Уратные камни в почках

Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев.

Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или в мочевом пузыре. Подвержены заболеванию люди любого возраста, даже маленькие дети и старшее поколение. В основе данного процесса лежат различные обменные нарушения и изменения в мочевой системе местного характера.

По химическому составу, то есть исходя из того, что стало основным субстратом камня, принято выделять: уратные, оксалатные, белковые, фосфатные, холестериновые, уратно-фосфатные камни и другие.

Внешне такие камни кирпично-коричневого цвета с гладкой поверхностью и довольно твердой консистенцией.

Уратные камни могут располагаться на всем протяжении мочевыделительной системы

Основными причинами возникновения уратных камней считают:

• генетическая предрасположенность, учеными доказан наследственный характер заболевания, т.е. оно чаще всего передается от поколения к поколению;
• наличие обменных заболеваний с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты, таких как подагра, псориаз, мочекислый диатез и другие;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся обильными поносами, в результате чего происходит «закисление» реакции мочи (рН менее 5,5);
• «пищевое поведение», а именно употребление в пищу продуктов, в которых содержится много веществ-пуринов (свинина, баранина, колбасные изделия, субпродукты, алкоголь и другое);
• длительный период голодания или несбалансированная диета, недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
• употребление небольшого количества жидкости в течение суток;
• вода, которую пьет больной, имеет в своем составе избыточное содержание химических веществ;
• -роживание или работа в местах с очень жарким и сухим климатом, когда ежедневно происходит процесс обезвоживания организма;
• низкая степень двигательной активности, в том числе полная гиподинамия;
• длительный и бесконтрольный прием определенных групп лекарственных препаратов, в частности анальгетиков;
• заболевания почек, сопровождающиеся замедленным выведением мочи.

Главная причина образования уратных камней – еда, богатая пуринами

Как узнать о существовании в организме камней?

Очень часто человек даже не догадывается о том, что в его организме произошел сбой и запущен процесс камнеобразования. Длительное время уратные камни в почках себя никак не проявляют, и заболевание протекает латентно, то есть скрытно.

Выраженность болевых ощущений может быть различной. У больного могут быть лишь неприятные потягивания в поясничной области или же нестерпимая почечная колика.

Для проявлений почечной колики характерно:

• внезапное начало приступа интенсивных болей, иррадиирущих в пах, в мошонку, органы малого таза у женщин;
• боль настолько сильная, что заставляет больного занять вынужденное положение;
• возможно повышение температуры, сопровождающееся ознобами или сильным потоотделением (свидетельствует о присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса);
• появляется чувство тошноты, вплоть до приступа рвоты;
• при мочеиспускании болевой синдром усиливается, возможно потемнение мочи за счет крови.

Современные методы диагностики

Обнаружить уратные камни для современной медицины не составляет труда. При подозрении на МКБ или после свершившейся почечной колики врач назначает следующее обследование:

• анализ крови (возможны воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ);
• анализ мочи (исследование мочевого осадка), измерение рН с помощью специальных методов;
• УЗИ почек и пузыря (позволяет хорошо визуализировать камни, их расположение, размеры и другое);
• обзорная и внутривенная почечная урография;
• МРТ или КТ мочевыделительной системы – наиболее современный и достоверный метод диагностики.

Компьютерная и магниторезонансная томографии позволяют очень точно обнаружить уратные камни

Что же делать, если диагностированы уратные камни?

Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных.

Общие рекомендации по питанию и ведению ЗОЖ

• исключить из ежедневного меню все продукты, содержащие в избытке пуриновые основания, такие как горох, килька, шпроты, субпродукты, свинина, баранина, гусь, колбасные изделия, кофе, специи и другое;
• рекомендовано включить в диету комплексы витаминов;
• выбирать только рыбу и мясо нежирных сортов, их можно только варить, тушить или запекать;
• диета с употреблением в пищу молока и всех молочных продуктов;
• отказ от приема алкоголя, особенно красного вина;
• увеличить объем выпиваемой жидкости в течение дня, которая включает в себя соки, компоты, отвары, чай, щелочную минеральную воду (при условии, что у больного нет сопутствующей тяжелой патологии со стороны сердца или почек);
• улучшают процесс ощелачивания мочи, а следовательно, и помогают растворить камни свежие фрукты и овощи в ежедневном рационе, особенно лимонный или клюквенный сок;
• ограничить потребления соли, так как она способствует задержке жидкости в различных тканях, тем самым нарушая нормальную работу почек;
• увеличение двигательной активности, посещение бассейна или спортивного зала;
• борьба с избыточным весом.

Только полностью изменив привычный образ жизни, можно бороться с мочекаменной болезнью

Медикаментозное лечение

Для того чтобы запустить процесс растворения и выведения из организма камней, нужно изменить кислотность мочи, сделать ее щелочной и обязательно уменьшить концентрацию мочевой кислоты.

Прежде чем начать лечение лекарствами, нужно проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям. Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи.

Перечень препаратов очень большой, к ним относятся: цистон, канефрон Н, фитолизин и другие.

Для стабилизации мочевой кислоты применяется аллопуринол, фармакологическое действие которого направлено на блокировку ее синтеза.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или размеры камня очень велики, проводится оперативное лечение.

К основным методам относят:

• эндоскопическое вмешательство через брюшную стенку (лапароскопия) или в поясничной области (нефроскопия);
• ударно-волновая дистанционная литотрипсия (ультразвуковая, лазерная и другие);
• введение специального оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее извлечение раздробленного камня;
• полостная операция используется в настоящее время крайне редко, так как является очень травматичной и несет за собой массу осложнений.

Ультразвуковая ударно-волновая литотрипсия – современный метод удаления уратных камней

Заключение

В первую очередь пациент должен понимать, что только с помощью лекарств невозможно навсегда избавиться от болезни, необходимо полностью менять привычный образ жизни и характер питания, придерживаться определенной диеты. Ведь даже после удачно проведенной операции с извлечением уратных камней очень велик риск того, что они вновь образуются.