Вторичный пиелонефрит и его лечение

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий почечную канальцевую систему, лоханку почки, чашечки и паренхимы, называется пиелонефритом. В подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания являются бактерии. Статистика гласит, что пиелонефрит — наиболее распространенная почечная патология. Эта болезнь диагностируется как у взрослого населения, так и у детей. Мужчины и мальчики заболевают в 6 раз реже, чем молодые женщины и девочки.

Отличие первичного и вторичного воспалительного процесса

Случается, что возникновение пиелонефрита не связано с нарушениями уродинамики или иными почечными патологиями. Такое воспаление называется первичным. Первичный пиелонефрит возникает довольно редко.

Локализованное в почках воспаление может быть односторонним или двусторонним. В зависимости от наличия осложнений: неосложненным и осложненным.

Характер течения пиелонефрита

Инфекционно-воспалительное заболевание почек по своим проявлениям подразделяется на:

Обострение хронического пиелонефрита

• Острый пиелонефрит (продолжается не более 6 месяцев). Сочетание общих и местных признаков болезни характеризует клиническую картину острого воспалительного процесса. К общим симптомам проявления недуга относят: рост температуры тела, изменения со стороны крови, сильный озноб и потоотделение, общую интоксикацию организма в виде тошноты, рвоты, суставных болей. Среди местных признаков выделяют: боль (спонтанную или вызванную пальпацией при осмотре врача), напряжение мышц поясницы, изменение цвета и консистенции мочи. Некоторые пациенты отмечают появление учащенного и болезненного мочеиспускания.
• Хронический пиелонефрит (длится более полугода). Как правило, является следствием невылеченного острого процесса. О хронической форме заболевания заходит речь, когда удалось снять воспаление, но не получилось устранить инфекционных возбудителей болезни и восстановить нормальный процесс оттока урины. Пациенты, страдающие хронической формой недуга, нередко жалуются на тупые ноющие боли в районе поясничного отдела спины. Усиление симптомов происходит в холодную погоду, а время от времени у больного проявляются все признаки острого воспаления.

Симптомы острого инфекционно-воспалительного заболевания

Важным симптомом инфекционной почечной патологии является резкое повышение температуры тела до 39 или 40 °С. Заболевший человек ощущает слабость, головную боль. Воспалительный процесс может сопровождаться жаждой, тошнотой и рвотой.

По мере роста температуры тела появляются тупые боли, локализованные с одной стороны спины. Неприятные ощущения могут иррадиировать в паховую область, верхнюю часть живота и даже в бедро. Усиление болевого синдрома происходит в ночные часы в положении лежа.

Довольно часто неприятные симптомы усиливаются, когда больной лежит на стороне, противоположной больному органу

При неосложненной форме заболевания процесс мочеиспускания остается неизмененным, но, если пиелонефрит возник на фоне мочекаменной болезни, атаке патологии предшествует почечная колика.

Местные проявления недуга могут быть неярко выраженными или вовсе отсутствовать, однако признаки тяжелого инфекционного заболевания присутствуют всегда. Нельзя заниматься самостоятельным лечением пиелонефрита. Появление вышеперечисленных симптомов — повод незамедлительного обращения к врачу.

Как проявляется хронический пиелонефрит

Хроническое воспаление почек редко сопровождается повышением температуры тела. Во время обострения затяжного пиелонефрита клинические проявления такие же, как и во время острой стадии недуга. Повышение артериального давления и возникновение симптомов хронической почечной недостаточности могут явиться следствием длительного течения инфекционной патологии.

Причины появления болезни

Воспаление чашечно-лоханочной системы почек возникает из-за наличия болезнетворного агента (микроорганизма). Чаще всего возбудителем заболевания является кишечная палочка. Нередки случаи, когда развитие пиелонефрита начиналось под влиянием стафилококков, энтерококков и стрептококков. Кроме того, в числе возбудителей патологии значатся грибы и вирусы.

Существует два пути распространения болезнетворных микроорганизмов:

• Уриногенный (восходящий), когда при воспалении наружных половых органов у женщин инфекция распространяется вверх по мочевым каналам, а затем достигает почек;
• Гематогенный. Характеризуется распространением бактерий с током крови. Источником микроорганизмов в этом случае выступают хронические очаги инфекции, например, воспаленные небные миндалины (тонзиллит) или придаточные пазухи носа (синусит).

Лечение

Процесс лечения вторичного пиелонефрита обычно длительный и сложный. От пациента требуется неукоснительное следование врачебным предписаниям. В зависимости от результатов лабораторных исследований и общего состояния пациента подбирается терапевтический курс, длительность которого также индивидуальна.

Устранение пиелонефрита зависит от механизма возникновения болезни и присутствия нарушенного пассажа мочи. В любом случае, терапия носит комплексный характер.

Консервативное лечение заболевания в первую очередь направлено на уничтожение инфекционного возбудителя. Больному назначают современные антибактериальные лекарства широкого спектра действия (цефалоспорины, защищенные пенициллины, карбапенемы). Антибиотикотерапия обычно продолжается около 3 недель (каждые 10 дней препарат меняют, во избежание устойчивости бактерий к компонентам лекарства).

Лечебный курс должен основываться на результатах антибиотикограммы, позволяющей узнать степень чувствительности выявленного возбудителя к препаратам

В некоторых случаях для излечения пациентов требуется комбинация антибиотиков. Назначение уроантисептиков завершает курс антибактериальной терапии.

Больному показано симптоматическое и патогенетическое лечение. Подавление развития заболевания целесообразно начинать примерно через неделю после начала болезни, когда воспалительный процесс начинает стихать. Врач может прописать:

• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• медикаменты, благотворно влияющие на кровообращение в почках;
• витаминные комплексы;
• соблюдение определенного режима питания.

Если развитие инфекционно-воспалительного процесса обусловлено закупоркой мочевыводящих путей камнем, прибегают к хирургическому удалению конкремента.

Режим питания

В период обострения больному показана щадящая почки диета. Прежде всего, в рационе ограничивают соль, белок и животные жиры. Полезно ввести в меню кисломолочные продукты, например, творог. Разрешается есть до 15 г сливочного масла в день, остальные жиры — растительного происхождения. Употребляемые продукты должны легко усваиваться и содержать большое количество витаминов и микроэлементов. Не рекомендуется есть больше 3200 ккал в сутки.

Лечение хронического вторичного пиелонефрита подразумевает сокращение количества поваренной соли в рационе. Суточная норма — не более 5 г (для людей, страдающих артериальной гипертензией, дневная норма — не более 3 г)

Список продуктов, запрещенных в период болезни, включает:

• любые приправы и острые специи;
• напитки, содержащие кофеин;
• алкоголь;
• наваристые бульоны из мяса;
• консервы и маринады.

Больной пиелонефритом должен включать в рацион большое количество:

• плодово–ягодных соков, компотов, натуральных морсов;
• бахчевых культур (арбузы, дыни, кабачки, тыквы);
• овощей;
• фруктов.

Объем употребляемой ежедневно воды должен возрасти примерно на 50 %

Рекомендуется выпивать не менее 2 литров чистой жидкости в день (при условии, что нет склонности к отекам и отсутствует гипертония). Такой питьевой режим способствует выведению инфекции из почек и препятствует образованию конкрементов.

Когда заболевание находится в стадии обострения, запрещены жареные блюда. Требующая кулинарной обработки пища должна готовиться на пару.

Подробную консультацию по вопросам лечебного питания можно получить у терапевта, уролога или нефролога.

Что делать, если симптомы воспаления наблюдаются у ребенка

При подозрении на развитие вторичного острого пиелонефрита, ребенка должен осмотреть врач-педиатр, а затем нефролог. В некоторых случаях, когда затруднена постановка диагноза, может потребоваться консультация инфекциониста. Учитывая факторы, способствующие проникновению инфекции в почки, нелишним будет посещение профильных специалистов: уролога, иммунолога, эндокринолога, отоларинголога, эндокринолога и невролога. Лечение локализованных в различных органах инфекционных очагов поможет справиться с хроническим течением заболевания.

В развитии ребенка выделяют 3 наиболее опасных этапа, когда организм особенно уязвлен и подвержен инфекциям мочеполовой системы:

• От момента рождения до 3-летнего возраста.
• С 5-ти до 8-ми лет.
• Во время полового созревания.

В эти периоды за здоровьем ребенка нужно особенно тщательно следить, не допуская влияния факторов, провоцирующих болезнь.

Развитию пиелонефрита способствуют два вида факторов:

• Общие – к которым относится иммунологическая реактивность организма, его общее состояние, наличие заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сюда же относят ряд причин, негативно влияющих на защитные силы организма, например, переутомление, переохлаждение, сахарный диабет;
• Местные – среди которых выделяют нарушение пассажа мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Большое количество случаев заболевания среди маленьких детей обусловлено некоторыми физиологическими особенностями. Малыши неспособны полностью опорожнять мочевой пузырь, кроме того, их моча не имеет антимикробных свойств.

Заметив у ребенка симптомы инфекционного воспаления, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Самолечение болезни недопустимо

Профилактические меры

Первичная и вторичная профилактика заключается в соблюдении несложных правил. Принятие мер, предупреждающих появление и воздействие провоцирующих факторов, поможет избежать начала воспалительного процесса в почках. Устранение выраженных факторов риска, способных привести к обострению или рецидиву патологического процесса, а также предотвращает заболевание.

• Если в организме имеются очаги хронической гнойной инфекции, необходима их санация.
• Регулярное выполнение закаливающих процедур позволит укрепить иммунную защиту организма и оздоровить его.
• Ранняя диагностика патологии — немаловажное условие успешного излечения недуга.
• Своевременная терапия мочекаменной болезни, а также устранение врожденных пороков развития мочевыделительных путей помогут избежать инфекционно-воспалительной болезни почек.

Развитие болезни у ребенка можно предупредить, следуя простым советам:

• Перед прогулкой или сном малышу лучше надеть одноразовый подгузник. Длительное взаимодействие кожи с выделениями чревато возникновением инфекции.
• Мочевой пузырь должен своевременно опорожняться. Малыша следует приучить к горшку до двух лет. Во время игр или прогулок напоминайте ребенку о походе в туалет. Нельзя терпеть долгое время, т. к. чем дольше в мочевом пузыре находится жидкость, тем большее число бактерий скапливается в нем.
• Грамотно составленный рацион питания — залог здорового детского организма. Ежедневное меню не должно включать чрезмерно жирных и острых, соленых блюд (например, крепких бульонов).
• Нельзя поить малыша газировкой или водопроводной водой. Лучше всего для детского организма подходит минеральная столовая вода.

Идеально, если ребенок кушает много фруктов, овощей и мясо, приготовленное на пару

Последствия болезни

Среди возможных осложнений почечного воспаления выделяют:

• Развитие острой или хронической почечной недостаточности (в некоторых случаях с летальным исходом).
• Стойкое повышение артериального давления.
• Бактериостатический шок с последующим заражением крови.
• Скопление гноя в почке (абсцесс) и гнойно-воспалительное поражение околопочечной клетчатки (паранефрит).

Резюме

Болезнь развивается в результате проникновения в почки инфекции, локализованной в организме. Диагностированный острый пиелонефрит нельзя лечить в домашних условиях. Больной должен находиться в стационарных условиях под наблюдением врачей.

Воспаление почек — серьезное заболевание, поэтому заметив первые симптомы патологии, нельзя откладывать поход к урологу. Самостоятельная терапия может закончиться развитием осложнений, трудно поддающихся лечению.