УЗИ почек и мочевого пузыря

Среди современных диагностических методов ультразвуковое исследование (УЗИ) занимает особое место. Его главные преимущества – высокая информативность, безболезненность, доступность, неинвазивность, отсутствие введения контрастирующих химических соединений в организм человека. Поэтому данный диагностический способ широко используется во всех отраслях медицины, в том числе в нефрологии и урологии, то есть при различных патологиях мочевыделительной системы.

В чем заключается суть метода

Поэтому важность УЗИ особенно велика в тех случаях, когда необходимо отследить динамику болезни, вовремя диагностировать негативные явления и скорректировать лечение или констатировать процесс выздоровления и убедиться в эффективности выбранной терапии.

Получение достоверных результатов во время УЗИ связано с «эхогенностью» тканей человеческого организма, то есть их способностью по-разному отражать или поглощать ультразвуковые волны. Ткани почек, надпочечников, мочевого пузыря обладают неодинаковой плотностью. Кроме того, эти органы окружены жировой клетчаткой, переплетениями кровеносных сосудов и нервных стволов, «эхогенность» которых также различна.

Если ткань при УЗИ мочевого пузыря или почек отражает ультразвуковые волны, то она «гиперэхогенна». Это ткани с высокой плотностью: кальцинаты, фиброзные уплотнения, жировые скопления, ребра и позвонки. Менее плотные образования, такие как паренхима почек или мочевого пузыря (их собственная ткань), новообразования или кисты с жидким или газообразным содержимым, являются гипоэхогенными или анэхогенными, частично или полностью проходимыми для волн ультразвука.

Элементы мочевыделительной системы

Вот почему на экране монитора аппарата УЗИ результаты выглядят как сочетание различных структур белого и черного цвета или промежуточных оттенков. Черные участки – это анэхогенные ткани, которые полностью поглотили ультразвук. Белые – это гиперэхогенные структуры, отразившие ультразвуковые волны, которые вернулись обратно в датчик аппарата УЗИ. Полученные данные выглядят на мониторе как двух- или трехмерное изображение, причем в режиме реального времени, что позволяет предположить диагноз у взрослых и детей уже во время исследования.

Когда назначают УЗИ и каковы возможности метода

Учитывая информативность, безболезненность и другие преимущества метода, показания к осуществлению УЗИ достаточно обширны. Если пациент никогда ранее не имел патологии почек или мочевого пузыря и впервые предъявляет на врачебном приеме жалобы, то УЗИ проводят в следующих ситуациях:

• жалобы на боли или покалывания в поясничной области или в нижней части живота;
• появившиеся отеки в области лица, на ногах или всем теле;
• жалобы на участившиеся подъемы артериального давления при гипертонической болезни или артериальной гипертензии;
• отрицательные изменения в анализах мочи;
• травмы поясничной области или брюшной полости.

Кроме того, УЗИ делают в тех случаях, когда патология мочевыделительной системы уже диагностирована:

• чтобы отследить динамику заболевания (образование или лизис камней при мочекаменной болезни, состояние новообразования или кист, появление метастазов в соседних органах и лимфатических узлах);
• чтобы визуально контролировать процесс забора биопсийного материала;
• чтобы оценить состояние пересаженной почки.

УЗИ почек также необходимо сделать, чтобы не пропустить появления в них негативных изменений при наличии у пациентов следующих заболеваний:

• гипертоническая болезнь II-III стадии;
• гинекологическая патология;
• аденома предстательной железы;
• хроническая или острая патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Первое, что показывает ультразвуковое исследование, – это количество почек, их расположение в забрюшинном пространстве, размер, контуры и форма. Поэтому врач-диагност, учитывая принятые нормы, может констатировать различные почечные аномалии. Это может быть единственная почка, дистопии (нарушения расположения или нефроптоз), одностороннее удвоение органа. Изменение нормальной бобовидной формы является негативным признаком, как и появление неровных контуров или прерывистость четкой линии, представляющей фиброзную гиперэхогенную капсулу. Так же оценивается и мочевой пузырь: по расположению, форме, размерам, контурам.

Здоровая почка на УЗИ

Размеры же зависят от возраста пациента, его роста и телосложения. Естественно, что у детей они меньше, и для каждого возраста специалист имеет нормативные значения. Увеличение размеров может произойти и при серьезной патологии: гидронефрозе, остром гломерулонефрите или пиелонефрите, росте новообразования. Если почка является единственной, то ее увеличение говорит о повышенной физиологической нагрузке на нее. Некоторые отклонения в расположении почек или мочевого пузыря могут наблюдаться и при беременности, при этом они не будут означать патологию.

Далее врач-диагност оценивает состояние почечной паренхимы, мочеточников, ткани стенок мочевого пузыря. Изменение эхогенности тканевых структур покажет наличие воспалительных явлений, камней различных размеров, появление кист, опухолей, развитие амилоидоза или диабетической нефропатии. Во время проведения УЗИ можно определить состояние почечных сосудов и параметры кровотока по ним. Это также дает обширную информацию для диагностики патологии.

Почка, пораженная опухолью

Внутренняя часть почек состоит из полостей, чашечек и лоханок, которые фильтруют кровь. Их главная роль – образование и сбор мочи. При ультразвуковом исследовании, благодаря различной степени эхогенности полостей и паренхимы, чашечки и лоханки четко определяются на экране аппарата УЗИ как анэхогенные (темные) участки. Если пациент страдает пиелонефритом, мочекаменной болезнью или ее осложнениями, то на темном фоне появляются светлые гиперэхогенные участки, дающие представление о наличии камней, опухоли или другой патологии мочевыделительной системы.

Как правильно проходить УЗИ и как оно осуществляется

Это осуществляется посредством диеты, которая должна начаться за три дня до обследования. Она подразумевает ограничение или полное исключение острых, жареных, соленых, маринованных, копченых продуктов, а также гороха, фасоли и капусты. При невыполнении этих требований возможно, что результаты получить не удастся из-за пневматоза кишечника (повышенного содержания в нем воздуха). Поэтому УЗИ приходится повторять уже после устранения этого явления.

За 7-8 часов перед исследованием прием любой пищи прекращается, за 5-6 часов очень полезно выпить активированный уголь (0,5 г на 10 кг массы пациента). Это является профилактикой пневматоза кишечника. За 1-1,5 часа необходимо выпить 0,5-1,0 литра любой негазированной жидкости, чтобы мочевой пузырь во время УЗИ был полный. Иначе внутренние и наружные контуры органа не будут визуализироваться на экране монитора.

В кабинете диагностики врач просит пациента раздеться до пояса и пройти на кушетку. Обычно ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря осуществляется в положении на спине, при необходимости – на боку или на животе. Чтобы датчик плавно скользил, а информация поступала беспрерывно, используется специальный гель, которым смазывается кожа больного. Для получения максимально достоверных результатов врач иногда просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание или надуть живот. Это особенно важно при изучении почечного кровотока.

«Детское» УЗИ проводится также, но есть различия в подготовке к исследованию. Так, у детей до года не идет речь о диете. Единственное, что необходимо, – это исключить прикормы за один день, а перед осмотром напоить ребенка водичкой, чтобы наполнить мочевой пузырь. Старшие детки не должны употреблять мучные изделия, бобовые, капусту и фрукты. Имеются различия и в расшифровке полученных данных у малышей: для каждого возраста, а также пола, есть свои нормативные таблицы.

Врач-диагност, проводящий ультразвуковое обследование, указывает в заключении лишь изменение нормативных значений, но не ставит окончательный диагноз.

Так, он может написать, что почка имеет увеличенные размеры или опущена на несколько сантиметров, что имеются гиперэхогенные структуры в лоханках или мочеточниках, что нормальный контур мочевого пузыря прерывается в определенном месте. Основываясь на заключении специалиста, только лечащий врач, нефролог или уролог, учитывая клиническую картину и другие лабораторные и инструментальные данные, может диагностировать патологию и назначить лечение.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к ультразвуковому обследованию практически не существует. Бывают частные случаи, когда это исследование не стоит осуществлять, так как нельзя получить правильную информацию, а не потому, что присутствует риск для здоровья пациента. Например, если кожа на пояснице или животе больного поражена дерматологическим заболеванием, сильным ожогом или травмирована на обширной площади.

Но в подавляющем большинстве ситуаций УЗИ успешно проводится с получением массы достоверных данных для правильной диагностики патологии мочевыделительных органов.