Воспаление уретры (уретрит)

Уретрит представляет собой воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. По статистике, воспаление уретры это одно из самых часто встречающихся патологий в урологической практике.

Возникает и у мужчин, и у женщин, однако, у первых болезнь встречается в большей степени. Объясняется такая тенденция анатомическими особенностями мочевыделительного тракта у сильного пола.

Особенности строения уретрального канала

Мужская половина населения больше подвержена данному заболеванию, оно проходит у них в более тяжелом варианте, чем у дам. Объяснение этому различия в устройстве мужской и женской системы отведения мочи. У женщин уретра короче и шире, инфекционный агент не задерживается здесь, он быстро попадет в мочевой пузырь, индуцируя цистит.

А вот у мужского пола он узок и имеет большую длину, чем у дам. К тому же в нем имеются физиологические изгибы. Именно по этой причине возбудитель долгое время находится в уретре, вызывая отек слизистой и нарушая ток урины.

Причины болезни

Среди уретритов различают инфекционный и неинфекционный. Чаще всего встречается инфекционная разновидность. Она инициируется микробами, вирусами. А вот неинфекционный вариант появляется на фоне различных факторов, которые способны привести к раздражению уретры.

Основные причины неинфекционного варианта:

• камнеобразование в почках с последующим смещением в мочеиспускательный канал;
• новообразования уретры;
• травмирование уретрального тракта посредством медицинских манипуляций (катетеры, эндоскопические приборы);
• опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
• аллергия;
• факторы, сужающие просвет (опухоли, воспаление простаты, гиперпластические изменения в простате доброкачественного характера;
• застойные явления в венозной сети малого таза.

Мочекаменная болезнь — один из провоцирующих факторов

Среди агентов, которые провоцируют неспецифический инфекционный уретрит, самыми распространенными являются:

• стрепто- и стафилококковые микроорганизмы;
• кишечная палочка.

А вот специфический инфекционный уретрит инициируют те бактерии, которые передаются половым способом. Основные из разновидностей специфического воспаления уретры:

• гонорейный;
• трихомонадный;
• кандидозный;
• микоплазменный;
• хламидиозный.

Из вирусов причиной, как правило, является герпес.

Как можно заразиться инфекционным уретритом и какие факторы этому способствуют?

Существуют два основных пути инфицирования:

• через кровь или лимфу;
• посредством полового партнера.

Заражение половым путем происходит в ходе полового сношения с носителем инфекции. Обычно такой человек источник специфических бактерий. А вот кровь и лимфа являются опасными в том случае, если в теле носителя имеется некий очаг хронического воспалительного процесса. Это может быть кариес.

Есть определенные ситуации и факторы, которые предрасполагают организм человека к воспалению мочеиспускательного канала. Обычно это игнорирование гигиенических процедур, соматические болезни с тяжелым течением, мало витаминов в рационе, голодание, несбалансированное питание, действие низких температур, иные болезни мочевой или половой системы.

Источники инфекции в организме

Свое негативное влияние оказывают и постоянные стрессовые факторы, алкоголизм, ушибы мочеполовых органов.

Признаки

Важно понимать, что симптомы болезни возникают только через некоторое время. Этот промежуток может быть от пары минут до нескольких месяцев (чаще всего так бывает при неспецифическом виде).

При специфическом инкубационный срок намного четче. В половине ситуаций уретрит не проявляет себя, жалоб абсолютно нет. Так протекает в подавляющем большинстве воспаление уретры у женщин. Тем не менее недуг обладает свойством к передаче посредством полового акта даже и при бессимптомном течении.

Для специфического и неспецифического уретритов основные проявления болезни схожи. Такой больной буде предъявлять жалобы на болезненность в паху, зуд, дискомфорт при деуринации, гной из мочеиспускательного канала. Представители сильного пола отмечают трудности при мочеиспускании, может быть даже острая задержка мочи.

Некоторые пациенты жалуются на кровь в моче, склеивание губок пениса, а у дам наружного отверстия уретры преимущественно в утреннее время.

Обычно все эти проявления присутствуют. Они лишь имеют разную степень выраженности. Интересным является тот факт, что уретрит – это воспаление, но гипертермия при этом бывает редко. Если болезнь приобретает хроническое течение, то признаки недуга могут ослабевать и возобновляться. Чередуются периоды рецидивов и затишья.

На фото изображен распространенный симптом, он характерен для специфического гонорейного уретрита

При осмотре явно прослеживаются признаки болезни:

• гиперемированное устье уретры;
• у дам может быть краснота половых губ;
• у мужчины при наличии баланита и баланопостита краснеет головка пениса, при ощупывании воспаленного члена он имеет болезненность;
• из уретры может выделяться гной.

Диагностический минимум

Обязательным для постановки диагноза является подробный расспрос больного, уточняется время возникновения симптомов, возможные факторы, которые спровоцировали болезнь. Далее мужчина осматривается урологом, андрологом, при необходимости дерматологом. Воспаление уретры у женщин предполагает гинекологический осмотр.

Из лабораторных методик применяют общий анализ крови, который дает возможность обнаружить наличие воспалительной реакции. Также важным является общий анализ мочи, ведь при уретрите эта биологическая жидкость будет содержать лейкоциты. Урину следует собирать в утреннее время, так исследование будет максимально достоверным.

С успехом используют бактериологический посев урины, он выявляет болезнетворного агента, а посев на чувствительность к антибактериальным препаратам позволяет сделать оптимальным выбор лекарства.

Прием лекарств должен быть регулярным, под контролем врача

Для этого исследования урину в специальном контейнере транспортируют в лабораторию, перемещают на питательный субстрат (это может быть агар-агар или специализированное вещество в случае подозрения на специфический вид уретрита). С помощью этого можно определить не только наличие или отсутствие возбудителя, но и измерить его количество.

А вот чтобы определить восприимчивость к антибактериальным средствам, на выращенную колонию наносят антибиотик, наблюдая за реакцией возбудителя. С целью установить восприимчивость обнаруженных возбудителей к тому или иному антибиотику на питательную среду со взращёнными колониями наносят антибиотик. Если рост колонии приостановлен, то эффект от лечения таким препаратом будет.

Мазок проводят специальным прибором, собранное отделяемое помещают в емкость, отправляют на исследование. Чтобы верно его сдать, нужно не заниматься сексом минимум за полдня до предполагаемого сбора материала, не посещать туалет за 3 часа, не употреблять антибиотики.

Неспецифический уретрит у мужчин

Когда доктор видит выделения из уретры, то его он также может использовать для идентификации возбудителя.

Если есть подозрения на вирусную природу недуга, то применяется метод цепной полимеразной реакции, материалом которой способны стать и уретральное содержимое, и урина.

Существует также такой метод диагностики, как проба трех стаканов, которая способна дифференцировать воспалительные реакции в простате, мочевом пузыре, почках, уретре. Для этого больной собирает мочу в три тары после пробуждения.

Далее биологическая жидкость будет подвержена анализу на процент лейкоцитов. Преобладание в первой порции говорит об уретрите переднего отдела канала. Много лейкоцитов во второй говорит о проблемах с простатой, задней части уретрального тракта. А вот лейкоцитоз в третьей и первой свидетельствует о простатите в сочетании с уретритов.

Лейкоциты в трех тарах говорят о цистите или пиелонефрите

Из инструментальных методик уретроскопия является незаменимой. Врач исследует канал для мочеиспускания посредством эндоскопических приспособлений, осматривает детально слизистую. При таком способе становится возможным забор биоптата, удаление стриктур и новообразований. У детей обязательно используют наркоз при данной манипуляции.

Проводят ее двумя способами:

• сухим (аппарат вводится только смазанный вазелиновым маслом);
• влажным (происходит постоянная подача воды через уретроскоп).

Если доктор имеет сомнения относительно диагноза, то он назначает УЗИ, цистоскопию с контрастом и без.

Лечение уретрита

Лечение проводят обычно амбулаторно. Основным способом является терапия антибиотиками, разновидность которого определяется на основании определения чувствительности к препаратам.

Имеются различные формы лекарств: таблетки, свечи, инъекции внутрь мышц и вены. Иногда используют введение вещества непосредственно в тракт для мочеиспускания. Чаще всего используют вещества с обширной областью действия.

Цефалоспорины (Цефтриаксон), макролидную группу (Кларитромицин), средства тетрациклинового ряда (Доксициклин). Реже используют сульфаниламидные и фторхинолоновые соединения. Сразу доктор пробует назначить медикамент эмпирически, т. е. тот, который наиболее вероятно подходит и убивает большинство микробов. А после получения анализа он действует прицельно. Главное – это регулярный прием лекарств. Чтобы эффективно лечить недуг, следовать рекомендациям доктора обязательно.

Препараты для лечения вирусного уретрита — это противовирусные средства (Ацикловир). Чтобы лечения было более успешным, могут применяться противовоспалительные средства (Нимесулид).

Отказ от алкоголя — залог скорейшего выздоровления

Хронический процесс вылечить тяжелее. Для этого применяют наряду с антибиотиками, иммунокорректирующие медикаменты (Декарис), промывание просвета уретры антибиотиками или антисептиками. Если есть грануляционные образования, то рекомендуются прижигания или бужирование (в зависимости от выраженности процесса).

Стоит знать, что в ходе лечебных мероприятий, проводится контроль эффективности посредством забора мазка из уретры для бактериального исследования. По окончании болезни (только для гонорейного генеза) через неделю с целью подтверждения излечения проводится провокация. Больной потребляет острую пищу, затем сдает три дня в подряд общий анализ мочи. Если, хотя бы единожды, в нем будут лейкоциты или бактерии гонореи, то лечебный процесс не завершен.

Заключение

Воспаление уретры опасное заболевание, которое может привести к бесплодию. Именно поэтому так важно диагностировать его своевременно, а также излечить полностью.