Особенности цистита у женщин

Наличие воспалительного процесса в органах мочевыводящего тракта всегда сопровождается яркой клинической картиной, которая приносит пациенту множество неприятных ощущений, вот почему они довольно рано обращаются за помощью к специалисту.

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться врачу урологического профиля, является цистит. При этом заболевании поражаются ткани мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функциональных возможностей и выраженным расстройствам акта мочеиспускания.

Цистит чаще всего бывает у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет), при этом примерно у каждой второй пациентки в течение года наблюдается рецидив заболевания. У мужчин болезнь возникает крайне редко, однако клиническая картина болезни протекает столь же неприятно.

Причины возникновения цистита

В первую очередь цистит – это инфекционное заболевание, в его развитии основная роль принадлежит микроорганизмам бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного происхождения.

Среди основных представителей бактерий стоит выделить Eschericia coli, которая становится причиной заболевания примерно в 70% случаев. Меньший процент приходится на долю Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumonia и Proteus mirabilis.

Нельзя забывать о возбудителях урогенитальной инфекции, таких как Mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatis, Neisseris gonorrhoeae и других. Они, как правило, активируют cвои патогенные свойства при наличии у больного других микроорганизмов в просвете мочевого пузыря.

Цистит у женщин вирусной природы возникает на фоне выраженного снижения иммунных свойств организма, или же при массивной диссеминации возбудителя. Особая роль в развитии процесса принадлежит вирусу герпеса и гриппа, цитомегаловирусам и другим.

Грибковый (кандидозный) воспалительный процесс в мочевом пузыре развивается на фоне уже имеющейся инфекции в органах мочеполовой системы, как правило, речь идет о молочнице. Заболевание вызывает Candida albicans, которая проникает в пузырь восходящим (через просвет уретры) или нисходящим (током крови) путями.

Проникновение возбудителя может происходить из просвета влагалища или прямой кишки

Среди неинфекционных причин развития болезни нужно выделить следующие:

• низкий уровень иммунного ответа на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфицированные, пациенты, проходящие курс химиотерапии и т. д.) или при недостатке витаминов в организме;
• состояние после лучевого воздействия, лечение онкологических процессов лучевой терапией;
• травматическое воздействие на стенки мочевого пузыря движущимся камнем или инородным предметом (например, цистоскопом или катетером);
• нахождение женского организма в условиях длительного переохлаждения (купание в холодной воде, пребывание на улице с мокрыми или босыми ногами и т. д.);
• введение сильнодействующих химических веществ в просвет мочевого пузыря, которые способны разрушить его стенки;
• выраженная аллергическая реакция на фоне непереносимости определенных продуктов питания, лекарственных средств, при глистных инвазиях и других состояниях;
• врожденные или приобретенные анатомические дефекты мочеиспускательного канала;
• тяжелые нервно-психические расстройства, или длительное нахождение женщины в состоянии депрессии.

Цистит у женщин появляется гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. Это связано со следующими причинами:

• Анатомические особенности строения женских мочеполовых органов (наличие у них короткой и широкой уретры, что позволяет инфекционным агента практически беспрепятственно проникать в выше лежащие отделы).
• Наличие близкорасположенного просвета влагалища и анального отверстия, в которых всегда обитают представители условно-патогенной микрофлоры.
• Наличие у женщин сопутствующих заболеваний гинекологического характера, являющихся прямым источником патогенных микроорганизмов.
• Частые половые связи с разными сексуальными партнерами без использования средств барьерной контрацепции, несоблюдение правил интимной гигиены.

Одного внедрения возбудителя недостаточно, чтобы запустить каскад воспалительной реакции при цистите, для этого необходимо наличие нескольких из вышеперечисленных факторов

Варианты заболевания

Цистит у женщин чаще всего связан с восходящим путем инфицирования, что означает проникновение инфекции из нижележащих отделов мочевыводящего тракта.

По морфологической картине принято выделять следующие варианты цистита, каждый из которых имеет свои особенности протекания:

• катаральный (поражается только поверхностный эпителий пузыря, имеются начальные изменения, которые легко поддаются коррекции при адекватном лечении);
• геморрагический (происходит повреждение определенных участков органа, поражаются сосуды, что приводит к их повышенной кровоточивости, в анализах мочи появляется кровь);
• фибринозный (стенки пузыря покрываются фибринозными тяжами и налетом, что меняет его архитектонику, складки уплотняются и становятся менее подвижными, нарушается резервуарная функция органа);
• язвенный (дефекты слизистой становятся очень глубокими, в процесс захватывается мышечный слой, возможно, начало массивного кровотечения);
• гангренозный цистит (характеризуется отмиранием всех слоев мочевого пузыря, состояние таких больных, как правило, тяжелое, существует угроза летального исхода) и другие.

Определить точную морфологическую картину, происходящую в стенках мочевого пузыря, можно только при помощи биопсии

В зависимости от того, какие причины лежат в основе болезни, выделяют следующие варианты цистита: лучевой, химический, аллергический, лекарственный, токсический и другие.

Некоторые авторы выделяют следующие виды цистита у женщин:

• дефлорационный (при травмах девственной плевы, образовании в ней трещин и раневых поверхностей, через которые проникают патогенные микроорганизмы);
• послеродовой (при затяжных или тяжелых родах, при травмах родовых путей и т. д.);
• цистит в период беременности (на фоне гормональных и физиологических перестроек организма женщины);
• цистит «медового месяца» (начало половой жизни становится причиной заболевания).

Симптомы

Симптомы заболевания появляются уже в первые сутки от начала воспалительного процесса в тканях мочевого пузыря, их интенсивность напрямую зависит от агрессивных свойств возбудителя и иммунного ответа женского организма.

Женщину беспокоят боли в нижней части живота (над лобковой областью), которые усиливаются при походе в туалет, также болевые ощущения могут появляться в области поясницы.

Выделения при цистите у женщин возникают при наличии таких заболеваний, как бактериальный вагиноз или гонорейный уретрит. При этих состояниях из половых путей и просвета влагалища появляются неприятно пахнущие слизистые или гнойные выделения. Именно они становятся причиной зуда при цистите, а также приводят к сильному раздражению.

Заболевание доставляет больному массу неудобств и выбивает из обычного ритма жизни

Мочевой осадок меняет свой естественный цвет, становится мутным, темным, иногда невооруженным глазом можно увидеть в нем гнойные включения или следы крови. Нередко при цистите моча приобретает неприятный запах, особенно если речь идет о геморрагической форме заболевания.

Более подробно о симптомах цистита и основных способах диагностики патологического процесса можно прочитать в данной статье.

Тактика ведения больных с циститом

В каждом конкретном случае выбор лечебной тактики определяется вариантом течения заболевания, выраженностью клинической картины, а также наличием уродинамических нарушений или других патологических процессов в органах мочевыводящего тракта.

Госпитализации подлежат женщины с выраженным болевым синдромом или дизурическими расстройствами, пациентки с частыми и длительными периодами обострения, а также при наличии в анализах мочи обильной гематурии или других серьезных нарушений.

Любая терапия цистита должна быть комплексной и индивидуальной (более подробно о принципах лечения цистита написано в данной статье).

Все мероприятия по ведению пациентов с любой формой цистита сводятся к следующим мероприятиям.

Соблюдение постельного режима до клинического улучшения самочувствия больной, или до полного стихания дизурических расстройств.

Как правило, в первые сутки заболевания пациенты полностью лишены трудоспособности, так как желание сходить в туалет возникает очень часто (иногда каждые 5-10 минут).

Нахождение в горизонтальном положении способствует улучшению кровотока в мочевом пузыре, снижает нагрузку на него, а также уменьшает воспалительную реакцию

Соблюдение питьевого режима. Это необходимо для того, чтобы улучшить процесс вымывания микроорганизмов из просвета мочевого пузыря, уменьшить воспалительный процесс. Нужно выпивать не менее 2,5 литров воды на протяжении дня (при отсутствии противопоказаний в виде отечного синдрома или нарушений в работе одной или обеих почек).

Причины инфекционного цистита

Соблюдение принципов лечебного питания. Из рациона полностью исключаются все блюда, которые способны оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря (жареные и острые блюда, копчености, полуфабрикаты и т. д.). Нельзя употреблять алкоголь и сильногазированные напитки.

Еду нужно кушать небольшими порциями, не менее 4-5 раз в сутки. В рацион должны вводиться свежие фрукты и овощи. Они способны влиять на кислотность мочевого осадка, а также улучшают работу желудочно-кишечного тракта, предотвращают развитие запоров, которые могут усугубить течение цистита.

Медикаментозное лечение подразумевает в себе назначение одновременно нескольких препаратов из разных фармакологических групп. Это необходимо делать, чтобы перекрыть все основные звенья патогенеза, а также полностью устранить инфекционных агентов из организма больного.

В терапии используются следующие группы препаратов:

• антибиотики, противомикробные средства (назначаются при любой форме бактериального цистита, лечение без них считается абсолютно нерациональным и малоэффективным);
• противовирусные препараты;
• противогрибковые медикаменты;
• обезболивающие препараты и спазмолитические средства (необходимы для купирования приступа сильных болей и улучшения общего самочувствия больной);
• средства с противовоспалительной и антигистаминной (противоотечной) активностью (устраняют воспалительный и отечный компонент болезни);
• другие (по показаниям).

Внутрипузырное введение растворов антисептиков и антибиотиков в просвет мочевого пузыря (процедура выполняется только специалистом, имеющим медицинское образование).

Фитотерапия и методы физиотерапевтического лечения. Они необходимы в качестве вспомогательных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление.

Существует множество препаратов для лечения цистита, в основу которых входят только натуральные компоненты

Благодаря правильному применению фитосборов можно усилить эффект медикаментозного лечения, уменьшить степень побочных эффектов от терапии, а также активировать собственные защитные свойства организма.

Более подробно о том, чем лечить цистит у женщин, примерных схемах терапии, а также способах профилактики, вы можете прочитать в этой статье.

Заключение

Важно понимать, что нельзя заниматься самолечением, ведь при неадекватной терапии острая форма цистита довольно быстро приобретает хроническое течение, которое грозит частыми обострениями. Очень важно придерживаться всех врачебных предписаний, соблюдать лечебный режим и своевременно выполнять все профилактические мероприятия.

Среди тех врачей, к кому необходимо обращаться в первую очередь, нужно выделить терапевта и уролога. Уже по результатам первичного обследования они решают вопрос о необходимости направления больного к врачам другого профиля (гинеколог, эндокринолог, хирург и другие).