Признаки цистита у женщин

Среди воспалительных процессов в органах мочевыводящего тракта на первое место выходят изменения в тканях мочевого пузыря — цистит.

Симптомы цистита у женщин могут появиться в любом возрасте, заболевание диагностируется даже среди девочек дошкольного возраста, а также у женщин в период климактерия.

Распознать болезнь можно по характерным дизурическим расстройствам (нарушение акта мочеиспускания, появление боли при опорожнении мочевого пузыря и т. д.), а также по изменениям мочевого осадка, которые выявляются при лабораторной диагностике.

Острый цистит

При остром цистите у женщин первые признаки болезни появляются внезапно, яркая картина процесса проявляется уже в первые сутки, после воздействия провоцирующего фактора (сильное переохлаждение, введение катетера или цистоскопа в просвет мочевого пузыря, половая близость и т. д.).

Острый цистит, как правило, имеет характерную клиническую картину, что позволяет врачу на ранних этапах поставить правильный диагноз

Среди основных симптомов заболевания необходимо выделить следующие:

Симптомы цистита с кровью у женщин

• постоянное желание на опорожнение мочевого пузыря, которое не поддается контролю, нередко позывы на мочеиспускание появляются каждые 5-10 минут;
• «ложное» желание на поход в туалет, при котором больной не успевает добежать до санузла;
• при походе в туалет может появляться чувство жжения, рези или дискомфорта, которое приносит больной массу неудобств (они могут возникнуть в любой период акта мочеиспускания: в начале, на протяжении всего опорожнения пузыря или в конце);
• повышается количество ночных позывов на мочеиспускание, при этом страдает сон и психоэмоциональный фон пациента;
• нередко для того чтобы помочиться, необходимо приложить определенные усилия («потужиться»), однако при этом из просвета пузыря выделяется всего несколько капель мочи;
• повышается температура тела, как защитная реакция на агрессивное воздействие инфекционных агентов;
• типичным признаком острого цистита является выраженная лейкоцитурия (появление избытка лейкоцитарных клеток в мочевом осадке), так как при ее отсутствии диагноз цистита исключается;
• появление эритроцитов в урине (микрогематурия, реже макрогематурия), что обусловлено вовлечением в патологический процесс шеечной части пузыря, или наличие у пациента геморрагической формы заболевания.

Причины учащенного мочеиспускания связаны с повышенной возбудимостью нервных волокон, расположенных в стенках мочевого пузыря и воспалительными компонентами (происходит их сдавление)

Хронический цистит

При хронической форме цистита у женщин симптомы процесса варьируют (от небольшого чувства дискомфорта до сильных и трудно купируемых болевых ощущений), что нередко вызывает трудности в диагностике.

Боль во время мочеиспускания, как правило, носит слабовыраженный характер, а проявления дизурии неплохо поддаются терапии. Пациенты могут контролировать желание помочиться, что позволяет им вести обычный образ жизни.

Проявления болезни связаны не только с постоянным присутствием инфекционного агента, но и с развитием дистрофических и необратимых изменений в тканях мочевого пузыря.

В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больную, а также от степени их выраженности, выделяют две группы пациентов:

• больные с волнообразным течением процесса (периоды обострения сменяются ремиссией, при которой полностью отсутствуют любые проявления болезни);
• больные, у которых имеются постоянные клинические признаки активного процесса, а также лабораторные проявления цистита.

Переход острой формы заболевания в хроническую связан с длительным воздействием патогенной микрофлоры или с отсутствием своевременного лечения

Часто рецидивирующий цистит

Существует категория женщин, у которых цистит имеет склонность к рецидивирующему течению и длительным периодам обострения. Такое состояние объясняется наличием у них следующих факторов:

• генетически заложенная предрасположенность к воспалительным процессам, в том числе и в тканях мочевого пузыря;
• повышенная агрессия собственной условно-патогенной микрофлоры организма (грамотрицательной);
• наличие в женском организме хронических воспалительных процессов в гениталиях;
• врожденные или приобретенные дефекты мочеиспускательного канала;
• индивидуальные особенности ведения половой жизни (раннее начало, частая смена половых партнеров, отсутствие контрацепции и т. д.);
• травмы поясничного отдела позвоночника или нижней части спины;
• несоблюдение необходимых правил регулярной гигиены половых органов;
• неконтролируемый прием антибактериальных средств;
• отсутствие приверженности к назначенной врачом терапии, раннее окончание курса лечения.

При несоблюдении врачебных предписаний и бесконтрольном приеме антибактериальных средств, существует угроза развития устойчивости инфекционных агентов к противомикробным препаратам

Признаки цистита у женщин при частом рецидивировании процесса наблюдаются практически постоянно. Помимо характерных дизурических проявлений болезни, меняется эмоциональный фон пациенток, они становятся очень раздражительными, апатичными, теряется интерес к жизни.

Дифференциальная диагностика

Если у пациентки имеются симптомы и признаки, напоминающие клиническую картину цистита, однако проводимое антибактериальное лечение не приносит нужного эффекта, то необходимо исключить у нее наличие одного из следующих заболеваний:

• туберкулез мочевого пузыря (решающим моментом для диагностики является обнаружение бактерий туберкулеза в урине);
• онкологические процессы в стенках пузыря (необходимо гистологическое исследование пораженных участков органа);
• уретрит (характерно наличие неприятных выделений из просвета мочеиспускательного канала, а также выявление таких возбудителей, как хламидии, гонокококки, микоплазмы или уреаплазмы);
• вульвовагинит (женщину беспокоят сильные выделения из просвета влагалища и нестерпимый зуд в течение всего дня, основу диагностики представляют данные микроскопического исследования влагалищного мазка).

Диагностика болезни

Для того чтобы установить правильный диагноз, врачу нужно собрать тщательный анамнез того, как проявляется цистит у женщин, какие именно жалобы ее беспокоят, что послужило причиной их возникновения и т. д.

При объективном осмотре пациентки, можно определить локальную болезненность в надлобковой области, а также крайне неприятные ощущения при влагалищном или ректальном осмотре.

Диагностика цистита у женщин также основывается на данных, полученных во время лабораторного и инструментального обследования.

Общий анализ мочи. Урина больных меняет свой естественный цвет, становится мутной из-за большого содержания в ней лейкоцитов, клеток слущенного эпителия, белка, а также бактерий и эритроцитов. Нередко гнойный компонент виден в моче невооруженным глазом, он очень быстро оседает в осадок. Если моча меняет свой запах на зловонный, то это свидетельствует о далеко зашедшем процессе или гангренозной форме заболевания.

Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования используют среднюю порцию мочи. В 1 мл урины специалист определяет содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, что имеет большое диагностическое значение.

Посев мочи на питательные среды. Это исследование необходимо делать для того, чтобы выявить точную природу заболевания (установить инфекционного агента).

Данный метод диагностики обладает наибольшей чувствительностью, позволяет идентифицировать патогенного микроорганизма, а также помогает врачу определить антибактериальную чувствительность возбудителя.

Однако терапию больных начинают до того момента, как удается диагностировать инфекционного агента, так как для роста бактериальной колонии требуется время (5-7 дней).

Тест-полоски. Чтобы приступить к лечению больного, как можно раньше и не затягивать процесс диагностики, врачи используют специальные индикаторные полоски.

Благодаря тест-полоскам можно заподозрить наличие инфекционных агентов в исследуемой урине, а также определить в ней разные примеси и патологические компоненты

Существуют разные виды полосок (на определение нитритов, белка, лейкоцитов и т. д.). Основной принцип их действия заключается в биохимической реакции, которая происходит при взаимодействии вещества-реагента с определенным компонентом в моче, при этом меняется цвет индикатора.

Для того чтобы проводимые лабораторные исследования не дали заведомо ложный результат, необходимо придерживаться ряда рекомендаций. Основные требования к проводимой подготовке и сбору мочи следующие:

• тщательный туалет наружных половых органов (подмывание непосредственно перед сбором мочи);
• использовать для забора анализа только стерильную емкость;
• не хранить мочу более часа, а также не замораживать ее.

Цистотонометрия. Метод позволяет оценить активную работу мочевого пузыря и градиент давления в нем.

Цистоскопия. Проведение процедуры женщинам в острый период заболевания считается необоснованным, так как после нее состояние больных только ухудшается.

К цистоскопии прибегают только при наличии инородного предмета в просвете пузыря или при длительно существующем цистите

УЗИ мочевого пузыря. Благодаря исследованию можно определить инородные предметы в просвете пузыря, конкременты, а также новообразования.

Принципы правильного лечения цистита у женщин

Лечение воспаления в мочевом пузыре требует комплексного подхода, что подразумевает в себе назначение препаратов из разных фармакологических групп. Терапия должна иметь следующие направления.

Этиологическое лечение

В его основе лежит воздействие на инфекционного агента, который стал причиной воспаления.

В первую очередь речь идет о препаратах с антибактериальной и противомикробной активностью. Их выбор зависит от вида возбудителя и их чувствительности к лекарствам.

Если речь идет о вирусном или грибковом цистите, то в терапии применяют средства из соответствующей фармакологической группы.

Антибиотики назначают курсами на один, три или семь дней. Применяют средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов или пенициллинов.

Патогенетическое лечение

Кроме воздействия на инфекционных агентов, очень важно блокировать или устранять основные звенья патогенеза. Лечить цистит нужно в комплексе с иммуностимулирующими препаратами, которые активируют защитные свойства организма и ускоряют процесс выздоровления.

Также нужно своевременно корректировать все анатомические дефекты в мочеиспускательном канале при помощи хирургического вмешательства.

Симптоматическое лечение

Устранить неприятные симптомы заболевания можно путем назначения обезболивающих, спазмолитических и противовоспалительных средств.

Фитотерапия

Широко применяются препараты на основе растительных компонентов, так как они способны оказывать выраженный противовоспалительный, обезболивающий и противомикробный эффекты.

Очень важно придерживаться профилактических мероприятий, чтобы избежать рецидива заболевания

Заключение

Такое заболевание, как цистит, нередко является причиной социальной дезадоптации женщины и ее депрессивного состояния, особенно, если речь идет о часто рецидивирующем варианте процесса.

Современные методы лечения помогают в борьбе со столь неприятным недугом, но только при условии своевременного обращения за помощью к специалисту, а также при дальнейшем соблюдении всех врачебных рекомендаций.