Некротический нефроз почек

Некротический нефроз – это один из видов нефроза почек, обусловленный повреждением почки и нарушением ее фильтрующей функции. Это заболевание имеет токсическое и инфекционное происхождение. При данной патологии токсические вещества накапливаются в организме и не могут быть выведенными из него. Это влечет за собой интоксикацию, и в случае отсутствия адекватных мер лечебного воздействия может привести к самым неблагоприятным для больного последствиям – летальному исходу.

Отчего возникает и в чем проявляется заболевание?

Некротический нефроз характеризуется острым поражением органа, сопровождающимся нарушением кровообращения в почках и развитием некроза эпителия почечных канальцев. Результатом такого состояния является развитие острой почечной недостаточности.

Часто такую патологию называют «токсическая почка», поскольку основной причиной ее возникновения становятся отравления сильнодействующими химическими веществами, вызывающими мощную интоксикацию. Такое состояние также может быть вызвано тяжелыми инфекционными заболеваниями, такими как малярия, сепсис, дифтерия.

Микропрепарат – острый тубулонекроз почки (некротический нефроз)

Нередко некроз почки вызывается массивным обезвоживанием организма или значительной потерей солей. Он может развиться и в результате проведения внестационарных абортов, вследствие сепсиса. Различного рода хирургические вмешательства, в большинстве своем урологической направленности, тоже могут стать причиной рассматриваемой патологии.

Специалисты выделяют различные факторы, способствующие развитию нефротического некроза почки.

Среди них определяющими являются следующие:

Нефропатия при миеломной болезни

• патологии кишечника, в частности, его непроходимость;
• переливание неподходящей по группе крови;
• очаги хронических инфекций;
• инфекционные заболевания, отягощенные осложнением;
• состояния острого отравления токсического характера;
• тяжелые травмы и ожоги.

У пациентов с некротическим нефрозом начало течения заболевания напоминает отравление. Течение болезни проходит несколько стадий, это олигурия, анурия и протеинурия. Олигурия – это состояние, при котором уменьшается количество мочи. При некронефрозе оно сокращается до 300- 400 мл в сутки. Следующей стадией является анурия, она может длиться до 1 недели.

Это состояние характеризуется полным отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь. Третья стадия – это протеинурия, состояние, при котором в моче обнаруживается белок в количестве, значительно превышающем норму. Впоследствии может развиться почечная недостаточность, в крови больного будут накапливаться продукты обмена, результатом чего будет ацидоз. Он проявляется такими симптомами, как рвота, общая слабость, уремическая кома, гипотермия. Такие проявления сопровождаются нарушениями работы сердца.

Некротический нефроз может привести к острой почечной недостаточности и необходимости в срочном гемодиализе

Следующая стадия – это полиурия, она длится до 2-х недель. В этот период количество выделяемой мочи может достигать 3-х литров в сутки. Несмотря на то что клиническая картина весьма тяжелая, заболевание может завершиться полным выздоровлением больного при условии отсутствия осложнений со стороны других органов. Восстановление достаточно длительное, от 3-х месяцев до 1-го года.

Диагностика патологии и методы лечения

Своевременное выявление заболевания и раннее начало лечения позволит избежать осложнений некронефроза и полностью восстановить нормальное функционирование почек. Диагностика осуществляется на основе общего и биохимического анализа крови и мочи. Кроме того, проводится проба Реберга и анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Определить наличие рассматриваемой патологии можно, измерив суточный диурез и количество выпитой жидкости. Такое исследование необходимо проводить в течение нескольких дней. Диагностирование осуществляется и с помощью инструментальных методов, таких как УЗИ и ЭКГ.

Анализ мочи позволяет заподозрить некротический нефроз

Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин, вызвавших некронефроз. Если заболевание было вызвано воздействием ядов и химических вредных веществ, то необходимо в первую очередь принять меры по выведению их из организма и таким образом предотвратить дальнейшее токсическое отравление. В этих целях проводится промывание кишечника и желудка, больному вводятся абсорбенты и слабительные растворы.

Когда резко снижается или останавливается мочеотделение, необходимо принять меры по выведению азотистых шлаков из организма и восстановлению электролитного баланса. В этих целях проводится интраперитонеальный диализ и гемодиализ. При необходимости прибегают к переливанию крови.

Если возникла острая почечная недостаточность, больному показана диета с максимальным ограничением потребления белка. Но при этом калорийность питания возмещается за счет жиров и углеводов. Для предупреждения отеков рекомендуется сократить прием соли, а жидкость разрешена в объеме не более 700 мл в день. После перенесенного некротического нефроза пациентов ставят на учет к нефрологу.