Высокий белок в моче при беременности

В период беременности любые результаты анализов, отличающие их от нормальных значений, требуют тщательной диагностики и пристального наблюдения за женщиной и ее будущим малышом.

Во время каждого осмотра врача необходимо сдавать анализ мочи, чтобы во время определить любого рода нарушения, и своевременно приступить к необходимой терапии. Специалист обязан в ближайшее время выяснить, почему возникли те или иные патологические состояния, и в чем их причина.

Нормальные показатели белка, и почему он появляется в моче

В норме вся жидкость в организме человека проходит через почечный фильтр, который располагается в клубочковом аппарате органа. Некоторые элементы плазмы крови способны проникать через этот барьер и попадать в мочевой осадок. Как правило, речь идет о небольшом количестве лейкоцитов, единичных эритроцитах и белках мелкой фракции.

Белок в моче содержится у здорового человека, а также у беременных женщин, что объясняется повышенной нагрузкой на их почки (увеличивается объем проходящей через них крови, давление со стороны растущей матки и т. д.).

Однако концентрация белка в урине не должна превышать предельно допустимых значений, иначе этот симптом становится патологическим, ведь его появление может быть связано с началом разных заболеваний.

Нормальными считаются следующие показатели:

• следы белка в мочевом осадке (данное заключение обычно обозначается знаком «+/-» или термином «trace», что означает пограничное значение);
• уровень белка в однократной порции мочи, не превышающий 10-20 мг/л;
• уровень белка в суточном объеме мочи, не превышающий 0,3 г/л.

На последних сроках беременности, когда нарастает нагрузка на органы мочевыделения, допустимо однократное повышение белка до 0,14 г/л, но только при условии удовлетворительного состояния женщины и плода.

Как правило, лабораторные показатели анализов крови и мочи в период беременности аналогичны таковым у небеременных женщин, однако допускаются определенные отклонения в разных триместрах

Если протеинурия наблюдается однократно, то стоит повторить анализ. В случае повторного повышения белкового компонента в мочевом осадке, можно говорить о начале того или иного патологического состояния.

Степень протеинурии оценивается по концентрации вещества в суточной моче:

• легкая степень (уровень не превышает 1 г/сутки);
• средняя степень (до 3 г/сутки);
• тяжелая степень (потеря белка в сутки превышает 3 г).

Протеинурия средней и тяжелой степени во время беременности требует обязательной госпитализации женщины в стационар, ведь существует угроза ее здоровья и жизни малыша.

Состояния, способные привести к протеинурии

Физиологические причины

Повышение белка в моче не всегда связано с болезнями органов мочевыделительной системы или другими патологическими состояниями. Нередко протеинурия обусловлена «естественными» факторами, которые довольно легко устранить.

Неправильный сбор мочи. Если женщина произвела забор анализа без предварительной подготовки, то это, в большинстве случаев, является причиной ложноположительного результата (определяются в большом количестве лейкоциты, эпителиальные клетки, бактерии, белок и т. д.). Чтобы этого не произошло, необходимо подмываться (спереди назад) и использовать в качестве емкости стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке.

Появление белка в урине может быть связано с особенностями ее питания. Речь идет об употреблении в пищу высокобелковых продуктов, например, творога большой жирности, молока, яиц, мяса птицы и т.д. Чаще всего такая ситуация наблюдается у беременных женщин, которые практикуют разгрузочные «белковые» дни, а после это идут сдавать анализы.

Если в организм поступает большое количество белка, возможно, его появление в урине даже у абсолютно здоровых людей

Белок в моче при беременности появляется после занятия разного рода физическими нагрузками, а также на фоне умственных перенапряжений и при волнительных ситуациях. Кроме того, немалое значение в развитии протеинурии играет неполноценный сон и отсутствие отдыха в течение дня.

Избыточное употребление жидкости. В такой ситуации возрастает водная нагрузка на почки, при этом клубочковый аппарат не успевает справляться с фильтрацией и реабсорбцией всех клеточных элементов плазмы крови, проходящих через него. Протеинурия носит легко обратимый характер и не вызывает никакой опасности.

Протеинурия обычно диагностируется после перенесенной лихорадки, когда организм женщины восстанавливается после болезни. Также прием разных групп лекарственных препаратов может стать причиной выхода белка в мочевой осадок (например, противовоспалительных или антибактериальных средств).

Патологические причины

Особая роль в возникновении протеинурии, особенно если у беременной изначально регистрируются ее высокие показатели, отводится заболеваниям органов мочевыделения или гестозу разной степени тяжести. Каждое из этих патологических состояний имеет определенные симптомы и требует тщательной диагностики, ведь лечение их должно быть незамедлительным и только специализированным.

Пиелонефрит

Заболевание носит воспалительную природу, то есть его возникновение связано с инфекционными агентами, которые внедряются в паренхиму одной или обеих почек.

В медицине существует такой термин, как «гестационный пиелонефрит». Это состояние наблюдается в период беременности. Оно может возникнуть впервые, или же у женщины происходит обострение хронической формы процесса.

Как правило, клиническая картина болезни довольно яркая:

• появляются ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной или обеих сторон, которые носят постоянный характер;
• нарушается процесс мочеиспускания, оно становится частым и приносит дискомфорт или болевые ощущения;
• повышается температура тела, появляются все симптомы интоксикации (сильная слабость, ломота в теле и т. д.);
• меняется цвет мочевого осадка (он становится мутным, невооруженным глазом видны хлопьевидные включения и т. д.).

Бывают ситуации, когда гестационный пиелонефрит протекает атипично, и в клинической картине заболевания присутствуют только симптомы астенического характера без температурной реакции

Цистит

Нередко в период беременности происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Этому способствуют застойные явления в органах мочевыводящих путей, так как происходит их сдавление увеличенной маткой.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• очень частое и болезненное мочеиспускание скудными порциями, так как между походами в туалет моча не успевает накопиться в пузыре;
• появляются ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время акта мочеиспускания;
• при выраженной активности процесса может повышаться температура тела (как правило, не выше субфебрильных значений);
• меняется цвет мочи, она становится мутной, иногда видны следы гноя или крови.

Гестоз

Данный процесс является тяжелой патологией, которая чаще всего развивается на фоне сопутствующих заболеваний у женщин, находящихся в группе риска (например, наличие сахарного диабета или гипертонической болезни в анамнезе).

Для заболевания характерна триада клинических проявлений:

• отечный синдром разной степени выраженности;
• артериальная гипертензия;
• выраженная протеинурия.

Рекомендации по нормализации уровня белка

Если речь идет о протеинурии, никак не связанной с заболеваниями, то основные мероприятия по ее устранению сводятся к нормализации образа жизни у беременной женщины. Общие рекомендации лечебно-профилактического характера следующие.

Необходимо следить затем, чтобы в ежедневном рационе присутствовала пища, богатая витаминами и минеральными веществами. Нужно ограничить в употреблении те продукты, которые содержат в своем составе чистый белок (молоко и творог высокой жирности, яйца и т. д.), а также снизить уровень употребляемой соли. Рекомендовано есть достаточно свежих овощей и фруктов.

При склонности женщины к ожирению отдается предпочтение правильному питанию с максимальным ограничением хлебобулочных и кондитерских изделий, жареной пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Еда должна употребляться часто и дробно (небольшими порциями 4-5 раз в сутки).

В особую группу риска по возникновению протеинурии входят женщины с избыточной массой тела или ожирением разной степени

Нельзя допускать ситуаций, при которых происходит избыточная потеря жидкости из организма беременной (например, долгое время находиться в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами).

Для того чтобы «разгрузить» работу почек, рекомендовано принимать коленно-локтевую позу несколько раз в сутки (по 10-15 минут не реже 5-6 раз). Благодаря такому положению снижается давление на органы мочевыделительной системы со стороны растущей матки, особенно на последних сроках беременности. Улучшаются процессы кровообращения, фильтрации и диуреза.

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных

В период беременности нашли свое применение средства народной медицины, благодаря их эффективности и практически полному отсутствию побочных эффектов. Используют разные фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

Если протеинурия незначительная, то назначение ортосифона тычиночного (почечный чай) улучшит процесс фильтрации, окажет мягкое противовоспалительное и мочегонное действие. Настой на его основе готовится легко и не требует от женщины особых навыков. Необходимо взять фильтр-пакет, содержащий эту траву, залить 100-1500 мл кипяченой воды и оставить настаиваться на 20 минут. После чего в настой добавляют 100 мл воды и употребляют 2-3 раза в сутки по ½ стакана (за 20-30 минут до основного приема пищи).

Кроме того, можно готовить отвары из листьев и ягод брусники, плодов шиповника, травы зверобоя, ягод клюквы и т. д.

С целью профилактики разных воспалительных процессов в органах мочевыделения и для улучшения диуреза, беременным рекомендовано несколько раз в неделю делать бруснично-клюквенный морс или компот

Если у женщины в период беременности артериальное давление начинает периодически повышаться, необходимо завести дневник самоконтроля. В нем нужно записывать цифры АД утром и вечером, а также все причины, которые могли на него повлиять (например, пациентка помыла пол, поднялась по лестнице и т. д.).

Когда речь идет о выраженной протеинурии, возникновение которой связано с разными заболеваниями, медикаментозное лечение проводится только в условиях стационара или родильного дома (особенно в последнем триместре).

Выбор лечения напрямую зависит от причины, которая привела к повышению уровня белка в моче (антибактериальные средства, мочегонные, гипотензивные и т. д.).

Заключение

Протеинурия или повышенный белок в моче – явление, требующее особого внимания, несмотря на удовлетворительное состояние беременной, и отсутствие у нее каких-либо жалоб.

Каждая женщина в этот период должна осознавать необходимость постоянного исследования мочи и регулярного наблюдения у врача. При появлении любых отклонений в своем состоянии, нужно как можно раньше обратиться к нему за квалифицированной помощью.