Виды гломерулонефрита

Классификация гломерулонефрита базируется на стадиях развития болезни и остроты проявления симптомов, патогенезе и этиологии. Гломерулонефрит — аутоиммунная патология, при которой в почках формируется воспалительный очаг с поражением клубочков и канальцев органа. Заболевание имеет две стадии — острую и хроническую.

Типы патологии

Виды гломерулонефрита зависят от стадии развития, тяжести симптоматической картины, от патогенеза заболевания и морфологических проявлений. Острая форма имеет две стадии — латентную и циклическую. Классификация хронического гломерулонефрита:

• нефритический;
• латентный;
• гипертонический;
• гематурический;
• быстропрогрессирующий;
• смешанный.

В зависимости от патогенеза гломерулонефрит может быть первичным и вторичным. Классификация болезни по морфологическим проявлениям:

• фокально-сегментарный;
• мезангиопролиферативный (при наличие А-иммуноглобулина);
• мембранозный;
• мезангиокапиллярный.

Первичный вид характеризуется полным разрушением почек с морфологической симптоматикой. При вторичном типе патологии воспалительный процесс на почках вызван инфекционными болезнями, вирусами, интоксикацией органа токсичными веществами. Заболевание может возникать вследствие обострения аутоиммунных патологий: красной волчанки, радикулита, васкулита.

Классификация гломерулонефритов по морфологическим проявлениям зависит от внутренних нарушений функционирования почек из-за воспалительного процесса. Клубочковый фокально-сегментарный тип нефрита возникает, как правило, по причине интоксикации организма наркотическими веществами, при наличии в организме ВИЧ или СПИД. Патология развивается быстро, клиническая картина обостренная. У пациента диагностируется артериальная гипертензия, нефротический синдром, протеинурия.

Гломерулонефрит мезангиокаппиллярного типа — крайне тяжелое заболевание, вылечить которое очень тяжело. Причина возникновения — гепатит С. Воспалительный процесс с почечных клубочков распространяется на мембраны органа, приводя к их удвоению, развивается гипертония, хроническая стадия почечной недостаточности. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не оказывает положительного эффекта.

При мембранозном типе происходит удвоение почечных клубочков и мембран органа. Причины возникновения болезни — гепатит В, регулярный прием определенных лекарственных препаратов и наличие в организме новообразований злокачественного характера. Нефрит мезангиопролиферативного типа диагностируется у пациентов чаще всего. Морфологические проявления болезни — гипертония, развитие нефротического синдрома, расширение клеток мезангии.

Острая форма проявления

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных клубочках, который возникает по причине развития инфекционной патогенной микрофлоры. Нередко развивается вследствие аллергической реакции организма на токсичные вещества. При острой форме болезни воспаление распространяется на главные почечные артерии. Время течения болезни — от 2 недель до 1 года.

Факторы, приводящие к развитию острого гломерулонефрита:

Лечение острого гломерулонефрита

• перенесенные инфекции;
• ангина;
• тиф возвратного типа;
• наличие гнойных воспалений на кожных покровах;
• туберкулез;
• пневмония;
• сифилис.

Нередко к острому гломерулонефриту приводит сильное отравление продуктами питания, переохлаждение организма, патологии органов верхней дыхательной системы. Гломерулонефрит может стать реакцией организма на попадание в кровеносную систему чужеродного белка (возникает патология при переливании крови).

Клиническая картина развивается быстро. У пациента присутствует сильная головная боль, одышка, которая возникает при физической нагрузке, общая слабость. На 2-3 сутки развития отмечается уменьшение вырабатываемой за сутки урины, которая имеет нетипичный цвет. При дальнейшем развитии начинают появляться отеки на верхних и нижних конечностях и лице. Отеки усиливаются утром, после пробуждения, днем они немного уменьшаются. Обязательные симптомы гломерулонефрита — высокое артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Острый гломерулонефрит может начинаться стремительно, с ярко выраженной клинической картиной, которая без надлежащего лечения будет усиливаться. В некоторых случаях заболевание может протекать без проявлений. Острый бессимптомный гломерулонефрит отличается плавным началом, специфические признаки болезни отсутствуют и отмечаются только при тяжелых стадиях.

Основной метод диагностики — анализ мочи и крови. Кровь показывает повышенный уровень СОЭ, в моче присутствует белок, уровень эритроцитов значительно повышен. Моча теряет вес. Опасность острого гломерулонефрита заключается в высоком риске эклампсии — заболевании, при котором нарушается процесс кровообращения в головном мозге.

Симптомы эклампсии — невыносимая головная боль, постоянная тошнота, частое головокружение, возможны судорожные сокращения мышц конечностей. Состояние, которое развивается вследствие острого гломерулонефрита, может привести к коме.

Хронический вид заболевания

Гломерулонефрит хронической формы появляется вследствие невылеченной острой формы болезни почек. Не исключены случаи появления сразу хронической формы патологии. Симптомы:

• повышенная утомляемость организма;
• ухудшение общего состояния;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• возникновение одышки при физической активности;
• отечность мягких тканей лица, в дальнейшем всего тела;
• боль и чувство тяжести в пояснице.

При развитии недуга у человека отмечается бледность и сухость кожных покровов, волосы становятся слабыми и ломкими, в утреннее время отечность лица увеличивается. При чрезмерном накоплении жидкости появляется чувство тяжести в грудном отделе. Для диагностирования проводится анализ мочи и крови.

Особенность хронической формы заключается в чередовании периодов обострения симптоматической картины и ремиссии. Нефротическая форма гломерулонефрита характеризуется симптоматической картиной, присущей воспалительному процессу на почках. При гематурической форме единственный симптом болезни — гематурия.

Гипертонический гломерулонефрит — это патология, при которой самым выраженным симптомом является повышенное артериальное давление.

Латентный тип болезни диагностируется чаще всего. Отличительная черта — отсутствие ярко выраженной клинической картины, единственным признаком заболевания может быть мочевой синдром. При смешанном типе ХГН у пациента наблюдается повышенное давление и симптомы воспалительного процесса на почках.

Злокачественный вид заболевания

Подострый гломерулонефрит отличается стремительным развитием болезни с быстро нарастающей симптоматической картиной. Это наиболее сложная и тяжелая форма гломерулонефрита, при которой, без отсутствия своевременного лечения, отмечается высокий процент смертности среди пациентов.

Причина появления подострого гломерулонефрита — перенесенные инфекционные заболевания, вызванные, в большинстве случаев, стрептококком. Не исключается случай первичного типа недуга, который возникает без наличия инфекционного возбудителя.

Подострый тип гломерулонефрита может быть злокачественным либо аутоиммунным. Основные симптомы заболевания общие с другими видами нефритов — уменьшение количества урины, изменение ее цвета, боль и тяжесть в пояснице, повышение давления, бледность и сухость кожи, отеки лица и конечностей.

Для диагностики заболевания проводятся анализы мочи, в которой обнаруживается белок и высокая концентрация эритроцитов, и крови, где отмечается завышенный показатель СОЭ и скопление лейкоцитов. Осложнения, которые могут возникнуть на фоне развития подострого гломерулонефрита по причине повышенного артериального давления, — анемия, сердечная недостаточность, гипертрофия сердечной мышцы.

Лечение болезни

Методы терапии зависят от вида гломерулонефрита. Лечение острой формы патологии проводится только в условиях больничного стационара, с соблюдением постельного режима. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков, средств десенсибилизирующей группы и препаратов, направленных на купирование симптоматической картины.

Лечение злокачественной формы заболевания может проводиться только в стационаре, используется медикаментозная терапия, обязательно соблюдение диеты. Медицинские препараты направлены на купирование симптомов недуга и снятие воспалительного процесса с почек. Обязателен постельный режим. Лечение антибиотиками применяется только в случае повторных воспалений.

Хронический гломерулонефрит вылечить невозможно. Медикаменты назначаются для предупреждения рецидивов. При острых проявлениях симптоматической картины назначается медикаментозная терапия, диета и постельный режим. Физические нагрузки исключаются. При лечении гломерулонефрита пациенту необходимо остерегаться инфекционных заболеваний и переохлаждения — факторов, которые могут привести к обострению патологии.