Симптомы и диагностика простатита

Простатит – это воспалительный процесс, локализованный в тканях предстательной железы, сопровождающийся болевым синдромом, появлением непонятных выделений из уретры и прямой кишки, нарушениями мочеиспускания и половой функции. В последние годы случаи заболевания все чаще фиксируются у молодых пациентов, а не только у достигших 50-летнего возраста, хотя раньше простатит считался патологией «зрелого возраста».

Как определить простатит самостоятельно и при помощи врача? Сделать это необходимо вовремя, чтобы избежать серьезных последствий, которыми чревато данное заболевание. Специально для мужчин, которые хотят больше узнать о первых симптомах простатита и способах раннего выявления патологии и написана данная статья.

Бессимптомная форма

Первые признаки простатита у мужчин могут долгое время оставаться незамеченными, в основном это проявляется при хронической форме заболевания. Однако и острая форма в некоторых случаях может протекать бессимптомно, чаще у молодых людей. Например, при патологии, вызванной заражением инфекцией, передающейся половым путем.

Ведя беспорядочную половую жизнь, молодой человек может заметить непонятные выделения из уретры с примесью нитевидных слизистых вкраплений, но не придать этому значения либо самостоятельно пропив курс антибактериальных препаратов. Острый воспалительный процесс в таком случае будет погашен, но возбудитель инфекции останется в организме в латентном (спящем состоянии), продолжая воздействовать на ткани простаты, вызывая их поражение.

Признаки асимптоматического простатита могут обнаружиться и у мужчины в зрелом возрасте, когда заболевание уже достигло хронической формы. В основном это происходит при плановом обследовании у уролога и лабораторном изучении соскоба, взятого с поверхности уретры

Также узнать о бессимптомном воспалении предстательной железы можно при хирургических вмешательствах:

• при проведении игольчатой биопсии воспалительный процесс в простате обнаруживается у 45% пациентов;
• во время трансуректальной резекции патология выявляется в 95% случаев;
• при хирургическом удалении простаты полностью или ее части заболевание можно выявить в 98–100% случаев.

Если бессимптомный простатит был обнаружен во время лабораторных исследований, то врач ставит диагноз, исходя из данных о повышенном количестве лейкоцитов и бактерий, выделяемых с мочой. Именно эти показатели становятся основными признаками бессимптомного простатита и причиной для полного обследования пациента – о способах диагностики воспаления предстательной железы подробно будет рассказано далее.

Признаки острой формы простатита

Как проявляется простатит у мужчин, который возникает в острой инфекционно-воспалительной форме? Как правило, выставить диагноз острого воспаления предстательной железы для врачей не представляет особой проблемы ввиду наличия выраженных признаков.

Острый простатит проявляет себя следующей симптоматикой:

• озноб и лихорадочные явления;
• повышенная температура тела различается показателями, полученными при измерении в подмышечной впадине и заднем проходе – разница составляет 0,2–0,5 ^оС;
• болевой синдром в области промежности, мошонки и паха, который отдает в поясницу и задний проход;
• частое мочеиспускание и учащенные позывы к нему в ночное и вечернее время, даже при опорожненном мочевом пузыре;
• признаки дизурии – болезненность во время мочеиспускания, ощущение жжения и рези в уретре;
• вытекание мочи капельно либо тонкой струей – вплоть до полной задержки жидкости;
• признаки общей интоксикации – головные боли, ощущение разбитости, слабость и ломота во всем теле;
• частые запоры – наблюдаются по причине воспаления и отечности тканей простаты, которая сдавливает отверстие заднего прохода и не дает полноценно опорожнить кишечник.

Такие проявления острого простатита требуют срочной диагностики, во избежание опасных осложнений. Пальцевое ректальное обследование при острой форме патологии проводят редко, поскольку боли при простатите у мужчин в это период довольно интенсивные.

Если есть возможность прощупать железу, и это не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, то врач обнаруживает увеличенные и отечные доли простаты

Острая форма заболевания провоцирует выделения бесцветной или бело-желтой слизи из уретрального канала, а также появление кровяных вкраплений в сперме. Если 1 признаки заболевания возникают в результате инфекционно-воспалительного процесса, а самочувствие пациента критическое – это состояние требует немедленной госпитализации. Острое воспаление предстательной железы может стать пусковым механизмом для восходящей инфекции мочеполовой системы (цистита, пиелонефрита) либо заражению крови (сепсису).

Симптомы острой формы в зависимости от стадии

Симптомы простатита у мужчин, которые проявляются в острой форме, не всегда однозначны и одинаковы для всех. Характерная симптоматика может изменяться и зависеть от стадии заболевания (всего их насчитывают три):

• Катаральная. Она считается начальной стадией простатита и отличается возникновением ноющей боли в промежности и паху. Температура остается в пределах нормальных показателей либо может незначительно повыситься. Главным признаком воспаления выступают частые позывы помочиться, даже если мочевой пузырь был недавно опорожнен. На этой стадии возможно провести ректальное исследование простаты, которое выявляет увеличение одной или обеих долей железы с небольшой болезненностью и отечностью.
• Фолликулярная. Характеризуется яркой выраженностью болевых ощущений, нагноением секреторных долей простаты и образованием кистозных полостей, наполненных густым содержимым. Мочеиспускание становится все более затрудненным и сопровождается чувством жжения в уретре. Для фолликулярной стадии характерны запоры, также больной жалуется на ощущение неполной опорожненности кишечника – это объясняется сдавлением прямой кишки увеличенной предстательной железой. Моча приобретает мутный осадок, в ней содержится большое количество лейкоцитов и вкраплений слизисто-гнойного характера.
• Паренхиматозная. На этой стадии каждое проявление простатита становится особенно ярким из-за вовлечения в воспалительный процесс паренхиматозной ткани. Болезненность ощущается не только в промежности и паху, но отдает в спину и низ живота. Из-за сильного дискомфорта во время мочеиспускания и дефекации пациента мучают запоры и вздутие живота, развиваются признаки реактивного воспалительного процесса в прямой кишке, проявляющиеся выделением слизи из анального отверстия. На фоне сильной боли мужчина лежит, поджимая под себя ноги, чтобы облегчить самочувствие. Температура повышается, синдром гипертермии сопровождается интоксикацией – ознобом, лихорадкой, жаждой и сухостью слизистых оболочек.

Как выглядят признаки гнойного простатита, который возникает, если на данных трех стадиях пациент не принимает мер и не обращается за помощью к врачу? Последней стадией острого воспалительно-инфекционного простатита становится формирование гнойного абсцесса в тканях железы.

Это состояние опасно для здоровья и жизни, поэтому требует срочной госпитализации, вскрытия гнойника и проведения антибактериальной терапии, во избежание заражения крови и прочих серьезных осложнений. Пациент жалуется на высокую температуру и острую боль, отдающую в почки, задержку мочи и дефекации. Из заднего прохода активно выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Симптомы застойной формы заболевания

Заболевание простатита в застойной форме также называется конгестивным. Возникает оно по причине сидячего образа жизни, нерегулярных половых контактов, длительных переохлаждений, вредных привычек, возрастных и гормональных изменений, а также из-за сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.

Какие симптомы бывают при конгестивном простатите:

• болевые ощущения в промежности и паху ноющего и тянущего характера, которые усиливаются ночью и после длительной сидячей (стоячей) работы;
• учащенные позывы сбегать в туалет на фоне слабой струи мочи, жжения и небольшой рези во время мочеиспускания – иногда эти симптомы настолько слабы, что пациент не обращает на них внимания;
• сжатие кишечника и ощущение застрявшего там постороннего предмета – несмотря на опорожнение прямой кишки, мужчине все равно что-то мешает, он вновь и вновь пытается сходить в туалет по-большому, но безрезультатно;
• признаки болезненной эрекции, возникающие в ночное время, которые не проходят произвольно – устранить их можно только совершением полового акта или походом в туалет;
• снижение полового влечения;
• потеря нормальной эректильной функции;
• преждевременное семяизвержение или, наоборот, долгий половой акт;
• стертый оргазм – отсутствие острых ощущений во время эякуляции.

Косвенными признаками, которые помогают диагностировать болезнь, считаются расширение крупных вен на нижних конечностях, появление выраженной мелкой сети капилляров на кожном покрове мошонки, а также бывает обострение геморроя.

Изменения наблюдаются и со стороны психоэмоционального фона – мужчина становится раздражительным, плохо спит, ощущает повышенную усталость и слабость. Признаки воспаленной простаты можно увидеть на фото и картинках, расположенных на сайте, посвященному этому заболеванию.

Признаки хронического простатита

Хроническая форма заболевания у мужчин развивается как результат длительно протекающей инфекции либо по причине обширных застойных явлений в малом тазу. Пациент может годами не догадываться о существующей проблеме, поскольку хронический простатит часто протекает бессимптомно, а догадаться о наличии патологии можно лишь по ряду невыраженных признаков:

Как избавиться от простатита навсегда?

• чувство дискомфорта в паху, нарастающее после длительных физических нагрузок, а также по причине стоячей или сидячей работы;
• болезненные позывы к мочеиспусканию, которые беспокоят больше в ночное время;
• чувство неполной опорожненности мочевого пузыря, особенно если моча вытекает тонкой струей или каплями;
• сокращение продолжительности интимных актов;
• отсутствие полового влечения или его заметное снижение;
• потеря утренней самопроизвольной эрекции;
• преждевременная эякуляция;
• тянущие боли в области головки члена, которые проявляются после завершения полового акта и проходят самостоятельно спустя 20–30 минут.

Хронический воспалительный или застойный процесс в малом тазу может стать причиной бесплодия, импотенции и проблем в мочеполовой сфере (развития пиелонефрита, рецидивирующего цистита, воспаления семенных пузырьков – везикулита).

Правильная и полноценная диагностика простатита у мужчин является залогом успешного лечения, поскольку данное заболевание требует своевременной терапии во избежание развития серьезных осложнений

Диагностика заболевания

Перечень диагностических методик, рекомендованный для постановки диагноза простатит, описан далее. Лечащий врач может дополнять его на свое усмотрение прочими аппаратными и лабораторными способами, при наличии показаний.

Ректальное обследование простаты

Пальцевое ректальное исследование – наиболее информативный метод диагностики простатита, который основан на ощупывании железы указательным пальцем, введенным в задний проход пациента. Несмотря на то что способ обследования изобрели в древности, он не утратил актуальности, поскольку позволяет получить специфическую информацию, недоступную при проведении аппаратных методик диагностики.

Мужчина становится в коленно-локтевую позицию либо ложится на бок и подтягивает ноги к животу. Врач вводит палец в перчатке, который предварительно обрабатывается вазелином, в анальное отверстие, получая данные не только о состоянии простаты, но также прямой кишки, наличии или отсутствии признаков геморроя, трещин и новообразований, тонуса сфинктера.

После этого доктор изучает предстательную железу. Она находится на расстоянии 3–4 см от входа в задний проход и имеет форму плода каштана. Посередине проходит борозда, разделяющая простату на две доли. В норме консистенция железы плотная, равномерная по всей поверхности, эластичная, простата должна иметь четкие границы, а слизистая ткань кишечника над ней быть подвижной. При остром и хроническом воспалении простаты она увеличена в одной или обеих долях, отечна, болезненна.

При наличии гнойных расплавлений ткани, поверхность железы местами становится мягкой. Эта информация необходима для постановки верного диагноза в отношении формы и стадии патологии, также во время пальцевого ректального обследования берется проба секрета простаты для лабораторного анализа.

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование железы позволяет оценить изменения ее в размерах и форме, консистенцию, повышение или снижение эхогенности. Данная процедура считается обязательной при диагностике простатита и проводится в нескольких вариантах:

• трансабдоминальное исследование – проводится наружно, через переднюю брюшную стенку;
• наружное исследование через область промежности;
• трансректальное обследование – проводят через отверстие заднего прохода;
• трансуретральное внутриполостное – при этом типе обследования специальный датчик вводится в отверстие уретрального канала.

Подбор методики проведения УЗИ исследования простаты производится врачом и зависит от клинической симптоматики конкретного пациента

Если мужчина испытывает выраженные болевые ощущения, при которых невозможно провести пальцевое ректальное исследование и ввести датчик УЗИ аппарата в прямую кишку, то ему показан наружный вариант через промежность или переднюю брюшную стенку.

Анализ секрета простаты

Данный анализ является обязательным пунктом, входящим в программу обследования при подозрении на наличие простатита. Такой несложный, но информативный метод позволяет врачу судить о наличии проблемы и оценить степень изменений.

В норме результаты исследования сока простаты показывают:

• объем выделившегося секрета должен составлять от 0,5 до 2 мл, если количество большее или меньшее – это служит явным признаком воспаления;
• цвет – прозрачный или белый;
• отсутствие макрофагов говорит о том, что воспалительный процесс не запущен;
• отсутствие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, грибов, кишечной палочки, трихомонады и гонококка также свидетельствуют о том, что воспаления простаты нет.

Также в ходе исследования оцениваются плотность секрета, кислотность и количество лецитиновых зерен. Чтобы подготовиться к сдаче анализа, мужчина в течение недели должен воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и половых актов, посещения горячей бани, приема алкоголя, а перед проведением обследования сделать клизму.

Анализ флоры уретры

Мазок на обнаружение патогенной флоры в отверстии уретрального канала необходим для выявления не только простатита, но и возбудителей инфекций, провоцирующих его развитие (уреаплазмы, хламидий, гонококка). Такой анализ рекомендуется мужчинам, обратившихся к врачу с жалобами на зуд и жжение в отверстии уретры, боль при половом акте и мочеиспускании, а также на непонятные выделения.

Перед тем как собирать материал, мужчина должен отказаться от приема лекарств (за неделю до исследования), воздержаться от половых актов (за двое суток), не ходить в туалет за два часа до взятия мазка и провести гигиену накануне вечером, но не перед самым походом к врачу. В лабораторных условиях изучается наличие или отсутствие в мазке лейкоцитов, плоского эпителия, прочих организмов, кроме палочек, которые являются нормальной частью флоры, а также дрожжеподобных грибов, трихомонады и гонококков.

Анализ мочи

Исследование мочи позволяет получить данные о состоянии мочеполовой системы, химических и физических свойствах жидкости, наличии или отсутствии осадка, слизистых или гнойных вкраплений. При диагностировании простатита используются три вида анализов:

• общий;
• цитологический – обязателен для обнаружения изменений в тканях простаты и исключения раковых новообразований;
• бактериологический – выявляет возбудителей бактериальных инфекций, выполняется трехпорционным способом (моча собирается в три разных контейнера утром), далее проводится посев на питательную среду.

Весьма информативный метод исследования при диагностике простатита

Изучается цвет мочи, ее плотность, прозрачность и уровень pН, также оценивается количество уробилина, белка, эритроцитов и лейкоцитов. Перед исследованием нужно исключить прием алкоголя, физические нагрузки, употребление лекарств и овощей, которые способны изменить цвет мочи.

Анализ крови

Кровь – биологическая жидкость, при изучении которой можно получить данные о патологическом изменении любых органов и систем. Если диагностика простатита проводится на ранней стадии заболевания, то анализ крови считается обязательным пунктом программы обследования. Изучение крови проводится в трех видах:

• Общий – кровь сдают натощак, исключая перед анализом прием алкоголя и жирной пищи. Оцениваются показатели лейкоцитов, в том числе палочкоядерных, СОЭ и гемоглобина.
• Биохимический – это комплексное исследование крови, дающее информацию о ее химическом составе (содержании холестерина, белка, глюкозы, мочевины, билирубина и прочих вещества).
• Анализ на ПСА – определение простатического специфического антигена. Данное исследование необходимо пациентам, у которых возможно развитие злокачественного новообразования в железе. Если результат показывает уровень ПСА выше нормы, это необязательно указывает на рак, такое часто случается у пациентов старше 60–70 лет.

Спермограмма

Нормальная жидкость должна сохранять высокий показатель вязкости еще в течение 2–3 часов после ее сбора, а объем спермы должен составлять 1–1,5 мл. При инфекционном и застойном простатите объем полученного материала снижается до 1 мл и ниже, а изменения уровня pН ниже 7,2 и выше 7,8 также говорят о наличии воспалительного процесса.

Анализ спермы также считается информативным способом выявления воспалительных процессов в предстательной железе

Дополнительным подтверждением простатита служит изменение цвета спермы с белого на розовый, красноватый или желтый. При наличии в эякуляте патогенной микрофлоры, слизистых вкраплений и эпителиальных клеток также делаются выводы о бактериальной форме заболевания. Как стало понятно, явные симптомы простатита могут отсутствовать долгое время либо проявляться весьма слабо, что многие мужчины считают поводом для откладывания визита к врачу-урологу.

Несвоевременная диагностика воспаления предстательной железы в результате упущенного времени приводит к назначению длительного, комплексного и зачастую дорогостоящего лечения. Поэтому во избежание серьезных осложнений, которыми грозит простатит, долгой и затратной терапии, врачи рекомендуют мужчинам обращать внимание на даже неярко выраженные подозрительные симптомы и обращаться за помощью как можно раньше.