Особенности цистита у мужчин

Цистит у мужчин также, как у женщин является заболеванием воспалительного характера, при этом основной процесс поражает слизистую мочевого пузыря. Однако болезнь регистрируется значительно реже. Некоторые даже сомневаются, бывает ли цистит у мужчин. Статистика указывает на проявления воспаления у 0,5–1% обследованных пациентов после 40–45 лет.

Как связано заражение с особенностями анатомического строения?

Цистит всегда вызывается попаданием инфекции в мочевой пузырь на фоне сопутствующих осложняющих факторов. У мужчин цистит бывает сравнительно редко, поскольку у них имеется длинный и узкий мочеиспускательный канал с изгибами. Его слизистая оболочка, продолжающаяся в мочевой пузырь, обладает свойствами местной усиленной защиты (в подслизистом слое находятся иммунные клетки).

Для борьбы с инфекцией площадь уретры у женщин явно недостаточна. Мужской цистит крайне редко бывает изолированным заболеванием, он может развиться на фоне механического затруднения оттока мочи при:

• увеличении простаты;
• везикулите;
• уретрите.

Типичный путь проникновения инфекции — восходящий из:

• уретры;
• предстательной железы;
• семенных пузырьков;
• придатка яичка.

При проникновении инфекции в мочевой пузырь из верхних отделов (почки, мочеточники) механизм заражения считается нисходящим

Подобный процесс характерен для хронического пиелонефрита, туберкулезного процесса в почках.

Инфицирование может случиться при серьезных хирургических осложнениях:

• формирование свища мочевого пузыря;
• развитие абсцесса в предстательной железе;
• прорыве вовнутрь пузыря аппендикулярного инфильтрата.

Гематогенное заражение возникает на фоне имеющихся застаревших недолеченных очагов:

• гайморита,
• фронтита,
• хронического бронхита,
• кариеса,
• тонзиллита,
• холецистита.

Виды цистита

Воспаление мочевого пузыря относится к патологии нижнего отдела мочевыделительных путей. Классификация мужского цистита включает разные признаки болезни.

В зависимости от причин возникновения различают:

• первичный процесс — появляется на фоне полного здоровья;
• вторичный — до того как проявилась симптоматика болезни мочевого пузыря у мужчины уже имелась урологическая патология.

По характеру течения воспаление может быть:

• острым — с внезапным началом, быстрым нарастанием клинических проявлений;
• хроническим — развивается скрытно, постепенно, симптомы появляются не сразу, носят непостоянный характер.

Наиболее распространен среди мужчин вторичный хронический цистит, протекающий с другой урологической патологией или на фоне тяжелого заболевания

По конкретному поражающему фактору выделяют циститы:

• инфекционные — вызванные инфекционными возбудителями;
• посттравматические — при травмах таза, катетеризации, оперативном вмешательстве, эндоскопических и лечебных процедурах;
• термические — как результат ожога;
• химические — при воздействии на слизистую химических веществ для промывания;
• лекарственные — как вариант аллергической реакции на лекарственный препарат, раздражающий мочевыводящие пути;
• токсические — поражение не самими бактериями, а их токсинами при разрушении, при отравлениях;
• алиментарные — зависящие от питания, привычки к злоупотреблению алкоголем, перееданию острой пищи.

В зависимости от распространенности воспаления различают формы:

• очаговую;
• шеечную (локализация только в области шейки мочевого пузыря);
• диффузную.

По эндоскопической картине при обследовании выявляют морфологические признаки воспаления разной стадии и вида:

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

• катаральная — наиболее легкая,
• грануляционная — сопровождается разрастанием ткани (грануляциями);
• геморрагическая — видны участки кровоизлияний;
• фибринозная — на слизистой откладывается фибрин;
• язвенная — мелкие трещины, язвочки;
• флегмонозную — тотальное воспаление всей стенки пузыря, не только слизистого слоя;
• гангренозная и некротическая — имеются зоны некроза вследствие нарушения кровоснабжения;
• кистозная — воспаление протекает при наличии кистозных полостей;
• полипозная — разрастания слизистого слоя имеют вид полипов;
• с другими гистологическими изменениями тканей.

Среди инфекционных циститов принято выделять:

• неспецифические — возникают при заражении бактериями, грибками, вирусами;
• специфические — вызванные половой инфекцией (хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами), туберкулезной микобактерией.

О причинах цистита в подробностях

Причины цистита у мужчин чаще всего связаны с инфицированием или травматизацией стенок мочевого пузыря, развитием нейрогенной дисфункции.

Наиболее популярными возбудителями цистита являются:

• кишечная палочка,
• клебсиелла,
• протей,
• синегнойная палочка;
• стафилококк.

Реже выделяются грибы рода Кандида, еще реже цистит сопровождает пурпуру.

Среди специфических возбудителей максимально распространены:

• гонококки,
• трихомонады,
• хламидии,
• микобактерии туберкулеза.

Туберкулезный цистит вызывается микобактериями, палочками со свойствами грибков

Цистит у мужчин может развиться под влиянием нелеченой ангины, гриппа. Большое значение уделяется выявлению туберкулезной этиологии заболевания. Дело в том, что среди внелегочных форм туберкулеза почечное поражение занимает второе место после костного. Воспаление мочевого пузыря протекает хронически, признаки цистита у мужчин, страдающих туберкулезом, маскируются общими симптомами. Выявление важно для назначения специальных противотуберкулезных средств лечения.

В связи с высокой распространенностью хронических форм туберкулеза среди взрослого населения возрастает вероятность заражения детей и юношей.

Обязательным фактором вторичных циститов являются процессы, затрудняющие выведение мочи. Это может быть:

• мочекаменная болезнь;
• сужение уретры в результате перенесенных половых инфекций;
• аденома предстательной железы;
• опухоли и дивертикулы пузыря;
• сужение крайней плоти у мальчиков (фимоз);
• гиперактивный мочевой пузырь.

Что считается факторами риска?

В инфицировании существуют ряд факторов, увеличивающих риск. Они встречаются внезапно или сопровождают мужчину на протяжении многих лет, но служат провокацией при стечении неблагоприятных условий. К таким факторам относятся:

• сахарный диабет;
• злокачественные образования уретры, простаты, мочевого пузыря;
• хронические половые инфекции;
• лечение гормональными препаратами, цитостатиками, лучевой терапией, резко снижающими иммунитет;
• инфицирование ВИЧ;
• работа в условиях переохлаждения;
• недосыпание и стрессы;
• травмы позвоночника и живота;
• перенесенные операции на брюшной полости и в малом тазу;
• злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления мужского цистита

Симптомы цистита у мужчин зависят от формы заболевания. Первыми признаками воспаления в мочевом пузыре являются учащенные и болезненные мочеиспускания особенно в ночные часы (никтурия).

При остром цистите клиника быстро нарастает, проявляются:

• болезненные позывы (императивные) без эффективного мочевыделения;
• боли могут иррадиировать в половой член, мошонку, паховые области;
• жжение или рези над лобком;
• кровянистые выделения в конце акта мочеиспускания;
• выход мочи очень маленькими порциями в 10–20 мл;
• слабо выраженное недержание мочи;
• повышение температуры тела;
• ознобы.

Общие симптомы указывают на развитие интоксикации:

• слабость;
• головная боль;
• повышение утомляемости;
• снижение трудоспособности;
• потеря аппетита.

Пациент замечает, что моча превращается в мутную жидкость с хлопьями и неприятным запахом.

Острые симптомы цистита держатся у мужчин до двух недель

При тяжелом течении (гангренозная, геморрагическая, флегмонозная формы):

• температура тела поднимается до высоких цифр;
• все признаки интоксикации выражены значительно сильнее;
• выделяется мало мочи (олигурия);
• запах мочи становится гнилостным.

Часто обострения имеют волнообразное течение появляющиеся после:

• приема алкоголя;
• переохлаждения;
• на фоне гриппа;
• при употреблении острой пищи.

Как выявляется цистит у мужчин?

Мужчинам, почувствовавшим приведенные симптомы, следует как можно раньше обратиться к урологу. Если специалиста по месту жительства нет, то лечение и обследование назначит терапевт.

Всех мужчин в обязательном порядке осматривают в доврачебном кабинете путем пальпации мошонки, ректального исследования предстательной железы (пальпаторно через прямую кишку). Это необходимо, чтобы установить связь воспаления мочевого пузыря с нарушенной проходимостью мочи из-за заболеваний половых органов (фимоз, орхоэпидидимит, простатит).

Обычно диагноз можно поставить на основании проведенных анализов мочи.

Для диагностики используется микроскопическое исследование осадка и биохимические пробы.

Типичными признаками считаются:

• снижение прозрачности, мутность видна невооруженным глазом;
• кислая реакция мочи свидетельствует за туберкулезную инфекцию;
• большое количество лейкоцитов (лейкоцитурия), слизи;
• появление патогенных бактерий-возбудителей (бактериурия);
• эритроциты можно определить в виде единичных клеток (микрогематурия) или массивными включениями (макрогематурия);
• признаки гноя в тяжелых случаях (отторгнутый эпителий, фибрин).

Вид мочи при значительной гематурии должен насторожить мужчину

Проводят пробу мочи по Нечипоренко для подтверждения воспалительной реакции.

Микробиологическое исследование необходимо не только для диагностики, но и для выбора активного антимикробного препарата. На посев берут мазок из уретры. Путем полимеразноцепной реакции выявляют разные виды половых возбудителей.

Урофлоуметрия — с помощью специального аппарата измеряется количественное выделение мочи, ее скорость, проверяется уродинамика (прохождение потока через сфинктеры, сила мышцы детрузора, их взаимодействие).

Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря эндоскопической техникой позволяет:

• точно установить форму и глубину поражения стенки;
• выявить камни, образования подозрительные на опухоли;
• дифференцировать причину гематурии;
• взять материал для биопсии.

При сомнениях в диагностике используют:

• цистографию;
• мультиспиральную цистоуретерографию.

Обычно проверяется количество остаточной мочи, размеры предстательной железы, состояние почек. Это помогает выявить другие заболевания мочевыделительной системы, установить их связь с циститом.

Какие осложнения возможны в случае цистита у мужчин?

Последствия нелеченого цистита наиболее часто остаются в виде:

• патологического пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором порция мочи забрасывается из мочевого пузыря в обратном направлении к мочеточникам;
• переход воспаления на лоханки и почечную ткань (пиелит, пиелонефрит);
• образование свищевых ходов в соседние органы;
• инфицирование околопузырной клетчатки (парацистит);
• острая задержка мочи из-за отека и воспаления сфинктеров;
• склерозирование и рубцовые изменения в пузыре, резко уменьшающие его объем и способность принимать мочу.

Особенности питания и режима при лечении мужского цистита

Обычно лечение цистита у пациентов проходит амбулаторно в домашних условиях. Но в тяжелых случаях с выраженными симптомами интоксикации, признаками осложнения больного госпитализируют в урологическое отделение.

В качестве обязательных мероприятий врач требует:

• соблюдать постельный режим;
• полового воздержания на период лечения;
• пить жидкость до 2 л в сутки.

В питании исключаются:

• острые и соленые блюда;
• фаст-фуд;
• пряности;
• алкоголь, пиво;
• квашеные и кислые продукты.

Разрешаются продукты, обладающие мочегонными свойствами:

• огурцы,
• арбуз,
• клюква,
• дыня,
• тыква.

Не рекомендуются очень кислые фрукты и ягоды (кроме клюквы).

Мякоть арбуза не раздражает мочевой пузырь, эффективно промывает пути, имеет слабые бактерицидные свойства

Для пополнения белкового баланса показаны:

• молочные блюда;
• творог;
• неострый сыр;
• крупы.

Какими лекарствами лечат цистит?

Лекарственные препараты в каждом случае назначает врач. Они подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, переносимости. Поэтому не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением.

Для усиления противовоспалительного действия используют комбинации антибиотиков с сульфаниламидами, нитрофуранами, фторхинолонами. Их взаимное влияние врач учитывает, подбирая состав и схему терапии.

Практически всем можно применять такие растительные средства, как Фитолизин и Канефрон. Противопоказания касаются только аллергиков. Специфическое воспаление лечат целенаправленными препаратами, действующими на половые инфекции, туберкулезную палочку.

Чтобы уменьшить болевой синдром назначаются:

• спазмолитики (в таблетках и уколах);
• нестероидные средства;
• новокаиновые блокады в области крестца.

Физиотерапевтические методы показаны после снятия острых симптомов. Применяют:

• индуктотермию;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• токи ультравысокой частоты;
• фонофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

В стадии ремиссии для закрепления лечебного эффекта рекомендуются грязевые аппликации. Лучшее действие наблюдается от природных источников.

При выраженном процессе используют:

• промывание мочевого пузыря растворами антисептиков;
• внутрипузырное введение Новокаина.

Более подробно прочитать о возможностях терапии воспаления мочевого пузыря рекомендуем в этой статье.

Как предупредить цистит у мужчин?

Профилактика цистита требует от мужчин соблюдения ряда правил:

• обязательное подмывание утром и вечером, поддержание в чистоте тела, нижнего белья;
• разборчивое отношение к половым контактам, использование презерватива в качестве минимальной защиты;
• ношение одежды по сезону для предотвращения переохлаждения и простуды;
• своевременное лечение кариозных зубов, хронического гайморита, ангины и других наиболее частых очагов инфекции в организме;
• поддержка иммунитета занятиями спортом, фитнесом, плаванием;
• ограниченный прием алкоголя, в том числе пива, соленой и острой пищи;
• мальчикам в детском возрасте необходимо устранение фимоза, это позволит избавиться от лишней инфекции.

Для мужчин не меньше, чем женщинам важна правильная работа кишечника. Запоры нарушают пассаж шлаков, способствуют переходу воспаления со стенок кишечника на соседние органы. Поэтому добиваться с помощью рациона питания ежедневного стула важно для предупреждения цистита, болезней половых органов.

Цистит у мужчин доводит пациента до нервных срывов. Неблагоразумно сильному полу отказывать себе в лечении при наличии большого выбора эффективных препаратов. Посещение врача позволит избежать осложненного течения.