Соли-ураты в моче

Сбои в работе организма отражаются на составе мочевого осадка, особенно если дело касается патологических процессов в органах мочевыделительной системы. При посещении врача, любое обследование начинается с рутинных процедур: взятия общих анализов крови и мочи.

Если в урине определяются компоненты, которые в норме не должны присутствовать, то перед специалистом встает задача выяснить, откуда они появились, и какова природа этого состояния.

Не всегда наличие патологических примесей означает начало заболевания, довольно часто причиной тому становятся самые разнообразные «человеческие» факторы. Например, неправильный сбор мочи или использование нестерильного контейнера, а также нарушение правил хранения и транспортировки анализа в лабораторию. Поэтому, при однократном появлении уратов в моче, не стоит паниковать, возможно, причину этого легко устранить.

Ураты в моче в большом количестве можно обнаружить не только у взрослых, но и у детей, в организме которых произошли те или иные сбои в биохимических процессах.

Кристаллы хорошо визуализируются при микроскопическом исследовании

Механизм образования уратов в организме

Прежде чем рассматривать основные причины повышения уратных соединений в анализах мочи, и что это значит, необходимо понимать, каков же механизм их образования.

Соли калия и натрия вступают в соединение с мочевой кислотой (при избыточном содержании в крови). Ее источник в человеческом организме – пуриновые основания, которые в большом количестве содержатся в определенной группе продуктов питания и лекарственных препаратов.

При возникновении ряда предрасполагающих факторов, нарушаются биохимические процессы превращения веществ. Мочевая кислота накапливается в крови больного, что в дальнейшем нарушает работу почечного «фильтра». В моче в избытке появляются ураты, которые соединяются друг с другом, и формируют кристаллы.

Провоцируют уратурию следующие ситуации:

• хронические инфекционные процессы в мочевыводящем тракте, которые являются источником постоянного воспаления;
• нерациональное употребление жидкости;
• избыточное потребление продуктов, содержащих соль и пуриновые основания;
• изменение рН мочевого осадка, в результате чего, он приобретает кислую реакцию;
• нарушения в ферментном составе или биохимических свойствах крови;
• малоподвижный образ жизни или разная степень ожирения.

Дети, которые склонны к ожирению, находятся в группе риска по возникновению уратурии

Основные причины возникновения процесса

Все факторы, которые в той или иной степени становятся причиной появления уратов в мочевом осадке, можно разделить на следующие группы:

Причины появления фосфатов в моче при беременности

• Особенности питания человека. Доказано, что пуриновые основания в избытке содержатся в следующих продуктах: молочный шоколад, томаты, рыбная и мясная продукция (в том числе и бульоны на них), сыр твердых сортов, грибы, алкоголь, субпродукты и другие.
• Заболевания одной или обеих почках в результате которых нарушается их работа: гидронефроз или нефроптоз органа и другие.
• Патологические состояния, приводящие к повышенной потере жидкости организмом: длительная лихорадка; перегрев на фоне высоких температур окружающего воздуха; чрезмерные физические нагрузки; длительные поносы или многократные приступы рвоты.
• Нарушение кровообращения в почечной ткани при тромботических процессах в сосудистом русле.
• Инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта: пиелонефрит или гломерулонефрит, цистит и другие.
• Прием ряда медикаментозных средств, побочным эффектом которых становится появление уратов в мочевом осадке (например, препаратов из группы барбитуратов, антибактериальных, противотуберкулезных, нестероидных медикаментов и других). Очень часто камни имеют барбитуровое происхождение, у лиц, злоупотребляющих этими лекарствами.
• Подагра («классический» подагрический артрит).
• Лейкоз (определенные формы).

Запрещенные продукты при уратурии

Уратурия у детей

Детский организм наиболее чувствителен к любым нарушениям в характере питания, а также достаточно ярко реагирует на прием ряда лекарственных препаратов. У грудничка появление включений в мочевом осадке может наблюдаться при полном отсутствии вышеописанных причин – это является вариантом нормы, так функциональные возможности мочевыделительной системы еще несовершенны.

Если соли ураты в моче у ребенка появились на фоне одной из нижеперечисленных причин, то особых поводов для паники нет:

• за несколько дней до сдачи анализа, у малыша было повышение температуры или приступы рвоты с поносом;
• в лечении использовались препараты из группы антибиотиков или противовоспалительных;
• в питание у ребенка было много шоколада, мяса, рыбы или томатного сока и т. д.;
• накануне малыш долго находился на солнце.

Если же никаких провоцирующих факторов не было, а уровень уратов в моче ребенка стойко повышен, то стоит задуматься о наличии у него следующих заболеваний:

• подагра;
• дебют сахарного диабета;
• состояние дисбактериоза;
• глистная инвазия и другие.

В любом случае, чтобы наверняка определиться с возможным патологическим процессом, необходимо пройти тщательное обследование, которое назначит специалист.

К сожалению, мочекаменная болезнь, как исход уратурии, диагностируется не только у взрослого населения, но и у детей

Уратурия в период беременности

Беременные женщины склонны к употреблению в пищу жирных и жареных продуктов, крайне редко они придерживаются рационального и сбалансированного питания. Кроме того, требуется достаточный объем воды в сутки, чтобы обеспечить все необходимые процессы в организме женщины и ее ребенка.

Если уровень уратов в их моче повышен – это частое явление, которое требует лишь динамического наблюдения. Но когда уратурия наблюдается сразу в нескольких, последовательно сданных анализах, или кристаллы вещества сплошь обнаруживаются в исследуемом материале, то это может означать следующие патологические состояния:

• инфекционные процессы в органах мочевыводящего тракта;
• мочекаменная болезнь;
• состояние токсикоза.

В период беременности большинство женщин питаются «неполезными» продуктами, что ухудшает обменные процессы в их организме

Клиническая картина при появлении уратов в моче

Само по себе явление уратурии не вызывает у больного никаких жалоб, лишь немногие могут отмечать изменение оттенка своей мочи. Ситуация меняется, когда концентрация мочевой кислоты длительное время превышает максимально допустимые значения. В таких случаях запускается процесс отложения солей в разных органах и системах организма, а также начинается формирование камней в почках, что, в свою очередь, может вызвать у пациента появление следующих симптомов:

• интенсивный приступ боли, который иррадиирует в ногу, область паха, он заставляет пациента метаться в постели;
• учащаются позывы на мочеиспускание, оно становится болезненным, возможно появление «ложных» позывов;
• повышается температура тела, больные становятся вялыми и апатичными;
• возможно беспричинное повышение цифр артериального давления;
• дети становятся капризными, плачут, плохо спят, могут часто срыгивать и отказываться от груди;
• на кожных покровах могут появляться красные пятна, а над поверхностью суставов образуются характерные узелки;
• мочевой осадок меняет свой естественный цвет и запах, становится более темным, невооруженным глазом видны следы крови.

Беспричинные боли в поясничной области с одной или двух сторон

Методы диагностики

Расспрос больного должен быть максимально подробным, уточняется характер его ежедневного рациона питания, принимаемые им лекарственные препараты, уровень его ежедневных нагрузок, объем выпиваемой в течение дня жидкости и т. д. Уже во время сбора анамнеза, специалист может определиться с возможной причиной такого состояния.

После того как врач получит из лаборатории расшифровку общего анализа мочи, в котором знаком «+» отмечается концентрация содержащихся в нем кристаллов уратов, перед ним встает задача дальнейшего обследования больного.

Всем больным рекомендовано следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови, с определением уровня мочевой кислоты и других показателей (при необходимости);
• посев мочевого осадка на питательные среды;
• анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям);
• УЗИ органов мочевыделения;
• рентгенологические методы исследования (обзорная и экскреторная урография);
• КТ или МРТ (в сложных диагностических ситуациях).

Существуют специальные тест-полоски, при помощи которых очень легко можно определить рН-мочи, содержание в ней ряда веществ (глюкозы, кетоновых тел и других). Действие их основано на разных химических реакциях, благодаря взаимодействию веществ.

Иногда солевой осадок не успевает сформироваться в кристаллы, они выделяются в небольшом количестве, придавая мочевому осадку розовый оттенок. Такие ураты носят название аморфных.

Появление аморфных уратов может быть связано с хронической почечной недостаточностью

Способы лечения

Своевременная диагностика процесса и вовремя начатое лечение помогут в предотвращении образования камней, а также полному устранению уратных соединений из организма больного.

Лечение будет эффективно, только при соблюдении ряда диетических рекомендаций, которые занимают лидирующее место в адекватной терапии.

Всем пациентам необходимо придерживаться следующих принципов питания:

• полностью отказаться от употребления алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы, колбасы, сосисок, субпродуктов, сыра, шоколада и шоколадной продукции, острых блюд, шпината и других;
• отдавать предпочтение следующим продуктам: виноград, курага, фрукты, яйца, орехи и другие;
• достаточное потребление жидкости в течение всего дня, не менее 2-2,5 литров, что нормализует все обменные процессы (в жаркие дни можно увеличить этот объем).

Для того чтобы полностью прекратить процесс уратурии необходимо навсегда отказаться от продуктов, которые ускоряют синтез мочевой кислоты

Чтобы вывести избыток мочевой кислоты и уратных соединений из организма больного, применяют ряд лекарственных средств:

• Аллопуринол (помогает в непосредственном разрушении сформированных кристаллов и нормализует уровень мочевой кислоты в крови больного).
• Блемарен (механизм его действия заключается в ощелачивании мочи, что способствует растворению уратных соединений).

Также проводят терапию препаратами, которые нормализуют процессы фильтрации в почках, восстанавливают мочеиспускание (Канефрон, Уролесан и другие).

Когда у больного появляются камни, которые сопровождаются почечными коликами, то решается вопрос об их удалении разными методами хирургического вмешательства.

Заключение

Любое, даже однократное, повышение уратов в мочевом осадке, требует дополнительного исследования. Ведь если не обращать внимания на данный симптом, он грозит развитием ряда заболеваний, а при своевременном лечении и правильной диете, состояние довольно хорошо поддается терапии.