Опущение мочевого пузыря у женщин

Органы мочеполовой системы у представительниц женского пола имеют очень тесную взаимосвязь на анатомическом уровне. Так устроено, что мочевой пузырь по ряду неблагоприятных факторов способен проникать через ослабленную стенку влагалища в его просвет, этот патологический процесс в медицине носит термин «цистоцеле» или опущение мочевого пузыря у женщин.

Болезнь представляет большую проблему не только для здравоохранения, но и затрагивает многие аспекты культурно-социальной жизни больной. Немногие из них готовы делиться такой проблемой не только с врачами, но даже с близкими друзьями и родными. Нередко, симптомы, возникающие при опущении мочевого пузыря у женщины, приводят ее к замкнутости и отдалению от социума.

С чем связано возникновение болезни?

Среди наиболее распространённых причин данного состояния выделяют:

• в анамнезе имеются сведения о неоднократных родах естественным путем или тяжелом родоразрешении, в том числе с использованием медицинских щипцов (после частых родов снижается эластичность мышечного каркаса матки и родовых путей, расслабляется связочный аппарат);
• работа или образ жизни, связанный с постоянным поднятием тяжестей (в том числе и занятие «тяжелыми» видами спорта);
• изменение мышечной массы за очень короткий срок (это касается как похудения, так и ожирения);
• врожденная слабость связочного аппарата или мышечного каркаса в тазовом дне;
• длительно существующие запоры, при которых процесс опорожнение кишечника требует от женщины частого натуживания;
• постоянный кашель у курильщиков со стажем, во время которого идет нагрузка на все органы, в том числе и на структуры малого таза;
• естественной причиной болезни принято считать период климактерия, когда происходит выраженная гормональная перестройка женского организма, снижается уровень эстрогенов, что делает их мышечную систему более слабой;
• матка может менять свое положение, если на нее происходит давление извне патологическим процессом (например, очагом опухолевого разрастания или увеличенными лимфатическими узлами).
• удаление матки является нередкой причиной полного выпадения мочевого пузыря во влагалище.

Многоплодная беременность в последующем может привести к проблемам в мышечно-связочном аппарате у женщины

Клиническая картина

В первую очередь все симптомы при патологически опущенном мочевом пузыре у женщин связаны с нарушением выведения мочи. Данная симптоматика очень разнообразна и признаки процесса вариабельны у разных пациенток. На ранних этапах развития болезни, как правило, женщину ничего не беспокоит, однако, при объективном осмотре, специалист уже способен определить начало заболевания.

Характерен следующий характер жалоб:

Как проверить работу мочевого пузыря

• появляются беспричинно частые позывы к опорожнению пузыря, но поход в туалет не приносит результата;
• акт мочеиспускания нередко бывает болезненным и после него остается ощущение наполненного мочевого пузыря;
• в некоторых случаях для того чтобы помочиться, приходится прикладывать немало усилий и тужиться;
• женщина отмечает непроизвольное выделение мочи в разных объемах при сильном кашле, интенсивном смехе, во время секса, а в тяжелых случаях – подтекание происходит в покое или даже во время сна;
• возникают неприятные ощущения в половых органах или периодическая тянущая боль;
• при половом контакте такие больные испытывают сильное чувство дискомфорта, нередко присутствует ощущение инородного тела в просвете влагалища;
• в далеко запущенных ситуациях мочевой пузырь может выпадать полностью, при этом вовлекать вслед за собой уретру, происходит ее пролапс (то есть наружу выходят все ее слои), на этом фоне боли становятся интенсивными и практически обездвиживают пациентку.

Из-за постоянных болей во время интимной близости, у женщины пропадает сексуальное влечение, что приводит к проблемам в личной жизни

Диагностика

Ежегодный осмотр всех женщин врачом-гинекологом является обязательным мероприятием у представительниц женского пола.

При бимануальном исследовании и с помощью зеркал в начале процесса определяется патологическое опущение передней стенки влагалища, а в более поздние сроки – пальпируется выпячивание самого пузыря.

Метод цистоуретрографии применяется с целью определения выделительной и резервуарной функций пузыря, оценивается степень нарушения его работы.

Именно гинеколог может на ранних этапах определить столь неприятное и порой абсолютно бессимптомное заболевание, как опущение пузыря

Во время проведения УЗИ органов мочеполового тракта, хорошо виден мочевой пузырь, который меняет свое физиологическое положение и проникает в просвет влагалища. Также определяется локализация и структура всех соседних органов.

Цистоскопия назначается при подозрении на сопутствующие процессы в пузыре, а также в сложных ситуациях, когда необходимо диагностировать сразу несколько заболеваний.

КТ и МРТ мочеполовых органов незаменимы для постановки диагноза и точного определения распространения процесса.

Лечебные мероприятия

Общие рекомендации

Всем женщинам в период лечения рекомендовано максимально ограничить любые физические нагрузки и занятия сексом (до явного улучшения самочувствия и по рекомендациям гинекологом).

Желательно полностью исключить употребление жаренных и пряных блюд, любых специй, уксуса и полуфабрикатов. Старайтесь перейти на полностью здоровую и витаминизированную пищу, это укрепит здоровье, улучшит пищеварение и ускорит процесс выздоровления.

Всем больным с опущением пузыря рекомендовано ношение специального бандажа, который способен удерживать органы малого таза в их физиологическом положении, а значит, предотвращает прогрессирование процесса. Но нельзя использовать его слишком часто и бесконтрольно, так как это может привести к еще большему ослаблению мышечно-связочного аппарата.

Бандаж позволяет женщине на определенный период уменьшить симптоматику болезни

Упражнения

В классическом варианте используется следующая схема выполнения: женщина медленно и ритмично сжимает мышцы интимной зоны, а затем их расслабляет. Темп выполнения упражнений постепенно наращивается и на заключительных этапах делается несколько натуживаний (как во время дефекации). Такие мероприятия важно проводить ежедневно, уделяя их выполнению всего по несколько минут (делается это не менее 3-4 раз в сутки).

Укрепить мышечный и связочный аппарат в области тазового дна поможет лечебная гимнастика и упражнения йоги, которые подбираются только специалистами и имеют индивидуальную направленность.

Данные мероприятия доказали свою эффективность только при условии упорных занятий продолжительное время.

Лекарственная терапия

Среди медикаментозных средств наибольшую популярность получила заместительная гормонотерапия у женщин в постменопаузу. Рекомендовано применение препаратов на основе эстрогенов, которые выпускаются в таблетированной форме, а также в виде влагалищных кремов или свечей.

Народные средства

В комплексной терапии не стоит пренебрегать препаратами на основе природных компонентов, которые способны в той или иной степени повысить тонус мышечного аппарата, а также помогут в профилактике воспалительных процессов.

Наиболее распространенными народными средствами считаются:

• настой из засушенных плодов айвы или корня астрагала;
• отвар калины и золототысячника;
• сидячие ванны с применением настоя из травы дурмана (процедура продолжается не более 15-20 минут).

Другие приспособления

Существует специальное устройство, а именно пессарий, который вводится в просвет влагалища и помогает поддерживать пузырь, предотвращая его дальнейшее выпадение. Врачи рекомендует его применение в качестве альтернативы до проведения операции, но часть пациенток достаточно долго им пользуются, иногда даже на протяжении нескольких лет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство всегда преследует несколько целей:

• максимальное восстановление всех функций мочевыделения, а, следовательно, уменьшение или полное купирование симптомов недержания мочи;
• придание органам их физиологического положения в организме;
• восстановление сексуальной жизни и улучшение общего качества жизни;
• предотвращение или предупреждение тяжелых последствий болезни.

Операция чаще всего проводится лапароскопическим доступом, что облегчает процесс послеоперационной реабилитации таких больных. Самыми распространенными методиками являются:

• Облегченная промонтофиксация (с помощью синтетического материала укрепляется и подвешивается к выступу крестца комплекс органов, состоящий из мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки).
• Меш-сакровагинопексия (фиксирующим материалом, а именно эндопротезом, укрепляют влагалищный купол, матка и ее шеечная часть к выступу крестца).

Те же самые вмешательства можно осуществлять с помощью лапаротомного доступа (выше лобковой кости), если учреждение не имеет соответствующего оборудования или специалиста, обладающего навыками лапароскопии.

Профилактика

К основной мере профилактики данного процесса относят ежегодный осмотр гинекологом, особенно всех женщин со многократными родами. Если существует наследственная предрасположенность, то не рекомендуется работа с тяжестями или интенсивные виды физических нагрузок. Снижение веса должно происходить постепенно, также не рекомендуется женщинам резко полнеть. Для борьбы с запорами в рацион включается больше свежих овощей, чернослива и кураги. После родов с целью профилактики можно проводить упражнения Кегеля.

Заключение

Если болезнь диагностировать на самых ранних этапах, то лечение будет сводиться к консервативной и общеукрепляющей терапии. Поэтому, чем раньше женщина обратится к врачу и расскажет ему о своих проблемах, тем быстрее она получит адекватную помощь и нормализует свой естественный ритм жизни.