следует учитывать, что сутра моча имеет более интенсивный цвет, что связано с меньшим потреблением жидкости в течение ночи.

Физиологические причины появления мутной мочи

К физиологическим причинам появления мутной мочи при беременности можно отнести факторы, имеющие отношение к функциональной перестройке организма и появляющимися в связи с этим изменениями:

1. Вкусовые изменения.
2. Токсикоз.
3. Гормональные изменения.

Изменения вкуса

Поскольку на ранних сроках беременности часто происходят изменения вкуса, отклонения, выявляемые при анализе мочи, могут объясняться употреблением продуктов, влияющих на ее физико-химические свойства.

Так, изменения цвета и прозрачности могут быть вызваны чрезмерным употреблением:

• кофе;
• какао-продуктов (шоколад);
• черного чая;
• белков животного происхождения;
• минеральной воды или другого щелочного питья;
• пищи растительного происхождения.

Если кофе, какао и чай вызывают образование оксалатов и, соответственно, образование осадка в моче, то преобладание белковых продуктов в рационе, напротив, способствуют образованию уратов и, соответственно, изменению цвета в более темную сторону.

Шоколад при беременности следует употреблять с осторожностью, так как он является сильным аллергеном и оказывает раздражающее действие на почки

Преобладание в рационе беременной растительной пищи способствует значительному защелачиванию мочи со сдвигом РН до максимально допустимого значения, что влияет на образование высокой концентрации сульфатных солей, в количестве, способном придать моче слегка мутноватый оттенок, с последующим образованием осадка.

Токсикоз

Одной из причин, почему происходят изменения в физико-химических свойствах мочи, является токсикоз беременных. Токсикоз, в зависимости от сроков, характеризуется различной реакцией мочевыводящей системы на беременность. Так, на сроках до 20 недель для организма характерно обезвоживание. Следствием этого состояния является повышение концентрации продуктов распада в выводимой из организма жидкости.

Если при сохранении водного баланса в организме, концентрация солей и белков составляет около 3%, то при недостаточном употреблении жидкости или ее потери при токсикозе, процент может существенно увеличиваться и, соответственно, выделенная моча будет приобретать более темный цвет с отчетливой потерей прозрачности.

Токсикоз на более поздних сроках, характеризуется задержкой лишней жидкости в тканях (отеками) и уменьшением диуреза

Гормональные изменения

Еще одной причиной осадка могут послужить слизистые или белковые выделения из влагалища, попавшие в емкость при заборе мочи на анализ. Причиной интенсивных выделений служат гормональные изменения, происходящие с женщиной во время беременности. Снижение иммунитета может послужить толчком к развитию кандидамикоза, при котором, творожистые выделения могут придать моче мутный вид.

Чтобы исключить попадание посторонних включений в образец мочи, взятый на анализ, следует выполнить ряд процедур:

• тщательно вымыть половые органы;
• ватным тампоном закрыть вход во влагалище;
• начать процесс мочеиспускания;
• во время мочеиспускания подставить емкость для анализа;
• закончить мочеиспускание;
• вымыть половые органы;
• удалить тампон.

Если при соблюдении всех правил, моча по-прежнему осталась мутной, следует ждать результатов лабораторного исследования.

Грибок рода Candida (молочница) может появляться вследствие гормональных изменений или снижения иммунитета на фоне беременности

Патологические причины появления мутной мочи

Помимо естественных изменений, так или иначе, влияющих на цвет и прозрачность мочи беременной женщины, могут иметь место и патологические причины, распознать которые можно только с помощью методов лабораторной диагностики. Так, мутная моча при беременности, наблюдается при обнаружении следующих организованных элементов:

• эритроцитов (гематурия);
• лейкоцитов (лейкоцитурия и бактериурия);
• белка (протеинурия);
• лимфы (хилурия).

Почему у ребенка мутная моча с осадком

Гематурия

В норме, у женщин допустимо небольшое количество эритроцитов, определяемых исключительно под микроскопом. Включение большого количества эритроцитов может служить одной из причин образования мутной мочи, часто с бурым оттенком.

По степени интенсивности различают:

• микрогематурию;
• макрогематурию.

В первом случае, наличие крови в моче не является очевидным фактом, так как количество эритроцитов превышает максимально допустимое значение, но недостаточно для изменения цвета. Помутнение в этом случае может быть вызвано сопутствующими факторами, вызванными нарушениями работы почек (неорганизованный осадок, белки, лейкоциты).

Во втором случае, цвет может варьироваться от грязно-желтого до буро-красного.

Гематурия может наблюдаться при онкологических новообразованиях. В этом случае помутнение и изменение цвета мочи может сопровождаться неприятным запахом.

Для уточнения источника кровотечения выделяют следующие виды эритроцитов:

• имеющие в составе гемоглобин;
• не имеющие в составе гемоглобин.

При обнаружении эритроцитов, не имеющих в составе гемоглобина, диагностируют поражение почек, характерное для гломерулонефрита или туберкулеза почек. Эритроциты, сохранившие в своем составе гемоглобин, наблюдаются при поражении нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры).

В зависимости от концентрации крови можно диагностировать источник кровотечения

Наиболее высокий процент содержания крови в моче, наблюдается при патологиях нижних мочевыводящих путей, а наименьший процент – верхних.

Лейкоцитурия

Обнаружение лейкоцитов чрезвычайно важный для беременной, с диагностической точки зрения, признак, так как наличие лейкоцитов при одновременном обнаружении бактерий говорит об активных воспалительных процессах в мочевыводящих путях. В данном случае мутный осадок в моче является следствием иммунного ответа на поражение тканей мочевыводящих путей патогенами (пиелонефрит, цистит).

Одновременное присутствие в моче бактерий и лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе

Протеинурия

Появление белка в моче обусловлено нарушением фильтрационной способности почек. В зависимости от причин, вызвавших отклонение, протеинурию можно классифицировать на:

• физиологическую;
• патологическую.

Физиологическая протеинурия является следствием реакции почек на какое-либо негативное воздействие (переохлаждение, повышенные физические нагрузки, инфаркта миокарда). Патологическая протеинурия свидетельствует о заболевании почек.

В большинстве случаев, белок, обнаруженный в моче при беременности, относится к физиологической протеинурии, поскольку появляется вследствие сдавливания почек растущей маткой. Но, даже не являясь выраженной патологией, на сроках беременности более 20 недель, ортостатическая протеинурия может быть признаком нефропатии, а иногда и позднего токсикоза беременных (гестоза).

Развитие нефропатии имеет те же корни, что и эклампсия беременных, сопровождающаяся судорогами, повышенным артериальным давлением и отеками.

При эклампсии очень высок риск преждевременного прерывания беременности

Хилурия

Довольно редкое заболевание, вызванное образованием патологического отверстия (свища) между лимфатическими путями и почками. Может являться следствием сдавливающей травмы, туберкулеза или паразитарного заболевания, вызванного нематодами.

Основным симптомом является светлая (молочного цвета) моча, расслаивающаяся, при недолгом стоянии, на три слоя:

• плотный сгусток сверху;
• моча, смешанная с лимфой;
• осадок.

Нередко хилурия является следствием, длительно текущего воспалительного процесса.

Если мутная моча наблюдается только по утрам, значит, имеет место нормальное физиологическое явление. Несмотря на изменение цвета и структуры, именно она является наиболее информативной для проведения диагностики.

Не стоит скрывать от врача появление каких-либо изменений в состоянии, очень часто, бывает достаточно внести корректировки в рацион питания и анализы снова придут в норму. Систематическое наблюдение за состоянием беременной, поможет избежать серьезных осложнений и благополучно родить здорового малыша.