Проблемы с мочеиспусканием у мужчин

Если в органах мочевыделительной системы возникает какой-либо патологический процесс, то это, так или иначе, отражается на акте мочеиспускания, что требует незамедлительного обращения за помощью к врачу (терапевту или урологу).

Причины проблем с мочеиспусканием у мужчин и женщин чаще всего связаны с внедрением инфекционного агента в разные отделы мочевых путей (почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и т.д.), что запускает воспалительный процесс в них.

При этом не стоит забывать о более серьезных заболеваниях, таких как доброкачественные или злокачественные новообразования любой локализации, которые долгое время протекают бессимптомно или же их проявления остаются без должного внимания со стороны больного.

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин могут возникнуть в любом возрасте. Чаще всего на прием обращаются молодые трудоспособные пациенты, у которых данный симптом может проявляться абсолютно по-разному, что объясняется разными причинами его возникновения.

Анатомия мужской уретры

Мочеиспускательный канал у мужчины довольно извитой, так как в нем имеются физиологические сужения, узкий и длинный (его длина составляет 19-24 см). Это играет немалую роль в возникновении и дальнейшем прогрессировании патологических процессов в нем.

Мужская уретра вокруг себя имеет образование, которое носит название предстательной железы. Этот орган выполняет множество незаменимых функций, при этом нарушение мочеиспускания у мужчин довольно часто связано именно с болезнями простаты (она охватывает простатическую часть уретры плотным мышечным кольцом).

Уретра мужчины имеет анатомические особенности, которые отличают ее от женского мочеиспускательного канала

Процесс формирования и выделения мочи выглядит следующим образом:

• в клубочковом аппарате почек образуется урина (благодаря процессам фильтрации и реабсорбции);
• она поступает в чашечно-лоханочный аппарат почек, а далее по мочеточникам в просвет мочевого пузыря;
• когда пузырь наполняется до необходимого уровня, происходит его растяжение, что улавливается рецепторами, которые расположены в его стенках;
• в структуры головного мозга поступают импульсы, именно там и формируется желание для опорожнения мочевого пузыря.

Характерные симптомы

Понятие «проблемы с мочеиспусканием» могут включать в себя самые разные симптомы, каждые из которых могут свидетельствовать о начале того или иного заболевания. При этом большинство болезней органов мочевыделительной системы имеют сходные проявления, что требует от врача тщательной и длительной диагностики между ними.

В клинической картине патологического процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

• появление дизурии (выраженных болевых ощущений, связанных с опорожнением мочевого пузыря, к которым относят чувство рези, жжение и т.д.);
• желание помочиться становится постоянным и мучительным, что заставляет пациента практически всегда находиться рядом с туалетом (количество походов в туалет может составлять 30 раз и более в сутки);
• позывы настолько сильные, что больные не всегда успевают добежать до санузла (они носят «повелительный» характер, несмотря на то, что мочевой пузырь остается практически пустым);
• после похода в туалет сохраняется чувство неполного опорожнения пузыря;
• нередко мужчинам приходится прилагать определенные усилия, чтобы начать процесс мочеиспускания, хотя желание помочиться довольно сильное;
• ночное мочеиспускание у мужчин может преобладать над дневным диурезом, что доставляет им множество неудобств, полностью лишает сна и полноценного отдыха;
• меняется характер струи мочи (например, появляется две струи), она может становиться более тонкой, меняется ее скорость и направление, появляются множественные брызги или единичные капли и т.д.;
• появление патологических выделений из просвета мочеиспускательного канала, сопровождающихся неприятным запахом, чувством сильного зуда, жжением (или без них).

Если у пациента появились жалобы на «двойную струю» мочи, то стоит задуматься о болезнях предстательной железы или стриктуре мочеиспускательного канала

Как правило, помимо проблем с мочеиспусканием, пациенты предъявляют дополнительные жалобы, такие как:

• неприятные или болевые ощущения внизу живота, в поясничной области с одной или двух сторон, которые могут иррадиировать в прямую кишку, пах или поверхность бедер;
• возможен острый приступ боли без четкой локализации, заставляющий больного метаться в постели, в поисках наиболее удобной позы;
• возникает приступ тошноты, возможна рвота (чаще всего на пике болевого синдрома, она не приносит больному облегчения);
• повышается температура тела, и появляются симптомы интоксикации организма (головная и мышечная боль, недомогание и т.д.);
• плохое общее самочувствие, постоянное чувство усталости и немотивированной слабости, снижение массы тела, плохой аппетит, обильное выделение пота во время сна и т.д.;
• меняется естественный цвет мочи и запах, она становится мутной, в ней появляются следы крови или гноя и т.д.

Патологические процессы, которые стоит заподозрить

Перечень основных заболеваний, в клинической картине которых наблюдаются проблемы с мочеиспусканием у мужчин, представлен ниже:

Почему жжет при мочеиспускании у мужчин?

1. Воспаление предстательной железы (острый или хронический простатит). Заболевание широко распространено среди мужчин любых возрастов, основной пик заболеваемости наблюдается в 40-50 лет. Именно патологические процессы в простате становятся причиной такого симптома, как учащение эпизодов ночного мочеиспускания, что нередко предшествует всем другим проявлениям болезни (поэтому не стоит его игнорировать).
2. Онкологические процессы в тканях предстательной железы доброкачественного или злокачественного происхождения. При этих заболеваниях происходит перерождение нормальных клеток органа в раковые, что представляет реальную угрозу для жизни больного. К сожалению, длительное время опухоль простаты протекает абсолютно бессимптомно, что бывает случайной находкой во время диагностики.
3. Воспаление в тканях одной или обеих почек (острый или хронический пиелонефрит) или в мочевом пузыре (разные формы цистита). Эти болезни чаще встречаются у представительниц женского пола, однако не стоит забывать про них на этапе диагностики.
4. Воспаление слизистой мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Довольно часто причина проблем с мочеиспусканием у мужчин связанна именно с инфекционным процессом в уретре. Заболевание всегда протекает с яркой клинической картиной, при этом, как правило, имеется связь с возбудителями венерического происхождения (гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз и другими).
5. Сужение просвета уретры (стриктура). Такое состояние может возникнуть на фоне травмы мочеиспускательного канала, длительном его воспалении, а также оно нередко является врожденным дефектом.
6. Мочекаменная болезнь. Нарушение опорожнения мочевого пузыря или другие неприятные симптомы заболевания возникают в момент продвижения конкремента по мочеиспускательному тракту. Это вызывает приступ сильной боли и дизурические расстройства разной степени выраженности.

Уретрит — важный провоцирующий фактор

Алгоритм диагностики проблем с мочеиспусканием у мужчин

В норме частота мочеиспускания в день у здорового мужчины не должна превышать 6-8 эпизодов, что говорит о нормальном функционировании органов мочевыделительной системы. Если больной предъявляет жалобы на повышенное мочевыделение (речь идет как об объеме мочи, так и количестве походов в туалет), необходимо искать причину этого состояния, даже если общее его самочувствие остается удовлетворительным.

То же самое касается других неприятных жалоб, требующих незамедлительной диагностики.

Пациентам проводят следующее лабораторно-инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи (они позволяют выявить и оценить выраженность воспалительного компонента, а также другие изменения в показателях, отличающих их от нормальных);
• биохимический анализ крови (у больного определяют уровень общего белка и его фракции, креатинин, мочевину, фибриноген, СРБ и другие показатели по необходимости);
• анализ мочи по Нечипоренко (дает информацию о выраженности воспалительных изменений в органах мочевыделительной системы);
• трехстаканная проба мочевого осадка (исследование, позволяющее на раннем этапе диагностики определить локализацию инфекционного процесса: в почках, предстательной железе, мочевом пузыре или уретре);
• ПСА (маркер онкологического процесса в тканях предстательной железы, данное исследование назначается всем больным, у которых имеются проблемы с мочеиспусканием);
• бактериологическая диагностика (посев мочи на питательные среды с обязательным определением антибактериальной чувствительности инфекционного агента);
• урофлоуметрия (процедура, дающая врачу информацию об основных параметрах процесса мочеиспускания, например, скорости струи, продолжительности акта опорожнения и т.д.).

В комплексной диагностике прибегают к урофлоуметрии

Перечень продолжают:

• обзорная рентгенография органов мочевыделительной системы и внутривенная урография (рутинные методы исследования, как правило, не всегда дают врачу полную информацию о болезни);
• УЗИ почек, мочевого пузыря, а также трансректальное исследование предстательной железы (методы, позволяющие оценить размеры патологического процесса, его протяженность и т.д.);
• цистоскопия и уретроскопия (эндоскопическое исследование дает возможность визуализировать пораженные слизистые, обнаружить источник заболевания, а также собрать биопсийный материал для гистологической диагностики);
• КТ и МРТ органов мочевыводящей системы (назначаются в сложных клинических случаях, особенно если долгое время не удается установить основную причину болезни).

Лечение пациентов

Для того чтобы улучшить самочувствие больного и избавить его от проблем с мочеиспусканием, необходимо подходить к лечению этиологически, то есть выявить основную причину болезни и, в первую очередь, воздействовать на нее.

В терапии инфекционных процессов, таких как цистит, уретрит, простатит и пиелонефрит основная роль принадлежит антибактериальным средствам. Они назначаются с учетом выявленного возбудителя, чаще всего предпочтение отдается пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам, фторхинолонам и другим. Средний курс лечения составляет 7-10 дней, однако при необходимости его можно продолжить.

Антибиотики широко используются в лечении воспалительных процессов инфекционной этиологии

При простатите широкое применение получили препараты альфа-адреноблокаторы, так как они способны уменьшить мышечное напряжение предстательной железы, что способствует устранению неприятных и дизурических симптомов.

Уменьшить выраженность воспалительного компонента помогут препараты, обладающие антигистаминной активностью (они устраняют отек тканей, а, значит, уменьшают болевой синдром). Иммуностимулирующие препараты помогают активировать собственные защитные свойства организма, что ускоряет борьбу с инфекционным агентом, а также предупреждает возможный рецидив болезни, и ее переход в хроническую форму.

Когда речь идет о проявлении мочекаменной болезни, а именно о наличии крупного конкремента, необходимо лечить пациента совместно с хирургами. Им рекомендовано проведение ударно-волновойлитотрипсии или других методов оперативного вмешательства. То же самое касается и пациентов с опухолевыми процессами в предстательной железе, для которых основным методом лечения является операция (благодаря ей полностью иссекаются пораженные ткани).

Если у пациента наблюдается сужение (стриктура) уретры, то проводят сеансы бужирования или более инвазивные вмешательства. В комплексном лечении воспалительных процессов в мочевыводящем тракте пользуются народными средствами (фитотерапия). Благодаря правильно подобранным травам и их сборам, можно достигнуть замечательного терапевтического эффекта, а также ускорить процесс выздоровления пациента.

Свое применение нашли отвары из листьев и ягод брусники, шиповника, березовых почек и других компонентов

Заключение

Важно понимать, что любые проблемы с мочеиспусканием требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения, независимо от того, имеются у пациента другие неприятные жалобы или наблюдается их полное отсутствие. Не стоит стесняться своих жалоб, заниматься самолечением, а также прибегать к совету знакомых, ведь любые неправильные действия могут повлечь за собой ряд серьезных последствий.