Почечно-клеточная карцинома

Одной из наиболее распространенных онкологических патологий является карцинома почки – клеточный рак, который развивается из паренхиматозной ткани мочевыводящего органа. Чаще всего формированию злокачественного новообразования подвержены жители крупных городов старше 50 лет, причем у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества.

Возникновение рака почки провоцируют определенные обстоятельства:

• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• пристрастие к пагубным привычкам – курению, злоупотреблению алкоголем и наркотическими веществами;
• неблагоприятный климат;
• вредные условия производственной деятельности.

Течение патологического процесса имеет ряд особенностей, которые имеют прогностическое значение для пациента и определяют стратегию курса лечебной терапии. Наша статья содержит информацию о том, что представляет собой карцинома почки, как диагностировать злокачественное новообразование, каков прогноз для пациента и какие существуют методы лечения данного патологического процесса.

Строение и функциональная деятельность почки

Понимание причин формирования онкологической опухоли в главном органе мочевыводящей системы невозможно без знания его анатомического строения. Почки обеспечивают постоянство внутренней среды человеческого организма – каждую минуту через них проходит 1,2 л крови.

Почки являются парными органами бобовидной формы с закругленными верхними и нижними полюсами. Органы расположены в клетчаточном пространстве за брюшной полостью, на уровне I и II позвонков поясничного отдела. Наружную поверхность почки покрывает фиброзная капсула, содержащая эластичные волокна и миоциты, и слой гиподермы (жировой клетчатки).

Почка взрослого человека имеет длину около 10 см, ширину – 5 см, толщину – 4 см, вес – от 120 до 190 г

Структура почки состоит из передней и задней поверхностей, выпуклого латерального и вогнутого медиального краев. На последнем из них располагаются кровеносные сосуды и нервы, и берет свое начало мочеточник. Кровоснабжение почек обеспечивают почечные артерии, отходящие от аорты брюшной полости. Циркулирующая кровь используется и для процесса мочеобразования.

В человеческом организме почки выполняют множество функций:

1. Экскреторную (выделительную) – удаляют избыточное количество воды, органических и неорганических соединений, вредных веществ и продуктов распада азотсодержащих веществ.
2. Инкреторную – синтезируют и выделяют в кровяное русло ренин, урокиназу, простагландины, эритропоэтин, брадикинины, активную форму витамина D.
3. Метаболическую – участвуют в белковом, жировом и углеводных обменах.
4. Защитную – удаляют чужеродные и токсические вещества.
5. Волюморегуляцию – поддерживают водный баланс, объем циркулирующей крови, внутри- и внеклеточной жидкостей.
6. Осморегуляцию – обеспечивают постоянство внутреннего давления благодаря выведению избыточного количества солей, глюкозы и мочевины.
7. Ионорегуляцию – избирательно изменяют выделение с мочой ионов.
8. Регулируют гемостаз, кровяное давление и кислотно-щелочной баланс.

Почки представляют собой основной мочевыводящий орган, эту функцию невозможно заменить никакой другой экстремальной выделительной системой

Виды опухолей в почках

Среди злокачественных новообразований в органах мочевыделительной системы особо выделяются карциномы почечных чашечек и лоханок:

• почечно-клеточная – развивается из эпителия канальцевого аппарата;
• переходно-клеточная – формируется из эпителия почечных стенок.

Практикующие специалисты – онкологи и нефрологи чаще всего диагностируют почечно-клеточный рак почки. Различают несколько его видов – в зависимости от типа клеток новообразования и скорости их роста:

1. Светлоклеточный – его ткани включают большое количество сосудов и липидов.
2. Папиллярный – характеризуется ослаблением кровоснабжения почки. Отличается одновременным ростом в нескольких очагах.
3. Хромофобный – развивается из коркового отдела собирательных протоков, очень редко дат рост метастаз.
4. Веретеноклеточный – формируется из собирательных каналов мозгового слоя.
5. Онкоцитарный – это опухолевидное образование встречается в очень редких случаях и еще плохо изучено.

Злокачественные новообразования почек разделяют по классификации стадий развития:

• I – характеризуется размерами опухоли около 4 см, не прорастающей за пределы органа, не наблюдается метастазирования и вовлечения в злокачественный процесс лимфатических узлов;
• II – размер образования достигает 7 см, метастаз нет, лимфоузлы не затронуты;
• III – опухоль прорастает в близлежащие ткани, ее размер не увеличивается, отмечается метастазирование в соседний лимфатический узел;
• IV – для этой стадии злокачественного процесса характерно активное прорастание новообразования в волокнистый слой, который окружает почку (фасцию Герота) и надпочечники.

При метастазировании рака почки в кору надпочечниковых желез развивается карцинома надпочечников

Признаки раковой опухоли почек

Зачастую на ранних стадиях злокачественное новообразование не влияет на общее самочувствие человека. Нащупать его невозможно – опухоль развивается в забрюшинном пространстве. Проявления патологического процесса возникают при разрастании опухолевидного образования до большого размера.

Чаще всего карциному почки выявляют на инструментальном исследовании, которое назначается пациенту при подозрении на заболевание. Основными клиническими симптомами, которые сопровождают злокачественный процесс являются:

Новообразование в почке

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение аппетита;
• снижение массы тела;
• апатия;
• отечность нижних конечностей;
• повышение температуры;
• болевые ощущения;
• анемия;
• появление крови в моче (гематурия);
• артериальная гипертензия;
• варикозное расширение семенной вены у мужчин;
• пальпирующаяся опухоль в поясничном отделе позвоночника.

Метастазирование новообразования в соседние и отдаленные органы проявляется следующим образом:

• раковое поражение эпителиального слоя надпочечниковых желез носит название аденокарциномы надпочечников – злокачественный процесс характеризуется нарушением функциональной деятельности почти всех внутренних органов;
• вторичные опухоли в печени провоцируют развитие желтухи и асцита (накопления жидкости в брюшной полости);
• метастазы в легкие вызывают у больного человека сухой кашель и кровохарканье;
• вторичные образования в костной ткани можно обнаружить по болезненным ощущениям в пораженных костях, патологическим переломам, пальпируемой опухоли;
• при метастазировании рака в головной мозг наблюдаются неврологические признаки – слабость, внезапное головокружение, нарушения остроты зрения, речи и мыслительных процессов.

Методы диагностирования карциномы почек

При подозрении на развитие в органах мочевыделительной системы злокачественного новообразования практикующие специалисты назначают ряд исследований, на основании их результатов выставляется точный диагноз.

Комплексное обследование пациента необходимо для рационального выбора стратегии курса лечебной терапии

При первом обращении больного за медицинской помощью врач проводит физикальный осмотр, анализирует жалобы и клинические симптомы, рассматривает имеющиеся обстоятельства, наличие которых провоцирует развитие злокачественного новообразования.

В обязательном порядке пациенту назначаются лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови – в результатах наблюдается высокая скорость оседания эритроцитов и снижение их численности;
• общеклинический анализ мочи – протеинурия (высокая концентрация общего белка) игематурия (большое скопление красных кровяных клеток);
• биохимический анализ крови – повышается уровень содержания кальция, концентрация креатинина и мочевины, наблюдается дисбаланс энзимов (ферментов, влияющих на процессы обмена веществ);
• опухолевый маркер атипичных клеток – при наличии в организме злокачественного процесса дает позитивный результат.

Обязательно проводят исследование почек ультразвуком – это позволяет понять место возникновения опухоли, ее размер и структуру, распространилось ли метастазирование на соседние ткани и органы. Больному назначают рентгенографию почек, которая позволяет оценить состояние мочевыводящей системы и функциональную деятельность ее органов. В случае необходимости используют наиболее достоверную для постановки адекватного диагноза методику – МРТ и проводят биопсию почек (с помощью специальной иглы отбирают образец опухолевой ткани для цитологического и гистологического исследований).

Лечение злокачественных опухолей почек

Мероприятия лечебной терапии включают в себя следующий комплекс:

• химиотерапию;
• внешнее и внутреннее облучение;
• прием цитостатических (подавляющих деление клеток и нарушающих рост опухоли) и гормональных препаратов.

Среди хирургических мер по устранению почечно-клеточного рака выделяют следующие методики:

• лапароскопическую резекцию – частичное удаление пораженной опухолевидным образованием части почки;
• радикальную нефроэктомию – полное удаление органа;
• открытую криоаблацию новообразования, направленную на разрушение его клеток;
• радиочастотную термоаблацию – локальное уничтожение (сжигание) опухоли за счет создания в ее тканях высокой температуры;
• химиоэмболизацию – применения комбинации из цитостатических препаратов и закрытия просвета сосудов, питающих опухоль эмболизирующими веществами.

В современной медицине основным способом лечения карциномы почки является оперативное вмешательство

В тех случаях, когда операцию провести невозможно применяют симптоматическую терапию, которая позволяет облегчить больному человеку страдания и улучшить качество его жизни.

Прогноз течения почечно-клеточной карциномы почки

Если рак удалось обнаружить на той стадии развития, когда он не распространился за пределы почки, хирургические методы в 90% случаев полностью избавляют пациента от недуга. Однако для тех больных, в организме которых произошло метастазирование злокачественного процесса и обнаружились вторичные опухоли – прогноз неблагоприятный. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не исключает вероятности возобновления заболевания. Но успешно проведенная операция значительно продлевает жизнь пациента.

В завершении вышеизложенной информации хочется отметить, что профилактических мероприятий, которые смогли бы предупредить возникновение злокачественного новообразования почки, как таковых не существует. Квалифицированные специалисты достоверно выяснили связь между частотой появления рака у курящего человека по сравнению с некурящим. Высокий риск развития заболевания существует у лиц, занятых на вредном для состояния здоровья производстве и страдающих системными патологиями.

Помимо этого, известно, что существует генетическая предрасположенность к почечно-клеточной карциноме. Именно поэтому людям, чьи близкие родственники имели заболевания почек, для своевременного диагностирования патологических процессов рекомендуется не менее одного раза в год проходить УЗИ почек.