Препараты от недержания мочи у женщин

Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.

Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.

Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.

Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.

Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?

Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.

Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:

• искусственно блокируя разрушение этих веществ;
• стимулируя синтез путем гормонального воздействия.

Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.

Ингибиторы норэпинефрина и серотонина — из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.

Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.

Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:

Лечение ургентного недержания мочи

• бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• тошноту;
• тремор рук;
• снижение аппетита;
• немотивированную усталость;
• постоянную сухость во рту;
• длительные запоры или поносы.

При передозировке появляются эпилептические судороги.

Противопоказан при:

• гипертензии;
• глаукоме;
• беременности и лактации;
• до 18-летнего возраста;
• почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.

Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:

• головных болей;
• резкого головокружения;
• повышения артериального давления;
• болей в области сердца, тахикардии.

Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:

• артериальной гипертензии;
• подозрении на феохромоцитому;
• облитерирующем эндартериите;
• спазме периферических артерий;
• глаукоме;
• механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
• тиреотоксикозе;
• аритмиях;
• почечной и печеночной недостаточности.

В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.

Гормональные препараты, повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.

В упаковке средства Овестин имеется специальная насадка для удобного ведения во влагалище

Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.

Какими средствами лечат ургентное недержание?

Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии — повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.

Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:

• подавления холинорецепторного аппарата;
• разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:

• Новитропан, Дриптан — действующее вещество оксибутинина хлорид;
• Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол — содержащие толтеродин.

Препараты первой подгруппы показаны для лечения энуреза у детей старше пяти лет. Способны вызвать:

• головокружение,
• сонливость,
• головную боль,
• диарею.

Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:

• пожилого возраста;
• беременных и кормящих женщин;
• нарушений функций почек.

Не рекомендуются при сочетании дизурических явлений с:

• нейроциркуляторной дистонией;
• тиреотоксикозом;
• глаукомой;
• заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
• гипертензией;
• рефлюкс-эзофагитом;
• наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).

Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.

Наиболее эффективный холинолитик, но имеет свои противопоказания

Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?
К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:

• Спазмекс — действующее вещество троспия хлорид;
• Везикар — солифенацин;
• Энаблекс — дарифенацин;
• Товиаз — фезотеродин.

Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:

• лежачим пациенткам;
• детям до 14 лет.

Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.

Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.

Препарат имеет пролонгированное действие и длительно поддерживает терапевтическую концентрацию в крови

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• миастения;
• глаукома;
• болезни желудка и кишечника в момент обострения.

Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.

Судя по опубликованным результатам годичного исследования негативные симптомы возникали в малом проценте случаев, нивелировались снижением дозировки. Наиболее часто наблюдалась тахикардия и инфекции мочевых путей.

При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.

Принимать препарат можно один раз в день, независимо от употребления пищи

Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.

Мирбетрик — другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.

Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.

Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.