Плохие анализы мочи

Лабораторное исследование мочи проводят не только с целью выявления самых разнообразных заболеваний, но и для уточнения состояния организма и оценки результативности проводимого лечения.

Ошибочно считать, что плохой анализ мочи может послужить единственно верной основой для постановки окончательного диагноза. Однако, обнаруженные с его помощью отклонения, служат основой для назначения расширенных исследований, способных с большим процентом точности выявить патологические изменения почек, мочевыделительной системы и другие заболевания органов и систем организма.

Основные характеристики мочи

Лабораторное исследование мочи включает в себя анализ целого комплекса показателей, каждый из которых является своего рода информационной единицей, позволяющей судить с высокой степенью объективности о состоянии организма.

Для выявления отклонений в результатах анализов, необходимо знать количественные и качественные характеристики мочи здорового человека. К основным показателям, наиболее полно характеризующим состояние пациента, относят:

1. Комплекс органолептических показателей — количество суточного диуреза, запах, цвет, пенистость, прозрачность.
2. Комплекс физикохимических показателей — плотность, кислотность.
3. Биохимические показатели — количество включений белкового происхождения, кетоновые тела, глюкоза, билирубин,уробилиноген.
4. Результаты микроскопического исследования — количество эпителиальных клеток, количество эритроцитов, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли.

Таблица: Нормативные показатели анализа мочи

У женщин в период беременности могут происходить изменения по ряду показателей, например, повышение количества бактерий или белка, что не всегда свидетельствует о патологических процессах, происходящих в организме.

Несоблюдение правил сбора мочи

Как ни странно, наиболее распространенной причиной плохого анализа мочи является несоблюдение правил сбора материала. В этом случае, велика вероятность получения искаженных или даже ложноположительных результатов.

Ложноположительными следует считать результаты, в которых отражены негативные изменения, указывающие на наличие определенных патологий, вызванных нарушением правил сбора урины. При устранении факторов, повлиявших на изменение показателей, анализы приходят в норму.

К наиболее распространенным нарушениям следует отнести несколько моментов, описанных ниже.

Загрязнение урины на стадии сбора

В этом случае наблюдается повышенное количество бактерий и лейкоцитов. Загрязнение происходит из-за следующих ситуаций:

• использование грязного контейнера;
• пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
• использование для сдачи анализа мочу «первой струи»;
• хранение собранной урины более 2 часов (приводит к изменению кислотности и интенсивному размножению бактериальной микрофлоры).

Переохлаждение накануне сдачи анализов может привести к завышенным значения белка

Подвергание организма повышенным нагрузкам накануне сдачи анализа

Приводит к ошибочной диагностике протеинурии:

• посещение бани или сауны;
• интенсивные занятия физкультурой;
• выполнение тяжелых работ.

Другие причины

Употребление продуктов или медикаментов, способных повлиять на органолептические показатели урины, но, как правило, при изучении других критериев оценки (физико-химических, биохимических микроскопических) отклонений не выявляется.

Пиво также является алкогольным напитком, влияющим на достоверность результатов

Еще одной причиной, почему происходит искажение результатов – это воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов у обоих полов. В этом случае, имеет место недостаточная гигиена, в результате чего гнойные выделения попадают в мочу, вызывая повышение концентрации лейкоцитов и недостоверную диагностику инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Причины ухудшения основных показателей

Причины плохого анализа мочи могут крыться в заболеваниях, часто имеющих склонность к латентному течению, и поэтому, не имеющих ярко выраженной симптоматической картины.

Например, хронические воспалительные процессы в почках часто протекают бессимптомно и именно исследования мочи помогают выявить скрытые процессы и разработать грамотную тактику лечения. Что касается выявления отклонений в анализе у ребенка, то они не имеют существенных отличий от анализов взрослого человека. Далее указаны патологические причины ухудшения показателей.

Увеличение или уменьшение суточного диуреза

Стоит отметить, что используемые для исследования 100 г мочи не имеют диагностического значения. Для уточнения этого показателя необходимо знать весь объем мочеиспускания за 24 часа. При этом снижение количества мочи при мочеиспускании может говорить о недостаточной функции почек, а увеличение – о развитии сахарного диабета.

Изменение цвета и помутнение урины

Цвет мочи является достаточно информативным диагностическим критерием, характеризующим изменение плотности (снижение плотности сопровождается обесцвечиванием мочи, а повышение – усилением интенсивности пигментации) и появлением посторонних примесей:

• эритроцитов — при этом моча имеет розово-бурый или красный цвет, что говорит о присутствии в урине красных кровяных телец;
• лейкоцитов — моча приобретает мутный зеленоватый цвет, что характерно для пиурии.

Темно-желтый или желто-коричневый цвет говорит о присутствии уробилина и нарушении функции печени

Изменение запаха

Изменение запаха урины происходит вследствие присутствия в ней бактериальной микрофлоры, выделяющей в процессе жизнедеятельности аммиак, вследствие чего, моча приобретает характерный аммиачный запах. Запах фекалий характерен для воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызванных кишечной палочкой.

Если присутствует запах ацетона – это значит, имеет место углеводное голодание организма, которое наблюдается при эндокринных нарушениях (сахарный диабет, тиреотоксикоз).

Изменение плотности

Расшифровка и норма общего анализа мочи у взрослых

Снижение относительной плотности мочи меньше 1010 г/л может свидетельствовать о поражении печени или сахарном диабете, а увеличение больше 1030 г/л – о патологии почек. Также значительное снижение плотности мочи наблюдается у детей с нефрогенным врожденным несахарным диабетом.

Повышение концентрации белка

При повышении концентрации белка более допустимой физиологической величины констатируют протеинурию. Сама по себе протеинурия свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек при гломерулонефрите, тубулоинтерстициальном нефрите, но также наблюдается при следующих состояниях:

• инфаркт миокарда;
• эпилепсия (особенно велика концентрация непосредственно после приступа);
• почечная колика;
• инсульт;
• аденома предстательной железы у мужчин.

Ишемическая болезнь сердца также является одной из причин протеинурии

Повышение концентрации глюкозы

Появление сахара в моче происходит вследствие двух причин:

• превышение допустимого порога концентрации глюкозы в крови 9,9 ммоль/л;
• вследствие нарушения реабсорбции глюкозы в почках.

В первом случае причиной глюкозурии является декомпенсированный сахарный диабет I или II типа, а во втором причиной могут послужить следующие заболевания:

• тиреотоксикоз;
• феохромоцитом;
• патологические состояния почек (нефрит, гломерулонефрит);
• патологии печени.

Появление кетоновых тел

Кетоновые тела являются своего рода маркером, свидетельствующим об углеводном голодании организма. Недостаточное количество сахара, поступающего к тканям может быть вызвано двумя причинами:

• сахарный диабет — в этом случае, в моче и крови обнаруживаются повышенная концентрация глюкозы;
• нарушение питания — недостаток глюкозы в тканях обусловлен отсутствием в рационе углеводной пищи (безуглеводная диета).

Появление билирубина и уробилиногена

Оба пигмента в норме присутствуют в моче в столь незначительных количествах, что определить их присутствие с помощью используемых качественных проб невозможно. Поэтому их появление однозначно свидетельствует о развитии следующих заболеваний:

• печеночная и подпеченочная желтуха;
• гепатит;
• цирроз печени.

Любые отклонения в моче можно выявить с помощью тест-полосок

Появление крови в моче

Появление эритроцитов в моче может быть вызвано самыми разными причинами – от механического повреждения слизистой мочевыводящих путей камнем или песком, до некротических изменений в тканях почек или мочевыводящих путей вследствие длительно текущих заболеваний воспалительного и иного характера (цистит, гломерулонефрит, туберкулез почек).

Появление лейкоцитов и бактерий

Как правило, появление лейкоцитов происходит вследствие реакции организма на активность патогенных микроорганизмов. Термин «плохая моча» наиболее правильно характеризует сочетание лейкоцитурии и бактериурии, что свидетельствует о развитии воспалительных процессов.

Однако, в некоторых случаях, таких как хронический гломерулонефрит, бактериальная микрофлора может отсутствовать. Очень часто, воспалительные процессы сопровождаются появлением большого количества эпителиальных клеток, по структуре которых можно идентифицировать локализацию воспалительного процесса.

Появление цилиндров

Допустимо, появление в моче единичных цилиндров. Однако, в связи с тем что цилиндр представляет собой белковое образование, свернувшееся в просвете канальцев почек, в его структуре могут участвовать любые составляющие, находящиеся в мочевыводящих путях (лейкоциты, эритроциты). Поэтому цилиндрурия, в зависимости от структуры, является симптомом того или иного заболевания почек.

Появление кристаллов солей в моче говорит о склонности к развитию мочекаменной болезни

Получив на руки плохие результаты анализа мочи, не стоит делать преждевременных выводов и панически глотать таблетки. Каким бы ни было заболевание, оно требует обязательной дифференцированной диагностики, способной подтвердить или опровергнуть его наличие. Анализ мочи, в этом случае служит своего рода флажком, указывающим верное направление. Ведь своевременно обнаруженное заболевание – залог успешного лечения.