Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.

Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.

В каких случаях проводят процедуру?

Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:

• хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
• острое нарушение функций почек;
• интоксикационный процесс нефротическими ядами;
• нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.

Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:

• маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
• тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свертывающей системы;
• больные, которые не хотят зависеть от аппарата.

Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс

Имеются ли противопоказания?

Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

• образование спаек;
• увеличенные в размерах органы брюшной полости;
• травмы;
• истощение крайней степени;
• инфекционные заболевания брюшины;
• наличие дренажей;
• психические расстройства.

Гемодиализ не проводится в следующих случаях:

• психические нарушения;
• сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости;
• пониженное артериальное давление.

Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.

Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер

Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.

Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.

Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.

Осложнения перитонеального диализа

Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.

Главным и опасным осложнением является перитонит

Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.

Признаками перитонита являются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• повышение температуры;
• озноб;
• общая слабость;
• нарушение стула;
• тошнота;
• рвота.

При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.

Другими осложнениями являются:

Фистула для гемодиализа и ее фото

• введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
• формирование грыжи;
• вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
• экссудативный плеврит.

При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:

• гипотония или гипертония;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• повышение температуры;
• отек мозга;
• аритмия.

Общая классификация

В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:

• острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
• хроническим. При длительно протекающих патологиях.

Принцип проведения процедуры

Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.

Процедура может проводится как в центре, так и дома

Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.

Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.

Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.

Раствор для диализа схож по составу к плазме крови

Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.

Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.

Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

Особенности питания при перитонеальном диализе

Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.

Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.

Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа

Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:

• железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
• кальций – молочные продукты;
• фосфор – сыр, брынза, морепродукты.

Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.