Оксалаты в моче у ребенка

Ребенок до года жизни находится под контролем у своего педиатра (диспансерное наблюдение). Это необходимо для того чтобы вовремя диагностировать любые нарушения в работе его организма. У детей в обязательном порядке исследуют содержимое анализа крови и мочи, а при обнаружении отклонений в полученных результатах, проводят дальнейшую диагностику.

Оксалаты в моче у ребенка встречаются довольно часто, особенно если речь идет о малышах грудного возраста, ведь большинство их органов еще развивается и не функционирует в полном объеме (в том числе, это касается почек).

Как образуются оксалаты, и чем они опасны для организма?

Оксалаты представляют собой химическое соединение щавелевой кислоты и кальция (реже, натрия или калия). В результате их взаимодействия образуется соль, которая способна выпадать в мочевой осадок (кристаллы оксалата кальция). Именно эти кристаллы хорошо визуализируются под микроскопом.

Для того чтобы щавелевая кислота начала соединяться с ионами кальция, необходимо ее избыточное поступление извне или же активный синтез внутри организма ребенка (путем окисления из других веществ).

Источником щавелевой кислоты становятся продукты питания, такие как щавель, ревень, шпинат и другие. В норме эту кислоту активно поглощают и расщепляют микроорганизмы, заселяющие просвет кишечника (микрофлора), поэтому ее содержание в урине должно быть минимальным.

Когда соли оксалатов в моче ребенка длительное время повышены, запускается процесс их связи между собой, что приводит к формированию конкрементов в чашечно-лоханочном аппарате почек.

Объединяясь друг с другом, кристаллы оксалатов образуют камни с острыми краями, похожие на кораллы или колючки

Наличие кристаллов приводит к постоянной травматизации слизистого слоя мочевыводящих путей, что на фоне кислотной реакции мочи, грозит началом воспалительных процессов разной локализации (цистит, уретрит). Нередко на фоне оксалатурии развивается пиелонефрит, что требует соответствующей терапии у детей.

Нормальные показатели

Как уже упоминалось выше, в моче ребенка оксалаты могут присутствовать, ведь синтез щавелевой кислоты происходит в организме постоянно. Однако цифры этих показателей невелики.

Норма содержания оксалатных соединений в суточном анализе мочи не должна превышать 1-1,3 мг. При этом оценивается реакция урины, ее оптимальное значение находится в диапазоне > 5 рН

Причины развития оксалатурии у детей

Если речь идет об анализах мочи, взятых у детей до года, то небольшое повышение оксалатов в урине, как правило, обусловлено несовершенством в работе почек. Однако если оксалатурия нарастает, и появляются другие симптомы, то стоит немедленно проводить диагностическое обследование малыша.

Наибольшая концентрация щавелевой кислоты содержится в ревени и щавели

Существует ряд физиологических и патологических причин возникновения данного состояния:

Причины темно-желтой мочи у ребенка

• В первую очередь при появлении оксалатов кальция в моче, врач должен собрать у родителей тщательный анамнез о том, как питается их ребенок. Скорее всего, накануне ребенок употреблял в пищу щавель, спаржу, шпинат, томаты, ревень, цитрусовые, шоколад и т. д. (то есть те продукты, которые являются прямым источником щавелевой кислоты в организме).
• Если имеет место стойкая оксалатурия у малыша, кроме этого, в анализах его мочи появляются другие патологические компоненты (белок, ураты и другие), то стоит задуматься о наличии у него врожденного заболевания (оксалоз). Данное состояние является наследственным, в его основу входит нарушение разнообразных биохимических процессов.
• Аскорбиновая кислота и витамин Д могут стать причиной избыточного синтеза щавелевой кислоты (особенно при их злоупотреблении).
• На фоне сахарного диабета у детей очень часто регистрируется повышение оксалатов кальция в мочевом осадке (особенно в дебюте заболевания или при неправильном его лечении).
• Воспалительные болезни почек, при которых нарушаются функции клубочкового аппарата одной или обеих почек (например, гломерулонефрит).

Предрасполагающими факторами служат:

• небольшой объем выпиваемой жидкости в течение дня;
• проживание ребенка в странах с сухим и жарким климатом;
• неполноценный характер питания;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела или ожирение разной степени.

Дети с избыточным весом и малоподвижным образом жизни склонны к появлению оксалатов в моче

Симптомы оксалатурии у детей

Как правило, на начальных этапах биохимических нарушений, ребенок ведет себя вполне обычно, чувствует себя хорошо и не предъявляет никаких жалоб. Это значит, что организм еще способен справляться с высоким уровнем щавелевой кислоты и ее солей в организме больного.

Насторожить родителей должны следующие изменения в поведении ребенка:

• он стал апатичным, вялым, менее активным, часто потеет по ночам, у него снизился аппетит и нарушился сон;
• малыш может предъявлять жалобы на периодические головные боли или неприятные ощущения в поясничной области;
• если причины оксалатов вовремя не устранить, то происходит формирование оксалатных камней, которые проявляются у детей в виде почечной колики (нестерпимых болей, нарушения мочеиспускания и т. д.);
• ребенок стал чаще или, наоборот, реже ходить в туалет;
• моча изменила свой естественный цвет, стала мутной, темной или в ней появилась слизь.

Необходимо обращать внимание на то, с какой регулярностью малыш стал ходить в туалет

Диагностика

Для того чтобы разобраться в вопросе о том, почему в организме ребенка произошли те или иные нарушения, врач прибегает к следующим лабораторно-инструментальным исследованиям:

• суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому (по показаниям);
• общий анализ крови, биохимический анализ крови (определяют уровень креатинина, мочевины, белка и его фракции и т. д.);
• бактериологическое исследование урины (ее посев на питательные среды, если существует воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы);
• обзорный снимок почек, экскреторная урография;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Лечение

Режим питания

Для того чтобы избежать прогрессирования процесса, который может привести к образованию камней в почках, при первых появлениях оксалатов в моче, необходимо придерживаться определенной диеты.

В общие рекомендации входят следующее условия питания для ребенка:

• исключаются все продукты, которые являются прямым источником щавелевой кислоты в организме малыша (ревень, щавель, инжир, желатин, томаты, жирные сорта мяса и рыбы, шоколад, копченые продукты и другие);
• необходимо обогатить пищу витаминами (особенно группы А и В), минералами (магнием и калием) и белком;
• ограничить ежедневное употребление соли, лучше всего подсаливать уже готовую еду;
• увеличить потребление фруктов, содержащих калий (виноград, айву и другие);
• давать еду ребенку нужно часто и дробно (5-6 раз в сутки).

Питьевой режим

Родители должны следить за тем, чтобы их ребенок выпивал достаточный объем жидкости на протяжении всего дня (не меньше двух литров).

Нужно варить компоты или морсы на основе брусники и клюква, а также давать ребенку пить минеральную воду без газа или щелочную.

Медикаментозная терапия

Из препаратов назначают средства, обладающие антиоксидантными и мембраностабилизирующими эффектами. Рекомендуют принимать следующие медикаменты:

• витамины группы А и Б;
• препараты магния и калия и другие.

Народная медицина

Не стоит пренебрегать средствами народной медицины, ведь их правильное использование помогает справиться с воспалением, ускорить процесс растворения кристаллов оксалатов и их выведение из организма ребенка.

Рекомендуют готовить ребенку отвары или настои на основе листьев и почек березы, цветков липы, листьев крапивы, плодов шиповника, листьев черной смородины и других

Профилактика

В первую очередь все меры профилактики оксалатурии у детей сводятся к соблюдению основ правильного и рационального питания, а также адекватного питьевого режима:

• стоит ограничить употребление ребенком продуктов, которые становятся источником избытка щавелевой кислоты в организме;
• не стоит покупать детям газированные напитки, а также продукты-полуфабрикаты;
• если ребенок принимает аскорбиновую кислоту, необходимо следить за ее ежедневной дозировкой;
• стоит объяснять ребенку о том, что нужно пить воду в течение дня, а не только когда мучает жажда;
• пища должна быть хорошо витаминизированной и сбалансированной.

Необходимо чтобы ребенок много двигался, занимался спортом, ежедневно совершал прогулки на свежем воздухе.

Следите за тем, чтобы малыш не только полноценно кушал, но также спал не менее 8 часов в сутки

Заключение

Любое нарушение в организме малыша всегда требует тщательной и своевременной диагностики. Никогда не оставляйте оксалатурию без внимания, надеясь на то, что это самостоятельно пройдет. Всегда обращайтесь за помощью к квалифицированному специалисту и следуйте всем его рекомендациям.