Соли оксалаты в моче

Любые обменные нарушения в организме больного отражаются на общем анализе крови и мочи, поэтому эти исследования в первую очередь назначаются всем больным, по тем или иным причинам, обратившимся к врачу любого профиля.

Почки выполняют ряд жизненно необходимых функций в человеческом теле, поэтому любые изменения в составе мочевого осадка могут свидетельствовать о патологических процессах непосредственно в этом органе или же в других структурах организма.

Как правило, не многие пациенты знают, какие именно элементы должны входить в состав нормальной урины, поэтому если у них в моче повышены оксалаты, они задаются вопросом о том, что же могло стать причиной таких нарушений, и что с этим нужно делать.

Оксалаты в моче – явление, которое встречается довольно часто в практике врача абсолютно любой специальности. Так как к этому приводят не только заболевания, но также особенности несбалансированного питания больного. Оксалаты могут обнаруживаться в моче не только у взрослых, но также у грудничков и новорожденных, что чаще всего связано с несовершенствами в работе их органов.

Механизм образования

По своей структуре оксалаты – соединения, состоящие из щавелевой кислоты и любого другого компонента (кальция, аммония, калия или натрия). При их взаимодействии образуется соль, которая, при ее избыточном содержании в организме больного, приводит к формированию камней. Чаще всего происходит связь кислоты с ионами кальция (у больных обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче).

На фото оксалат кальция имеет типичную форму кристаллов, которые легко поддаются микроскопической диагностике

В норме определенный процент щавелевой кислоты синтезируется в организме любого человека, даже абсолютно здорового. Происходит это благодаря сложным биохимическим превращениям из витамина С, оксалуровой кислоты и других соединений, путем их окисления.

Выделенная кислота полностью расщепляется в просвете кишечника, благодаря жизнедеятельности представителей микрофлоры. Поэтому ее содержание в моче должно быть минимальным, или же она полностью там отсутствует.

Если в организме больного нарушается обмен щавелевой кислоты или же экзогенное поступление вещества повышено, то процесс ее дальнейшей утилизации нарушается. Происходит образование солей оксалатов, которые легко обнаружить в исследуемой урине.

Когда концентрация этих соединений превышена, они начинают формировать камни в почках (чашечно-лоханочном аппарате) или в просвете мочевого пузыря. Обязательным условием для запуска образования конкрементов является изменение кислотности мочи, только тогда кристаллы оксалатов выпадают в осадок.

Нормальные значения

Норма оксалатов в моче у любого взрослого человека не должна превышать 40 мг/сутки. Если речь идет о маленьких детях или пациентах дошкольного и школьного возраста, то концентрация вещества у них составляет 1-1,3 мг/сутки.

Необходимо понимать, что уровень оксалатурии оценивается не по данным единичного исследования, а по результатам диагностики суточной мочи. При этом обязательно оценивается кислотность урины, которая считается оптимальной при &gt; 5 рН

Определенная концентрация солей щавелевой кислоты (оксалатов) присутствует в моче даже абсолютно здорового человека

Основные причины возникновения процесса

Когда у больного определяется большое количество оксалатов в моче, стоит искать причину этого в следующем:

Соли фосфаты в моче у ребенка

Особенности рациона питания. Довольно часто данный симптом наблюдается у пациентов, которые отдают предпочтение пище, содержащей в своем составе щавелевую кислоту: томаты, щавель, яблоки, спаржа, ревень, цитрусовые и другие.
Отравление организма химическими веществами, солями тяжелых металлов или этиленгликолем. При этом у больного имеются тяжелые нарушения во многих биохимических процессах. В моче появляются ураты и оксалаты в большом количестве, а также другие патологические компоненты, которых в норме не должно быть (белок, цилиндры и другие).
Избыточное употребление аскорбиновой кислоты или препаратов, содержащих витамин Д (чаще всего речь идет о грудных детях, которым данный витамин дают с целью профилактики рахита).
Длительно существующий сахарный диабет и неправильные принципы его лечения (постоянно высокая концентрация сахара в крови становится причиной разных обменных нарушений).
Наследственные заболевания обменного характера (оксалоз), при которых происходит генетический сбой ферментных систем в организме.
Болезни органов мочевыделения, при которых нарушается процессы фильтрации и выделения урины (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие).
Оперативное вмешательство на петлях кишечника в результате которых удаляется часть подвздошной кишки. При этом нарушается процесс естественного расщепления щавелевой кислоты микроорганизмами, являющимися представителями микрофлоры.

Аскорбиновая кислота, при ее окислении, является прямым источником щавелевой кислоты в организме

К факторам, способствующим появлению оксалатов в анализе мочи, относят:

сопутствующие болезни органов эндокринной системы, желудка или кишечника;
проживание на территории с жарким климатом или работа в горячем цеху;
нерациональное и неполноценное питание;
небольшой объем выпиваемой жидкости в течение дня или употребление воды повышенной жесткости;
малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности.

Очень часто оксалатурия наблюдается у людей, проживающих в жарких странах

Оксалаты в мочевом осадке у беременных женщин и детей

Соли оксалаты в моче у ребенка могут появиться на фоне как полного благополучия, так и при наличии у него ряда серьезных заболеваний, которые требуют соответствующей терапии (более подробно читайте в этой статье). Чаще всего такое состояние не надо лечить, так как оно связано с особенностями питания малыша, или же обусловлены несовершенством в развитии и функционировании клубочкового аппарата почек.

У женщин в период беременности происходят сложные гормональные, физиологические и биохимические перестройки, что нередко отражается на клеточном составе мочевого осадка. Именно для этого необходимо постоянное наблюдение за ними, в первую очередь, лабораторное. Появление оксалатов кальция в урине может быть связано с нерациональным питанием (предпочтение в употреблении очень соленой пищи). Также происходит сдавление органов мочевыделительной системы увеличенной маткой, что приводит к застою мочи.

Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание

Как правило, при начальных нарушениях обменного характера, пациенты не предъявляют никаких жалоб. Чаще всего это становится случайной находкой во время медицинского осмотра.

Если же оксалаты в почках начинают формировать песок или камни, то могут появляться следующие жалобы:

немотивированная слабость, быстрая утомляемость, потливость по ночам, нарушение аппетита и сна;
периодические ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной и с двух сторон;
возможен сильный приступ почечной колики, который связан с продвижением сформированного крупного конкремента по мочеиспускательному тракту;
увеличение частоты мочеиспускание, нарушение его характера (становится болезненным, остается ощущение неполного опорожнения пузыря и т. д.).

Моча меняет свой естественный цвет, становится мутной или в ней определяются следы крови

Диагностика

Если у больного оксалатные соли в урине обнаруживаются впервые, то необходима повторная сдача анализа мочи, чтобы исключить «человеческий» фактор в полученных результатах (пациент плохо подготовился перед исследованием, ошибки в диагностике и т. д.).

При изучении полученного анализа мочевого осадка, оцениваются все другие компоненты, входящие в его состав (уровень лейкоцитов и эритроцитов, белка, цилиндров, наличие бактерий и другие).

В обязательном порядке назначают следующие исследования:

общий анализ крови и ее биохимическое исследование (определяется уровень креатинина, мочевины, общего белка и других показателей при необходимости);
суточный анализ мочи, моча по Нечипоренко (позволяет более точно судить об уровне лейкоцитов, эритроцитов и белка);
посев урины на питательные среды для выявления возможного инфекционного агента (при сопутствующих воспалительных процессах в мочевом пузыре или в уретре);
УЗИ органов мочевыделения (позволяет визуализировать песок или сформированные камни в почках, просвете мочеточников или в мочевом пузыре);
рентгенологические методы диагностики (обзорный снимок почек, экскреторная урография).

Компьютерная томография органов мочевыделения проводится в сложных диагностических ситуациях

Принципы терапии

Режим питания

Ведущая роль в терапии больных, у которых имеется значительное повышение концентрации щавелевой кислоты в организме и уровня оксалатов в моче, принадлежит диетическому питанию.

Каждому больному должен выдаваться список продуктов, которые можно и нельзя употреблять (более подробно о диете при оксалатах в моче в этой статье).

Питьевой режим

Чтобы ускорить все обменные процессы необходимо нормализовать уровень водных нагрузок, то есть выпивать достаточный объем жидкости на протяжении суток (не менее 2-2,5 литров).

В состав этой жидкости должны входить бруснично-клюквенные морсы и компоты без сахара, щелочная минеральная вода, а также обычная вода без газа.

Лекарственная терапия

Когда, соблюдая все принципы диетического питания, восстановить уровень оксалатов в организме больного не удается, прибегают к медикаментозному лечению. В его задачи входит вывести избыток щавелевой кислоты из организма и растворить уже сформированные конкременты.

Особая роль принадлежит антиоксидантной терапии, благодаря которой нейтрализуется токсическое воздействие на организм солевых соединений. Для лечения оксалатурии используют:

витаминные комплексы, в основу которых входят витамины группы А и В (их сочетание);
широко применяются лекарственные средства, содержащие магний;
для нормализации кальциевого обмена в организме больного, применяют препарат Ксидифон;
если имеются явления дисбактериоза в результате которых нарушается процесс естественного всасывания щавелевой кислоты, назначают энтеросорбенты и пробиотики.

Особенно важно всем больным в течение дня соблюдать питьевой режим

Средства народной медицины

Чтобы улучшить процесс ощелачивания мочи нужно использовать самые разнообразные природные компоненты, которые помимо антиоксидантного действия, обладают рядом полезных свойств (противовоспалительным, обезболивающим, мочегонным и другими).

Для отвара применяют почки и листья березы, мяту перечную, цветки липы, плоды шиповника, листья крапивы и т. д.

Профилактика

Основные меры профилактики для предупреждения повышения уровня щавелевой кислоты в организме сводятся к рациональному и сбалансированному питанию:

желательно отказаться от ежедневного употребления в пищу очень соленых, острых, пряных блюд;
не принимать аскорбиновую кислоту без назначения врача, а тем более не превышать ее предельно допустимые дозировки;
никогда не пробовать суррогаты алкоголя;
соблюдать оптимальный питьевой режим, выпивать в сутки не менее двух литров воды;
следить за тем, чтобы ежедневное питание было богато витаминами, особенно группой В, магнием и калием.

Необходимо уделять должное внимание уровню своей двигательной активности, выполнять регулярные физические нагрузки, чаще гулять на свежем воздухе, много двигаться, заниматься спортом, вести ЗОЖ

Заключение

При обнаружении высоких концентраций оксалатов в моче, не стоит паниковать, стоит обратиться за помощью к специалисту, который подробно объяснит вам, что это значит, а также назначит дальнейшее обследование. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача, которые касаются принципов питания и изменения образа жизни, борьба с оксалатурией очень эффективна.

Соли оксалаты в моче