Паранеопластическая нефропатия

Паранеопластическая нефропатия

Почки

Паранеопластическая нефропатия – нарушение функции почек, вызванное наличием в организме доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов. Характеризуется эта патология нефротическим синдромом, вызванным накоплением в органах выделительной системы белка амилоида. Паранеопластический синдром также сопровождается ревматоидным воспалением суставов и щитовидной железы, поражением мышц по типу дерматомиозита. Происходит нарушение кровообращения в клубочковой системе почек.

Причины

Развитие нарушений в работе почек при онкологических процессах связывают с патологически измененным обменом веществ, который приводит к накоплению белка амилоида. Данный протеин накапливается в тканях и органах, повреждая их функцию. При паранеопластической нефропатии амилоидоз нарушает фильтрацию, в результате чего плазматические белки теряются с выделившейся мочой.

Предполагается, что опухолевые клетки с модифицированным метаболизмом секретируют амилоид самостоятельно под действием видоизмененных своих генов.

Опухолевая клетка


Продукты обмена опухолевых клеток становятся причиной паранеопластической нефропатии

Паранеопластический синдром возникает при таких онкологических заболеваниях, как рак толстой кишки, щитовидной железы, желудка, самих почек, яичников. При удалении опухолей патологические изменения в структуре органов выделения подвергаются обратному развитию.

Связывают нефропатию при онкологических заболеваниях с отрицательным азотистым балансом и накоплением в организме уратов. Эти соли мочевой кислоты закупоривают канальцы почек, приводя к нарушению их функции.

В ходе борьбы организма с опухолевыми клетками возникают иммунные реакции с участием белков системы комплимента. При этом образуются иммунные комплексы, которые могут откладываться на стенке сосудов почек, активируя кровесвертывающую систему. Это приводит к тромбозу капилляров. В борьбе против опухолевых клеток иммунные клетки выделяют фактор некроза опухолей, который также способствует закупорке тромбами мелких сосудов.

Амилоидоз почек


Паранеопластический синдром часто проявляется в виде развития амилоидоза почек

Формы заболевания

Выделяют два вида паранеопластической нефропатии:

  • Паранеопластический амилоидоз.
  • Мембранозная нефропатия.

Паранеопластический амилоидоз характерен для лимфогранулематоза, рака почки, а также для миеломной болезни. Мембранозная нефропатия чаще возникает как следствие рака толстой кишки и желудка, яичников и щитовидной железы.

Симптомы

Для паранеопластической нефропатии характерны:

  • Тяжесть в животе.
  • Боль в мышцах, суставах.
  • Большой объем мочи, которая может пениться из-за наличия в ней белка.
  • Нарушение всасывания в кишечнике.
  • Зябкость пальцев (синдром Рейно).
  • Повышение температуры тела с возникновением лихорадки.
  • Повышение артериального давления.
  • Пурпурная сыпь на коже.
Анализ мочи


Заподозрить паранеопластический синдром почки поможет анализ мочи

Нефротический синдром характеризуется потерей с мочой белков плазмы. Это приводит к возникновению рыхлых отеков на коже и в подкожной клетчатке. В анализе мочи находят белок – присутствует синдром протеинурии.

Повышается давление за счет нарушенного кровотока в почках и их перфузии кровью. Дисциркуляторная гипоксия ведет к повышенному выбросу гормона ренина, который сужает сосуды.

Зябкость пальцев связана с осаждением на стенках сосудов иммунных комплексов и патологического белка – амилоида, выделяющегося опухолевыми клетками. В результате этого просвет сосудов сужается.

Гепатолиенальный синдром вызван накоплением в печени и селезенке амилоида. В кишечнике под его воздействием нарушается всасывание питательных веществ.

В суставах также накапливаются амилоид и преципитирующие иммунные комплексы, что ведет к болезненности в них.

Диагностика

Выполняется УЗИ почек, а также диагностика опухолевых заболеваний. Назначают общий анализ мочи.

Лечение

Разрешение паранеопластической нефропатии хирургическое. При метастазировании опухолей возможны рецидивы болезни.