Уробилин в моче

Внутри человеческого организма ежесекундно синтезируются новые продукты, которые необходимы ему для нормального функционирования. При этом расщепление веществ также происходит посредством сложнейших биохимических реакций. Обменные процессы приводят к производству как жизненно необходимых компонентов, так и к образованию токсических субстратов, от которых организм избавляется через мочевой осадок и другие органы выделительной системы.

Уробилин в моче в концентрации, превышающей нормально допустимые значения, свидетельствует о нарушениях в работе печени или кишечника. Такое состояние всегда требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Как образуется уробилин?

Прежде чем говорить о причинах повышенного содержания уробилина в мочевом осадке, необходимо рассмотреть цепочку биохимических превращений, благодаря которым он образуется.

В норме эритроциты в организме человека живут около 120 дней, после чего они направляются в селезенку, где происходит их разрушение. Освободившаяся молекула гемоглобина, благодаря определенным превращениям, распадается на непрямой билирубин (несвязанный) и другие компоненты. Током крови непрямой билирубин достигает печени, где под воздействием ферментов, он трансформируется в молекулу прямого билирубина (связанного).

Прямой билирубин в составе желчи выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Под воздействием кишечной микрофлоры из него образуются два вещества: уробилиноген и стеркобилиноген. В норме большая их часть вновь всасывается и попадает в кровоток для дальнейших превращений. Но небольшое количество этих веществ, после ряда окислительных реакций, выделяется через кал (стеркобилин) и мочу (уробилин).

Поэтому при обнаружении небольшой концентрации уробилина в мочевом осадке, не стоит сразу говорить о начале заболевания, ведь это является вариантом физиологической нормы.

Уробилин предает моче желтый цвет, а при его значительном повышении, моча становится очень темной («пивного» оттенка).

Нормальные показатели

В норме уровень уробилина в мочевом осадке не должна превышать 5-10 мг/мл. Эта концентрация настолько мала, что при исследовании в условиях лаборатории, результат оценивается, как отрицательный.

Причины снижения уробилина

Полное отсутствие уробилина в моче может наблюдаться в тех ситуациях, когда молекула прямого билирубина не достигает просвета кишечника, а, значит, не происходит всех дальнейших биохимических превращений.

Это может наблюдаться при полной обструкции желчевыводящих путей (камнем, опухолью, патологическими перегибами протоков), или при образовании свищевых ходов, по которым желчь выходит в брюшную полость или в другие анатомические структуры.

Резкое снижение или полное отсутствие фильтрационной способности клубочкового аппарата, проявляется отсутствием уробилиноидов в мочевом осадке (например, при «шоковой» почке, тяжелой форме гломерулонефрита и других).

Причины повышения уробилина

Уробилинурия может быть обусловлена сбоем в механизмах образования данного вещества (его избыточная продукция) или его утилизации в кишечнике.

Повышение уробилина в анализах мочи происходит по ряду патологических причин, которые могут быть связаны со следующими процессами:

Запах ацетона в моче у взрослого

• Патологическое разрушение молекул гемоглобина, при котором концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови превышает нормальные показатели в десятки или сотни раз. Это происходит при гемолизе эритроцитов. Печеночные клетки не успевают связать все молекулы билирубина, вследствие чего он в избытке выделяется с калом и мочой, изменяя их цвет. Такое состояние наблюдается при гемолитических анемиях, тяжелом сепсисе, при переливании больному крови с несовместимой группой или резус-факторе и т.д.
• Болезни печени приводят к нарушению процесса перехода свободного билирубина в связанный, что становится причиной его повышенного поступления в кишечник, а далее – в мочевой осадок. Этому могут способствовать такие заболевания, как токсический или вирусный гепатит, цирротическое перерождение печени, опухолевые разрастания и другие. Кроме того, печеночная недостаточность нередко является осложнением болезней других органов (например, последствие острого инфаркта сердечной мышцы).
• Патологические процессы в петлях кишечника в результате которых нарушается естественный захват связанного билирубина и его обратное поступление в кровяное русло. Происходит это при кишечной непроходимости, воспалительных болезнях в стенке органа, хронических запорах и других.

Уробилинурия чаще всего свидетельствует о нарушениях в работе печени, что требует дополнительной диагностики процессов, происходящих в этом органе

Уробилин в мочевом осадке у детей и беременных женщин

Как известно, у младенцев имеет место несовершенство всех органов и систем, которые достигают своего полного развития спустя определенный временной промежуток. То же самое касается кишечника, а именно микрофлоры, которая заканчивает свое формирование у детей в возрасте 3 месяцев.

Физиологическим вариантом нормы считается полное отсутствие уробилина в моче у ребенка, не достигшего трехмесячного возраста. Если же наблюдается повышение этого компонента, то стоит задуматься о начале патологических процессов.

Полное отсутствие уробилиногена в моче у новорожденного является нормальным показателем здорового развития его организма

В период беременности организм женщины претерпевает ряд сложных физиологических, гормональных и биохимических перестроек. Вследствие чего многие показатели крови и мочи выходят за пределы верхней границы нормы. Чаще всего небольшая уробилинурия свидетельствует о нарушении режима питания у беременной женщины или ограничении употребления жидкости, в результате чего концентрация вещества в моче возрастает.

Методы диагностики

Если уробилин обнаружен совершенно случайно, во время профилактического осмотра, у пациента, который не предъявляет никаких жалоб, то особых опасений такое состояние не вызывает. Как правило, его причиной становятся нарушения в режиме питания и нормального употребления жидкости. Нередко уробилинурия встречается у женщин, которые сидят на строгой диете.

В таких случаях требуется повторная сдача анализа мочи и исследование биохимических показателей крови, в частности уровня общего билирубина и его фракций (прямого и непрямого).

Особую группу представляют беременные женщины, у которых случаются эпизоды уробилинурии. Им рекомендовано сдавать анализ мочи при каждом посещении врача, чтобы проследить динамику состояния и, при необходимости, приступить к соответствующему лечению.

Для определения концентрации уробилина в моче, используют специальные индикаторные полоски, меняющие свою окраску в результате химической реакции

Когда уровень уробилина в мочевом осадке и концентрация билирубина в крови превышает нормальные значения во много раз, приступают к тщательному инструментальному исследованию.

В первую очередь проводят УЗИ тканей печени, благодаря которому оценивается ее структура, наличие патологических очагов, а также камней в желчевыводящих путях. Если имеются подозрения, что причиной уробилинурии стали нарушения в работе печени, то проводят ее компьютерное сканирование или МРТ.

Заболевания кишечника исключают или подтверждают благодаря методам эндоскопической диагностики (ФГДС, колоноскопия и другие).

Способы лечения

Любое повышение уробилина в мочевом осадке требует коррекции, так как речь может идти об очень серьезных заболеваниях. Терапией таких больных занимаются врачи разных профилей: терапевты, гастроэнтерологи, гинекологи и другие.

Всем пациентам следует придерживаться специальной диеты, которая поможет улучшить работу печени и будет максимально щадящей для ЖКТ. Играет важную роль нормализация режимов сна и физической активности. Сон должен быть полноценным. Стоит избегать всех негативных эмоций и психоэмоциональных перенапряжений.

Если причина уробилинурии заключается в незначительных сбоях в организме, то, как правило, при соблюдении вышеперечисленных правил, уровень уробилина очень быстро приходит в норму.

В случае стойкого повышения концентрации вещества в моче, не поддающегося коррекции и имеющего тенденцию к прогрессирующему росту, требуется госпитализация больного в отделение соответствующего профиля.

Прежде чем приступить к медикаментозному лечению, необходимо нормализовать режим сна и питания

Заключение

Благодаря анализу мочи и определению всех компонентов, которые могут входить в ее состав, можно судить о патологических процессах, происходящих в человеческом организме. Первичное обследование любого больного всегда начинается с исследования мочевого осадка, поэтому никогда не стоит пренебрегать данным методом диагностики.