Уродинамическое исследование мочевого пузыря

Большая часть диагностических методов, использующихся в урологии, помогает оценивать, как правило, только серьезные изменения в мочеполовой системе (например, УЗИ, КТ и проч.). Однако существует немало клинических случаев, когда результаты диагностики демонстрируют отсутствие патологии, а пациент остается без должного лечения.

В таких случаях целесообразно использовать функциональные методы диагностики, среди которых уродинамическое исследование мочевого пузыря. Исследование представляет собой комплекс диагностических манипуляций, в ходе которых осуществляется мониторинг функционального состояния органа, его эвакуаторной и накопительной функций.

Кому показаны уродинамические исследования?

Уродинамика – процесс экскреции мочи посредством координированной работы мочеиспускательных органов. Так, при наличии проблем с мочеиспусканием для постановки точного диагноза и выбора направлений терапии необходимо пройти уродинамическое исследование мочевого пузыря.

Исследование имеет ряд показаний:

• Недержание мочи различного генеза.
• Полиурия или дизурия.
• Затруднения при мочеиспускании.
• Боли и рези внизу живота.
• Отсутствие либо ослабление ощущения наполненности мочевого пузыря.
• Хронические заболевания, которые не поддаются стандартной терапии (хронические циститы, пиелонефриты, простатиты и др.).

Пиелонефрит является состоянием, которое требует проведения ряда исследований уродинамики

Так, причиной проблем с мочеиспусканием может стать обструкция мочевыводящих путей, ухудшение сократительной способности стенок мочевого пузыря либо же нейрогенные расстройства, нарушения иннервации мочевого пузыря (сфинктерно-детрузная диссинергия, гипо-гиперактивность детрузора) и многое другое.

Что выявляют в ходе исследования?

Оценивается чувствительность мочевого пузыря, гипер- или гипоактивность детрузора, количество остаточной мочи. Оценивается компетенция уретры при наполнении пузыря, исследуется функция детрузора во время мочеиспускания.

Дополнительно может оцениваться уретральное сопротивление, ЭНМГ мышц тазового дна. Изучается корреляция между субъективными ощущениями пациента и результатами уродинамического исследования.

Какие процедуры входят в УДИ?

Программа исследования определяется врачом. Учитываются клинико-анамнестические данные, индивидуальные особенности, общее состояние обследуемого.

Анализ мочи

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса, его течение, определить возбудитель, а также косвенно указать на некоторые заболевания.

Цистометрия

Метод исследования состояния резервуара для урины. Осуществляется диагностика следующим образом:

• Введение катетера через уретру.
• Прикрепление электродов для ЭМГ.
• Закачивание физраствора через канал.
• Отслеживание функционального состояния мочевого пузыря, фиксирование изменений во время заполнения жидкостью.
• Исследуемый отчитывается об ощущениях и выраженности позывов, тоже фиксируется.
• Пациент мочится в прибор, позволяющий проследить за сокращением мочевого пузыря.

Цистометрия — один из показательных способов диагностики

Цистоскопия

Эндоскопическая процедура, проводящаяся при помощи цистоскопа, который позволяет осмотреть внутреннюю (слизистую) стенку мочевого пузыря. Проводится такое исследование под анестезией.

Урофлоуметрия

При помощи специального аппарата, урофлоуметра, определяется скорость потока мочи во время мочеиспускания, а также точное количество мочи и длительность мочеиспукания. В процессе исследования пациент мочится в воронку прибора, определяющего вышеперечисленные показатели процесса мочеиспускания. Данные транслируются на монитор компьютера в форме графика.

Профилометрия

Позволяет определить давление, необходимое для удержания мочи. В мочевой пузырь вводится специальный катетер. Встроенный датчик позволяет зарегистрировать давление в органе во время извлечения катетера из уретрального канала. Также проводятся провокационные пробы. Метод позволяет установить причину недержания мочи и некоторых других нарушений.

Исследование объема остаточной мочи

Диагностика проводится под контролем УЗ-исследования. После завершения мочеиспускания в мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий измерить объем остаточной мочи.

УЗ-исследование

Исследуется структурное состояние мочевого пузыря в комплексе с другими методами исследования.

Процедура требует правильной подготовки пациента к исследованию

Стресс-тест

Пациенту достаточно покашлять с полным мочевым пузырём. Метод применяется при диагностирования недержания мочи. Нередко пациенты откладывают посещение уролога, боясь обсуждать свою деликатную проблему из-за излишней стеснительности.

Тем не менее важно как можно скорее определить причину проблемы и начать решать ее, пока она не сказалась на состоянии здоровья в целом и не создала угрозу для жизни. Большинство процедур абсолютно безболезненны, но некоторые могут доставлять небольшой дискомфорт.