Расшифровка результатов анализа мочи

Моча является одним из основных конечных продуктов жизнедеятельности человеческого организма – вместе с основным ее компонентом (водой) выводятся метаболиты, шлаки, токсины, биологически активные вещества. Еще тысячи лет назад врачи знали, что урина предоставляет немало информации о состоянии внутренних органов человека.

Конечно же, по сравнению с прошлыми столетиями, возможности современных лабораторных центров позволяют провести развернутый клинический анализ мочи, включающий множество показателей и точно их расшифровать.

Практикующие специалисты считают данный лабораторный метод незаменимым и относят анализ урины к основному диагностическому исследованию. Назначается он при:

• подозрении на наличие у пациента самых различных патологических процессов;
• профилактических обследованиях;
• мониторинге эффективности проводимого курса лечебной терапии.

Расшифровка результатов общеклинического исследования мочи позволяет диагностировать болезни печени, почек, предстательной железы, мочевого пузыря, различные новообразования и патологии на ранних стадиях, еще при отсутствии характерных клинических проявлений.

В нашей статье мы рассмотрим какой биологический материал подлежит исследованию, его основные параметры, отклонения от нормы и что означает их подробная интерпретация.

Общие сведения об анализе

Для исследования используют порцию утренней урины.Пациентам важно знать, что точная расшифровка анализа мочи зависит от влияния следующих факторов:

• физической нагрузки накануне сдачи теста;
• употребления спиртных напитков;
• приема медикаментов;
• попадания секрета половых органов в контейнер с образцом биоматериала.

Именно поэтому накануне исследования нужно исключить все неблагоприятные обстоятельства, а непосредственно перед собиранием биологической жидкости –произвести туалет наружных гениталий.

Общеклиническое исследование включает определение физических и химических свойств урины, микроскопию мочевого осадка

Для правильной расшифровки анализа мочи у взрослых необходимо ознакомиться с нормальными показателями

Изменение каждой величины имеет определенные причины. В таблице мы указали анализ мочи в норме, а теперь хотим остановиться отдельно на основных показателях.

Цвет урины

Оттенок данной субстанции может зависеть от концентрационной функции почек и количества потребляемой жидкости.

Изменение цвета свидетельствует о различных патологических процессах:

• выделение бесцветной мочи наблюдается при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете;
• моча бурого оттенка (цвета пива) выделяется при заболеваниях печени;
• насыщенно-желтый цвет характерен для потери организмом жидкости – при диарее и лихорадке;
• оттенок, напоминающий «мясные помои», указывает на наличие воспалительного процесса в почках – гломерулонефрита;
• алый оттенок обусловлен примесью крови, причинами ее попадания в мочу являются серьезные заболевания почек – мочекаменная болезнь, туберкулез, рак, инфаркт;
• темно-красный цвет моча приобретает при массивном разрушении эритроцитов;
• черный – при меланоме (злокачественной опухоли), охронозе (врожденной аутоиммунной патологии обмена веществ);
• молочный – при нефротическом синдроме.

Удельный вес (относительная плотность)

Данный показатель отражает способность почек к разведению и концентрации веществ. На его параметры оказывает влияние количество растворенных в биологической жидкости мочевой кислоты, солей, креатинина, мочевины.

Для получения полного представления об этой диагностически важной величине в современных лабораторных центрах имеется специальная аппаратура – цифровой измеритель плотности

Повышение параметров более 1030 г/л называется гиперстенурией, это явление характерно:

• для нефротического синдрома;
• сахарного диабета;
• нарастания отечности;
• токсикоза беременных женщин;
• введения рентген-контрастных веществ.

Понижение параметров менее 1003 г/л наблюдается при:

• несахарном диабете;
• почечной недостаточности;
• остром поражении почечных канальцев;
• злокачественной гипертонии;
• применении мочегонных препаратов;
• потреблении большого количества жидкости.

Реакция рН

Показатель зависит от состояния почек и состава рациона питания.

Норматив показателя, определяющего численность ионов водорода в биологической жидкости, которая выделяется почками, может колебаться от 4,5 до 7,5 – для его измерения используют лакмусовый индикатор

Кислая среда (менее 4,5) указывает на:

• преобладание в рационе мясной пищи;
• длительное голодание;
• интенсивное физическое напряжение;
• мочекаменную болезнь;
• лихорадку.

Щелочная реакция (более 7,5) наблюдается при потреблении растительной и молочной пищи, а также может свидетельствовать об обезвоживании организма или наличии в нем хронической инфекции.

Прозрачность и запах урины

Моча здорового человека не мутнеет в течение трех часов после сбора. Изменение прозрачности наблюдается при развитии воспалительных процессов и наличии в моче:

• большого количества лейкоцитов, клеток эпителия и бактерий;
• высокой концентрации общего белка;
• эритроцитов;
• солевых кристаллов;
• слизи.

Как правило, помутнение мочи у мужчин может быть вызвано развитием патологического процесса в предстательной железе или мочеиспускательном канале

Общий белок

В моче здорового человека белок отсутствует или выявляется в незначительной концентрации (не более 0,02 г/л). Причинами протеинурии (повышения концентрации) являются:

• переохлаждение организма;
• чрезмерное физическое напряжение;
• заболевания почек и органов мочевой и половой систем – пиело- и гломерулонефрит, цистит, простатит, уретрит, вульвовагинит;
• нефропатия беременной женщины.

Глюкоза

При нормальном состоянии здоровья пациента сахар в анализах мочи не обнаруживается, однако его уровень, не превышающий 0,8 ммоль/л, допустим и не свидетельствует о патологии. Высокая глюкозурия наблюдается при:

• сахарном диабете;
• воспалении поджелудочной железы – панкреатите;
• злоупотреблении пищей, богатой углеводами;
• беременности;
• гиперкортицизме.

Установить факт отсутствия или наличия в урине глюкозы и контролировать ее уровень можно при помощи использования индикаторных тест-полосок

Кетоны

Эти вещества представлены ацетоном, оксимасляной и ацетоуксусной кислотами, причиной их появления в урине является нарушение в организме обмена веществ, которое наблюдается при:

Кетоны в моче — что это?

• алкогольной интоксикации;
• длительном голодании;
• тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы);
• остром панкреатите;
• гиперкортицизме;
• сахарном диабете;
• преобладании в рационе питания жирных продуктов;
• ацетонемическом синдроме.

Другие показатели

Далее указаны основные характеристики дополнительных показателей анализа мочи.

Гемоглобин

Выделение свободного гемоглобина почками указывает на внутрисосудистый или мочевой гемолиз (разрушение эритроцитов). Это явление наблюдается при:

• повреждении или некрозе мышц;
• чрезмерной физической нагрузке (включая интенсивное занятие спортом);
• ожогах;
• инфаркте миокарда;
• прогрессирующем дистрофическом поражении мышечных волокон (миопатии);
• рабдомиосаркоме (злокачественных новообразованиях на скелетных мышцах).

Присутствие гемоглобина в моче свидетельствует о тяжелой гемолитической анемии, сепсисе, интоксикации тяжелыми металлами или ядовитыми грибами

Билирубин

У здорового человека это органическое вещество поступает в кишечник вместе с желчью. Однако при некоторых патологических процессах уровень билирубина в крови резко повышается, в этом случае его выведение из организма берут на себя почки.

Причинами появления в моче билирубина являются:

• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• генетическая гематологическая патология – болезнь фон Виллебранда;
• желчекаменная болезнь;
• малярия;
• токсическое разрушение эритроцитов;
• наследственная гемоглобинопатия.

Уробилиноген

Данное вещество представляет собой производное распада в тканях человеческого организма гемоглобина. Его появление в моче наблюдается при:

• воспалении кишечника;
• снижении функциональной деятельности печени;
• применении желчегонных лекарственных препаратов;
• переливании несовместимой донорской крови;
• гемолитической анемии.

Желчные кислоты

Появление в моче желчных пигментов наблюдается при холестазе (застое желчи) и поражении гепатоцитов (клеток паренхиматозной ткани печени), что характерно для болезни Боткина (гепатита А) и цирроза.

Выделяясь с уриной, желчные кислоты придают ей темно-коричневый цвет, напоминающий оттенок пива

Эритроциты

В нормальной моче допустимо выявление единичных клеток, их появление несут следующие причины:

• физиологические – интенсивное физическое напряжение, длительное стояние на одном месте, долга пешая ходьба;
• патологические – тревожный сигнал серьезных заболеваний органов мочеполовой системы (гломерулонефрита, поликистоза, мочекаменной болезни, инфаркта почки, хронического инфекционно-воспалительного процесса, опухолевых патологий).

Лейкоциты

Увеличение численности данных клеток наблюдается при острых или хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих органов:

• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• цистите;
• простатите;
• уретрите.

Это явление наблюдается при:

• загрязнении биологической жидкости во время ее собирания;
• состоянии после антибиотикотерапии;
• новообразованиях в мочевом пузыре;
• туберкулезе почки;
• воспалении интерстициальной почечной ткани.

Обнаружение при микроскопическом исследовании мочевого осадка большого количества лейкоцитов – несомненный признак развития воспалительного заболевания в органах мочевыводящего тракта

Клетки эпителия

В нормальном анализе эпителиальные клетки встречаются всегда – при отшелушивании со слизистых покровов органов мочевыделительных путей они попадают в мочу. В зависимости от происхождения различают:

• переходные эпителиальные клетки – выделяются в мочу при слущивании со стенок мочевого пузыря;
• плоские – из нижних отделов мочевыводящего тракта;
• почечные.

Цилиндры

Белковые лепки, образовавшиеся в просвете канальцев почек, могут быть обнаружены в моче при поражении почек и печени, гипертонии, остеомиелите (гнойном процессе в костной ткани), некоторых инфекционных заболеваниях (например – скарлатине), аутоиммунных патологиях.

В патологической моче могут присутствовать следующие виды цилиндров:

• гиалиновые – свидетельствуют о чрезмерном физическом напряжении, сердечной недостаточности, заболеваниях почек, гипертермии, повышении кровяного давления, неконтролируемом приеме диуретиков;
• лейкоцитарные – наблюдаются при выраженной лейкоцитурии и являются признаком инфекционно-воспалительного процесса;
• зернистые – указывают на наличие пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроза, диабетической нефропатии, вирусной инфекции, интоксикации тяжелыми металлами;
• эритроцитарные – содержатся в моче при высокой степени гематурии (попадании крови в мочу), их появление свидетельствует о гломерулонефрите, тромбозе почечных сосудов, инфаркте почки, злокачественных новообразованиях;
• эпителиальные – создаются из сгустков слизи и клеток плоского эпителия и сохраняются в урине, имеющей щелочную реакцию, их наличие может наблюдаться при инфекционных поражениях почек, поликистозе, некрозе почечных канальцев, токсическом воздействии химических веществ;
• восковидные – являются признаком нефротического синдрома, амилоидной дистрофии, почечной недостаточности.

Слизь

В норме слизь выполняет защитную функцию мочевыводящих путей, допускается незначительное ее выделение в биологическую жидкость. Наличие большого количества слизи – свидетельство хронического воспалительного процесса в мочеполовых органах.

Соли

Появление в мочевом осадке солевых кристаллов (оксалатов, уратов, аморфных фосфатов, триппельфосфатов) является признаком нарушения обменных процессов, недостатка витаминов и жизненно важных микроэлементов, анемии, преобладания в рационе питания шоколада, помидоров, копченостей, субпродуктов, бобовых плодов, крепких чая и кофе.

Чаще всего в осадке урины обнаруживаются кристаллы оксалатов

Появление оксалатов наблюдается при сахарном диабете, пиелонефрите, колите, нарушении метаболизма щавелевой кислоты, употреблении продуктов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты (цитрусовых, яблок, петрушки, свеклы) и какао.

Бактерии

Урина, образовавшаяся в почках и поступившая в мочевой пузырь – стерильна. При прохождении по мочевыводящему каналу она «загрязняется» микроорганизмами, входящими в состав условно-патогенной микрофлоры уретры.

Наличие бактерий в мочевом осадке может быть признаком недостаточной гигиены наружных гениталий перед собиранием образца урины, расшифровывать данные анализа возможно только после получения информации об условиях сдачи биологической жидкости.

Резкое возрастание микробов в моче (бактериурия) свидетельствует об:

• опасных урологических заболеваниях мужчин – фимозе, орхоэпидидимите или простатите;
• инфекционно-воспалительном процессе в мочевом тракте – цистите, уретрите, пиелонефрите;
• туберкулезе почки;
• образовании кисты или гнойников в почечной паренхиме.

Все пациенты должны помнить, что итоговые данные анализа мочи нельзя трактовать как самостоятельный диагностический критерий. Для определения диагноза любого патологического процесса необходимо учитывать его клинические проявления и результаты других исследований – истинная причина заболевания может быть установлена только при взаимном сочетании всех данных.

Расшифровка клинического анализа мочи детей отличается от интерпретации исследования урины взрослого человека только по параметрам относительной плотности:

• у новорожденного младенца – от 1001 до 1015 г/л;
• в годовалом возрасте – от 1008 до 1018;
• до 10 лет – от 1010 до 1020;
• с 12-летнего возраста – соответствует величине взрослых людей.

Подробнее о том, как правильно сдавать анализ мочи, можно узнать в этой статье.

Заключение

Общеклиническое исследование мочи выполняют многие клиники. Однако при выборе надежной лаборатории необходимо обращать внимание на следующие факторы – репутацию медицинского центра, квалификацию сотрудников, наличие современной аппаратуры и отзывы других пациентов. Также не стоит забывать, что от соблюдения правил требований собирания образца биологической жидкости зависит точность результатов анализа.