Слизь в анализе мочи у ребенка

Слизь в моче у ребенка — важная составляющая осадка, по которой можно судить о патологии. В норме ее не должно быть. Повышенная выработка слизи указывает на воспалительный процесс, если моча на анализ собрана правильно. Родителям необходимо избегать ошибок и не пугаться первой расшифровки.

Какие особенности мочевыделительной системы у ребенка нужно учитывать?

У человеческого эмбриона почки уже намечены на девятой неделе развития. Но главные структурные единицы (нефроны) продолжают образовываться до двадцатого дня после рождения. У недоношенных детей и позже.

У плода мочевая система связана с половыми органами и кишечником. Поэтому пороки развития часто являются комбинированными.

• У грудничка мочеточники более короткие, широкие и извитые, чем у взрослого. А мышечная и эластичная ткани мочевого пузыря и мочеточников до года развиты слабо. Она покрыта складками. Иннервация недостаточно развита. Это способствует низкому тонусу, увеличивает застой мочи и риск инфицирования.
• Процесс образования мочи и ее выделения у ребенка соответствует общим законам со взрослыми людьми, но следует делать скидку на несовершенную координацию и адаптацию к новым физиологическим условиям (питанию, лекарственным препаратам).
• До двухлетнего возраста система продолжает развиваться и учится приспосабливаться. Это объясняет почему даже сравнительно незначительное внешнее воздействие приводит к патологии.
• Для нормального функционирования у детей значительно больше, чем для взрослых, значит такой фактор, как температура в помещении. В холоде растет количество мочеиспусканий. Имеют значение подвижность ребенка, одежда, влажность среды.
• Слизистая оболочка и эпителиальные клетки, включая бокаловидные, продуцирующие слизь, очень чувствительны к раздражающим факторам, инфекции.

О механизме выработки слизи и его нарушении можно прочитать в этой статье.

Что выявляют вместе со слизью?

В диагностике заболеваний ребенка важно одновременное со слизью выявление в осадке:

• белка,
• лейкоцитов,
• эритроцитов,
• бактерий,
• эпителиальных клеток,
• кристаллов солей.

Бактерии и лейкоциты при правильном сборе мочи всегда указывают на воспаление. Подтверждением служит анализ по Нечипоренко с расчетом лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в одном мл мочи. Для выявления конкретного возбудителя назначают бактериологическое исследование, посев на питательные среды.

Низкая прозрачность и красноватый цвет мочи говорят о присутствии эритроцитов, слизи, бактерий

Содержание эритроцитов и белка характерно для тяжелого нарушения фильтрационной функции почечных клубочков. Эти элементы в норме не проходят через мембрану. Появление говорит о ее неполноценности. Наиболее часто наблюдается при гломерулонефрите.

Состав солей зависит от питания ребенка. Они необязательно отражают патологию. Следует узнать у педиатра о необходимой диете и придерживаться ее ограничений.

Почему появляется слизь в моче у детей?

Симптомы цистита у ребенка

Появление в анализе моче слизи может указывать на несколько причин.

Наиболее часто отмечается плохой гигиенический уход за малышом. При отсутствии ежедневного купания, подмывания после туалета, смены белья у ребенка быстро присоединяется инфекция уретры. Бактерии раздражают эпителиальные клетки и вызывают повышенную выработку слизи.

После инфицирования воспалительный процесс способен распространяться по восходящему пути на мочевой пузырь и почки, вызывать цистит и пиелонефрит.
Умеренно выраженное воспаление выявляют у мальчиков с фимозом за счет скопления загрязнений в складке крайней плоти, окружающей головку полового члена. Если ее не промывать, то инфекция попадает в уретральный канал. В моче определяется слизь и лейкоциты. Устранение дефекта проводится хирургическим путем.

У девочек к заражению ведет неправильное подмывание. При поступлении воды в направлении от ануса к уретре (cпереди) в моче оказываются кишечные бактерии.

Старшие дети иногда попадают в условия, когда не знают где находится туалет, стесняются спросить незнакомых людей и вынуждены длительно терпеть. Происходит искусственный застой мочи со сдавлением бокаловидных клеток эпителия, вырабатывающих слизь. Поэтому в переполненном мочевом пузыре в таких случаях образует много слизи.

Неврогенную реакцию застоя у малыша вызывают стрессовые состояния, испуг.

Диагностическая роль эпителия в моче

О серьезном воспалении свидетельствует появление в моче вместе со слизью переходного и почечного эпителия. В нормальном анализе всегда есть в наличии клетки плоского эпителия, могут встречаться единичные переходные. Они располагаются в мочевом пузыре и уретре, со временем заменяются на новые и смываются мочой.

Значительное повышение выброса клеток, покрывающих внутренний слой мочевыводящих путей, означает выраженное воспаление. У ребенка оно может происходить и в половых органах.

Почечный эпителий в моче считается признаком пиелонефрита, гломерулонефрита, туберкулеза почек, гидронефроза, врожденных аномалий развития. Одновременно могут выявлять белок и эритроциты. Даже небольшое количество клеток и слизи вызывает необходимость в полном обследовании ребенка с использованием:

• анализов крови для проверки фильтрационной способности почек;
• анализа мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• бак. посева на стерильность;
• рентгеноконтрастных методов;
• УЗИ и магниторезонансной томографии.

Другие причины

Избыточное образование слизи в мочевыделительном канале ребенка возможно при:

• общем нарушении обмена веществ, что обычно сопутствует повышенному отхождению кристаллов солей;
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе — забросе мочи в обратном направлении из мочевого пузыря в почки;
• раздражающем действии лекарственных препаратов (антибиотики, муколитики, сульфаниламиды, противокашлевые средства);
• выраженной интоксикации (вредными веществами и ядами в случае отравления, токсинами бактерий при инфекционных заболеваниях);
• признаках нарушения общего кровообращения у детей с пороками сердца, миокардитом;
• необходимости забора мочи катетером.

Старшие дети иногда попадают в условия, когда не знают где находится туалет, стесняются спросить незнакомых людей и вынуждены длительно терпеть. Происходит искусственный застой мочи со сдавлением бокаловидных клеток эпителия, вырабатывающих слизь. Поэтому в переполненном мочевом пузыре в таких случаях образует много слизи.

Неврогенную реакцию застоя у малыша вызывают стрессовые состояния, испуг.

Воспалительный процесс в мочевыделительных органах способен протекать скрытно. Заражение происходит при распространении микроорганизмов с кровью на фоне ангины, обострения тонзиллита, гриппа. В период выздоровления в моче появляются бактерии, лейкоциты, слизь.

Педиатры обращают внимание на влияние ношения стрингов на образование слизи у девочек-подростков, раздражение в зоне выходного отверстия уретры вызывает ответную воспалительную реакцию.

Пальпация живота у ребенка позволяет дифференцировать патологию

Как оценивается в анализе количество слизи?

Слизь не измеряется количественными показателями. Ее массивность оценивает лаборант плюсами от одного до четырех. Если в расшифровке стоит (+) — это означает очень малое количество, которое возможно в нормальных условиях.

Но при показателе (++), (+++) и (++++) ребенка нужно дополнительно обследовать, потому что слизи много.

Допускается заключение в словесной форме типа «слизи умеренное количество».

Какая клиническая симптоматика сопутствует изменениям мочи?

Специфических симптомов для слизи в моче нет, но воспаление не проходит бесследно.

Родителям необходимо обратить внимание на:

• отказ от еды, частое срыгивание у грудничков;
• натуживание и плач при мочеиспускании;
• появление слизи на подгузниках;
• признаки слабости, сонливости, вялости у ребенка (нежелание участвовать в играх, стремление полежать);
• бледность кожи;
• неясное повышение температуры;
• жалобы старших детей на головную боль, головокружение, рези при мочеиспускании;
• отсутствие аппетита и тошноту;
• периодические боли в спине, животе.

У старших детей дизурические явления не отличаются от взрослых

Болезни мочевыделительных органов у детей могут длительно протекать в скрытой форме. Часто они очень похожи на респираторную инфекцию, воспаление легких, вегетососудистую дистонию, аппендицит.

О каких предрасполагающих факторах следует помнить родителям?

Появление слизи в моче служит особенно серьезным признаком заболевания у маленьких детей из группы риска. К ним относятся:

• дети из семей с хронической почечной патологией у родителей;
• родившиеся недоношенными;
• перенесшие вместе с матерью на стадии плода токсикозы беременности, нефропатию, плацентарную недостаточность;
• имеющие врожденные аномалии почек и органов мочевыделения;
• дети с асфиксическим состоянием во время родов;
• маленькие пациенты после ангины, скарлатины, кожных инфекций (стрептодермии, фурункулеза);
• имеющие тяжелые аутоаллергические заболевания (ревматоидный полиартрит, системную волчанку).

Появление слизи в моче у таких детей более вероятно указывает на воспаление.

Нарушение подготовки ребенка к сбору анализа мочи приводят к получению недостоверных завышенных данных. Родители пугаются, видя расшифровку анализа. Поэтому врач часто назначает повторное исследование и акцентирует внимание мам на важность соблюдения правил сбора мочи.