Сахар при беременности в моче

Беременность самое важное и ответственное время для женщины. В такой период она, как никогда, должна пристально следить за своим здоровьем. Существуют обязательные обследования, которые беременная должна пройти. Немаловажен анализ мочи. Иногда в нем может появиться глюкоза. Норма сахара в моче при беременности в целом должна равняться нулю. Могут быть следы глюкозы в урине, но, как правило, они не могут быть определены лабораторно. О том, почему появляется глюкозурия, о чем говорит такое явление, будет рассказано в статье.

Допустимое содержание при сдаче анализов

Удовлетворительным показателем для беременной девушки 18-30 лет в преобладании сахара в крови можно считать:

• меньше, чем 1,7 ммоль/л — удовлетворительный результат;
• до 2,7 ммоль/л – допустимый результат;
• свыше 2,79 — превышение допустимого значения с глюкозурией.

До отметки в 2,7 ммоль/л в процессе выращивания ребенка женщина себя чувствует комфортно, и нет повода для волнений. Но и при незначительно повышенной дозе до 2.83 не стоит начинать интенсивное лечение без указаний врача. До родов во многих случаях отмечаются временные отклонения от нормы.

Причины появления сахара в моче

Во время беременности с целью доставки к плоду через плаценту глюкозы (основного источника энергии) материнский организм повышает ее содержание в кровяном русле. А вот поджелудочная железа не может выработать тот необходимый уровень инсулина, чтобы блокировать излишки сахара и перевести его в жировую ткань, и тогда почки выводят глюкозу с мочой. Причиной такой несостоятельности поджелудочной железы является гормональный фон, который резко меняется, особенно в период с двадцатой недели.

Основные причины возникновения такой патологии отмечают сахарный диабет. Если у женщины до беременности его не выявляли, то, вероятно, имеет место гестационный тип такой болезни. Носит он временный характер. Уровень сахара в таком случае высокий только в период вынашивания малыша, приблизительно через месяц он приходит к нормальным цифрам. Но требует пристального внимания.

Глюкоза в моче при беременности также может появиться из-за патологии поджелудочной железы (наблюдается дефицит инсулина). Ведь во время вынашивания плода на этот орган возлагается большая нагрузка.

Болезни почек нередко выступают в роле причины. В такой ситуации этот орган не может справиться с выведением глюкозы. Такая ситуация обычно наблюдается при пиелонефрите, гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности. Однако при этом уровень глюкозы в крови остается нормальный.

Важно знать, что однократное обнаружение глюкозы в урине во время беременности при нормальном его содержания в крови, не значит наличие патологии

Волноваться стоит при двукратном положительном анализе урины на сахар.

Физиологические причины

Внутренние органы и системы организма заботятся не только о будущей матери, но и о не рожденном еще малыше, стараясь насытить обоих энергетической ценностью. Поэтому у женщины формируется определенный запас, который и выявляется при анализе мочи при беременности. Повлиять на уровень или устранить следы глюкозы в моче при беременности можно с помощью нормализации образа жизни женщины и правильного питания.

Патологические причины

При выявлении ненормальных анализов, есть вероятность о развитии патологии почек. В такой ситуации диагностируется, что почечные канальцы не имеют возможности справляться с уничтожением чрезмерной выработки сахара. Благодаря этому она в значительном объеме транспортируется в мочу.

Также повышенные показатели сигнализируют о формировании или присутствии сахарного диабета у пациентки. Некоторые женщины даже не имеют представления о том, что в их организме развивается опасная хроническая болезнь. Только во время формирования плода она имеет свойство проявлять себя.Также есть вероятность развития гестационного диабета. Он развивается только при вынашивании плода и практически всегда нейтрализуется самостоятельно через несколько месяцев после рождения малыша на свет.

Механизм развития

Глюкоза служит топливом для организма, являясь первичным источником энергии для клеток тела и единственным для мозга и нервной системы. Для обеспечения слаженной работы организма необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови поддерживался в рамках нужных значений. Глюкозу, которую организм не использует, он откладывает в запасы, лишнее выводит с мочой.

В организм глюкоза поступает вместе с пищей, а отвечает за её доставку к клеткам гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Этот гормон является единственным веществом, на которое возложена эта функция, а потому абсолютно незаменим. Если механизм взаимодействия глюкозы и инсулина работает нормально, уровень сахара в крови в пределах нормы. При нарушении равновесия организм пытается возобновить баланс, повышая выработку инсулина и выводя избыток глюкозы в мочу.

Существует несколько причин, которые могут нарушить равновесие. Наиболее частая – это диабет. При этой патологии поджелудочная синтезирует недостаточно инсулина и/или клетки плохо усваивают его. У пациентов, у которых не вырабатывается нужное количество инсулина, диагностируется диабет 1 типа. При этом недуге человек зависим от инъекций.

У больных, у которых клетки плохо усваивают глюкозу – диабет 2 типа, когда для контроля глюкозы достаточно таблеток. Но со временем выработка инсулина в организме безвозвратно уменьшается, поскольку поджелудочная снижает свою работу. Поэтому если болезнь запустить, в результате могут понадобиться инъекции.

Какого бы типа не был диабет, глюкозу в крови надо контролировать.

Сильные и резкие скачки глюкозы (гипергликемия или гипогликемия) опасны для жизни, способны привести к повреждению органов, мозга, коме и даже к смерти. Хронически высокий уровень глюкозы (гипергликемия) в организме вызывает повреждение почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов, нервной системы. Хроническая гипогликемия негативно влияет на мозг и нервы.

Гестационный диабет по течению заболевания несколько отличается от простого диабета. Если его вовремя обнаружить и начать лечение, после родов сахар нормализуется. Но после этого женщина должна хотя бы раз в полгода сдавать на анализ кровь, поскольку в будущем у неё может развиться диабет 2 типа. Если патологию вовремя обнаружить и контролировать, это абсолютно не скажется на качестве жизни.

Норма сахара в крови при беременности колеблется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Значения, превышающие 5,5 ммоль/л, могут говорить о возможности диабета, а потому в период беременности анализ надо сдавать чаще. Если при каждом последующем анализе сахар в крови у беременных растет, вероятность диабета высока, поэтому надо внимательно следить за концентрацией глюкозы.

Анализ крови на глюкозу при беременности на наличие гестационного диабета чаще проводится между 24 и 28 неделей беременности. Исключение составляют пациентки из группы риска. Чаще кровь и мочу на анализ надо сдавать в следующих случаях:

• Лишний вес.
• Малоподвижность.
• Среди ближайших родственников есть диабетики.
• Если женщина перед этим родила ребенка весом больше 4 кг.
• Во время предыдущей беременности был гестационный диабет.
• Присутствует поликистоз яичников.
• При повышенном давлении крови и употреблении лекарств от давления.
• При пониженном количестве липопротеинов высокой плотности или высоком уровне триглицеридов.
• С диагнозом «преддиабет».
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ крови на сахар при беременности обязательно назначается при наличии таких симптомов гипергликемии, как сильная жажда, усталость, расстройства зрения, пониженная заживляемость ран. О наличии гипогликемии говорит сильное потение, постоянный голод, дрожь, беспокойство, спутанность сознания, проблемы со зрением.

В случае диабета сахар в крови необходимо измерять несколько раз в день, чтобы правильно контролировать его. Как сдавать кровь на сахар детально рассказывает доктор в ходе консультации.

Клиническая картина

Что такое глюкозурия беременных

Сахар в моче у беременных может себя никак не проявлять. Клиническая картина обычно характеризуется быстрой утомляемостью, слабостью, постоянным желанием пить, учащенным мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Также может повышаться аппетит. Наблюдается нестабильный вес. Любой из вышеуказанных симптомов – это повод обратиться к врачу.

Предрасположенность к возникновению сахарного диабета имеет определенный тип женщин. Как правила, это дамы, первая беременность которых пришлась на возраст старше 30 лет, имеющие лишний вес и наследственность по этому заболеванию. Сюда же можно отнести тем женщин, у которых первый ребенок имел большой вес при рождении, а также имевших в анамнезе поликистоз.

Виды и формы заболевания

Гликозурия бывает врожденной или ренальной. Вторичная возникает из-за влияния патологических процессов в организме. Врожденная передается на генетическом уровне. Если почки функционируют нормально, глюкозурия проявляется при превышении «почечного порога» — допустимого уровня сахара в крови, после которого начинается его проникновение в мочу. Это понятие относительное, поскольку допустимый уровень носит индивидуальный характер. У взрослого в среднем порог до 9 ммоль/л, у ребенка немного выше – до 12 ммоль/л. Различают следующие виды заболевания:

• Диабетическая гликозурия – вызвана диабетом, проявляется натощак и после еды.
• Почечная – развивается вследствие нарушения реабсорбции сахара в органе.
• Алиментарная – появляется после плотного обеда, насыщенного углеводами. Образуется через час и проходит через 3-5 часов.
• Панкреатическая – носит временный характер и уходит при затухании воспаления.
• Лекарственная – следствие приема препаратов (часто кортикостероиды и инфузионные растворы декстрозы).

Гликозурия беременных – проявляется в период беременности, после родоразрешения состояние нормализуется.

Психическая – в некоторых случаях проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений. Токсическая – является следствием отравлений. Эндокринная – развивается при нарушениях секреции гормонов и при продолжительном приеме соответствующих медикаментов.

Чем опасна глюкозурия?

Когда глюкоза повышена в моче, то это свидетельствует о нарушении в ее обмене, что может нанести вред не только матери, но и младенцу. При гестационном сахарном диабете возможно развитие макросомии ребенка. Это значит увеличение массы и роста плода, особенно в области плеч. Малыша с такими характеристиками очень тяжело изъять во время родовой деятельности. Макросомия способна повысить риск различных травматических ситуаций для матери и малыша в ходе родов.

Диагностика

Сахар в моче при беременности явление нередкое. Его выявление проводят в период с 24 по 28 неделю. Врач назначает пациентке общий анализ мочи. Чтобы анализ был достоверным, женщине нужно исключить легкоусвояемые углеводы, не заниматься физкультурой за день до предполагаемого обследование, не есть в день проведения обследования. Непосредственно перед самой сдачей нужно провести тщательный туалет наружных половых органов.

Референсные значения для утреннего анализа мочи будут следующими:

• 1,69 ммоль/л или меньше – глюкозурии нет;
• 1,69 – 2,79 ммоль/л – следовые значения глюкозы;
• более 2,79 ммоль/л – выделение глюкозы высокой степени.

При наличии сахара в таком исследовании далее должно быть назначен тест на толерантность к глюкозе. Такой анализ сдавать нужно натощак, забор мочи проводят после того, как беременная выпьет стакан глюкозы, которая разбавляется жидкостью. Кроме того, проводят исследование гормонов поджелудочной железы и при высоких значениях сахара, врач рекомендует диету, которая исключает простые углеводы. Также каждый день проводится контроль сахара в крови и моче.

Очень информативным является суточная моча. Она дает возможность оценить степень выраженности глюкозурии

Определение глюкозы (сахара) в моче тест-полосками

Для определения глюкозы (сахара) в домашних условиях in vitro используются индикаторные тест-полоски. Данные тест-полоски применяются для визуального экспресс-диагностирования, измерения содержания и концентрации сахара в моче, своевременного выявления глюкозурии в медицинских центрах, домашних условиях, клинико-диагностических лабораториях, больницах (клиниках), лечебно-профилактических учреждениях. Для самостоятельного проведения анализа мочи на глюкозу и последующей расшифровки результата наличие специальных знаний не требуются, процедура исследования занимает 3-5 минут.

Тест-полоски для определения сахара в моче на медицинском рынке представлены следующими производителями:

• Bayer, Германия,
• Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Китай,
• DAC-SpectroMed, Молдова,
• Erba LaChema, Чехия (является частью фармацевтического холдинга Teva, Израиль),
• Roche, Швейцария,
• Биосенсор АН, Россия,
• Биоскан, Россия,
• Норма, Украина,
• Фармаско, Украина.

На российском рынке наиболее популярны следующие тест-полоски:

• Глюкофан,
• Уриглюк-1,
• Кетоглюк-1 (данные полоски позволяют не только определить концентрацию глюкозу мочи, но и провести тест на ацетон).

Купить тест-полоски для определения сахара (глюкозы) в моче можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой, без рецепта.

Цена тест-полосок обычно колеблется пределах 120-450 рублей. Самостоятельная диагностика тест-полосками не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом

К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?

Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.

Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.

Правила сбора суточной мочи

Для того чтобы результат был верным, следует неукоснительно соблюдать правила сбора мочи.

Собирать ее довольно легко. Это делается на протяжении 24 часов. Утром, в 6 часов первая порция мочи спускается в унитаз. Все остальная моча собирается в специальную тару до 6 часов следующего дня. Объем урины измеряется, его следует пометить на бумаге, которая затем клеится на тару с мочой. Также следует указать свои данные, время начала и окончания забора материала. Далее, моча взбалтывается, в отдельный контейнер отливается около ста миллилитров мочи, без промедления доставляется в лабораторию не позднее чем через полчаса.

Лечение

Лечебные мероприятия при установленном гестационном сахарном диабете заключаются в нормализации рациона, увеличении физической активности. Потреблять таблетки от сахарного диабета беременным строго запрещено. Если вышеуказанные меры неэффективны, то врач назначает инъекции инсулина трижды в день под ежедневным контролем сахара.

Из рациона следует убрать сдобу, конфеты, фрукты, имеющие высокий гликемический индекс (виноград, бананы), сухофрукты. Предпочтение нужно отдавать овощным блюдам, нежирным сортам мяса (курица, кролик, индейка, телятина) на пару, рыбе (карп, минтай). Также хорошо подойдут молочные продукты без добавления сахара (творог, йогурты). Питаться лучше дробно, разделяя дневной рацион на три основных приема пищи и два перекуса.

Если вы беременны и знаете, что у вас повышен сахар в моче, то сразу же следуйте к эндкринологу. Для того чтобы поставить диагноз гестационный сахарный диабет при беременности необходима только профессиональная диагностика, самолечение здесь будет неуместно

Диета при глюкозе в моче при беременности

При коррекции питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Пить достаточное количество жидкости. Убрать из рациона жареное, острое, соленое, копченое, сладкое. Употреблять пищу, приготовленную на пару, тушеные или запеченные блюда. Включить продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, например, лосось, тунец и другую красную рыбу.

Хорошо выводят сахара зеленые овощи, болгарский перчик, бобовые, зерновые (особенно овсянка), топинамбур, чеснок. Из мяса лучше выбирать говядину, где высокое содержание витаминов группы B и линолевой кислоты. Натуральные виды сыра. Молочные и кисломолочные продукты. Построение диеты при беременности должно быть основано на большом потреблении белка и малом содержании углеводов. Правильное питание полезно дополнить интенсивными физическими нагрузками.

Профилактические меры

Поскольку повышенная глюкоза в моче весьма опасно, стоит своевременно принять предупреждающие меры. В первую очередь нужно придерживаться правильного питания, регулярно посещать врача, контролировать набор веса. Также заниматься физкультурой для беременных, если это разрешено лечащим врачом.

Помимо назначенной витаминотерапии и других поддерживающих препаратов для снижения показателей глюкозы в моче, врач порекомендует вам следующие меры профилактики:

• регулярно посещайте женскую консультацию и сдавайте мочу на исследование;
• вовремя проходите все обследования;
• придерживайтесь правильной и сбалансированной диеты для беременных;
• не забывайте соблюдать правила здорового образа жизни;
• выполняйте легкую зарядку по утрам;
• при обнаружении любых подозрительных симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.

Прогноз

Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно. Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер.

Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий. Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.

Заключение

Беременным нужно быть особенно внимательными к своему состоянию, так как они в ответе за своего малыша. Именно поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору. И тогда можно устранить опасные последствия.