Белок в моче у беременных

Организм беременной женщины претерпевает множество сложных перестроек гормонального и физиологического характера, что нередко приводит к появлению сбоев в работе того или иного органа. Вот почему в этот период особенно важно наблюдать за ней и своевременно проводить необходимые исследования, чтобы не пропустить никакого патологического процесса, который может нести угрозу здоровью матери и ребенку.

Каждая женщина, находящаяся на учете в женской консультации в период беременности, знает, что при каждом посещении своего врача необходимо сдавать анализ мочи. Это делается с целью ранней диагностики заболеваний органов мочевыводящего тракта и ряда других состояний (например, тяжелого токсикоза или гестоза).

Белок в моче при беременности может появляться на фоне полного благополучия и не сопровождаться никакими другими жалобами, но это не значит, что данный симптом должен оставаться без должного внимания. Помимо повторного исследования анализа мочи на белок, врач должен тщательно обследовать женщину и при необходимости назначить ей ряд других лабораторно-инструментальных исследований.

Однако не стоит впадать в отчаяние и преждевременно паниковать, если в моче при беременности впервые появился белок, ведь причина его появления может быть связана с «физиологическими» факторами, которые легко поддаются коррекции.

Нормальные значения

Далеко не всегда появление белкового компонента в урине является показателем начавшегося патологического процесса. В норме у здорового человека в моче содержится определенная концентрация белка, в том числе и при беременности.

Он появляется там благодаря процессам фильтрации в результате которых через клубочковый аппарат почек проникают некоторые форменные элементы плазмы крови в мочевой осадок. Если содержание этих элементов не превышает предельно допустимых значений, то такое состояние считается вариантом нормы.

Когда женщина вынашивает ребенка, ее организм работает намного интенсивнее, ведь ему необходимо обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами, а органам мочевыделительной системы вывести все токсические продукты жизнедеятельности. Поэтому суточная потеря белка, которая считается нормальной у беременной, может превышать таковые значения у среднестатистического пациента.

Считается нормальным определение следов белка в урине, что в анализах отмечается знаком «+/-» или термином «trace» (при исследовании с помощью автоматических устройств). При ручном подсчете норма белка в моче при беременности не должна превышать 10-20 мг/л в одной порции или 0,033 г/л в суточном объеме анализа.

Повышение концентрации белка в мочевом осадке в медицине называется термином «протеинурия». Степень ее тяжести определяется уровнем потери белка в суточном объеме мочи:

• микроальбуминурия (потеря не превышает 30-300 мг/сутки);
• легкая степень протеинурии (0,3-1 г/сутки);
• средняя степень протеинурии (1-3 г/сутки);
• тяжелая степень протеинурии (более 3 г/сутки).

Когда протеинурия прогрессирует, изменения мочевого осадка можно увидеть невооруженным глазом. Урина становится мутной, меняется ее естественный цвет, появляется белый осадок и хлопьевидные включения.

Основные нормы содержания клеточных элементов в урине приведены в таблице ниже.

Причины протеинурии

Белок в моче у беременной женщины может появляться на абсолютно разных сроках гестации, так как этому способствуют не только физиологические и гормональные перестройки организма, но также особенности ее питания и образа жизни.

Физиологические причины, повышающие белок в моче у беременных

Довольно часто состав мочевого осадка может меняться по следующим причинам:

• Несоблюдение необходимых правил по сбору мочи (например, женщина недостаточно хорошо подмылась), использование нестерильной емкости, длительное хранение анализа дома или же неправильная его транспортировка в лабораторию.
• Физические нагрузки, выполненные накануне, сильное волнение, нервно-психическое перенапряжение и т. д.
• Употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе много белка – творог, молоко и молочная продукция, мясо птицы, яйца и другие.
• Повышенное употребление жидкости, когда почки не справляются с водной нагрузкой (например, выпила более 2-х литров воды).
• Прием разных групп лекарственных препаратов (например, жаропонижающих).

Если женщина накануне съела много арбуза, то возможно усиление работы почек, что проявляется эпизодической протеинурией

Патологические причины

Среди основных заболеваний и патологических состояний, влияющих на изменения в моче у беременной, необходимо выделить.

Предшествующее лихорадочное состояние у женщины (например, на фоне респираторно-вирусной инфекции).

Воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы самой разной локализации:

• поражение паренхимы или клубочкового аппарата одной или обеих почек инфекционными агентами (гломерулонефрит, пиелонефрит и другие);
• поражение мочевого пузыря (острая форма цистита или обострение хронической формы);
• поражение мочеиспускательного канала (разные формы уретрита).

Гестационный пиелонефрит, как правило, возникает в первой половине беременности, он имеет яркую клиническую картину и характерные изменения в мочевом осадке

Патологические процессы, имеющие невоспалительный характер (например, онкологические разрастания в тканях почки или поликистозное перерождение органа).

Белок в моче во время беременности на поздних сроках заставляет врача задуматься о наличии у женщины гестоза. При данном состояние происходит нарушение в работе многих органов, а при несвоевременной диагностике процесса, и отсутствии соответствующего лечения, возможен крайне неблагоприятный исход.

Более подробно о причинах повышения белка в моче беременных и симптомах, благодаря которым можно заподозрить патологические процессы, читайте в этой статье.

Алгоритм обследования

Для того чтобы установить точную причину повышения белка в период беременности, однократной сдачи анализа недостаточно. От врача требуется комплексный подход к женщине, который включает в себя ряд лабораторно-инструментальных методов исследования:

• повторный анализ мочи и суточное определение всех компонентов в мочевом осадке (проводится оценка клеточных элементов, степень нарушения работы почек, наличие воспалительных изменений и т. д.);
• проба Нечипоренко, проба Реберга и другие (по показаниям);
• общий анализ крови и биохимическое исследование (определяют уровень общего белка и его фракций, уровень креатинина, мочевины и т. д.);
• УЗИ почек и органов мочевыделения (необходимо для диагностики воспалительных заболеваний, патологических новообразований и т. д.).

Женщине в динамике назначают УЗИ плода, с обязательной оценкой плацентарного кровотока (поводится контроль состояния малыша)

Чем опасно появление большого количества белка в моче при беременности?

Появление протеинурии разной степени выраженности грозит здоровью как будущей матери, так и ее малышу, особенно если причина этих нарушений кроется в серьезных заболеваниях.

Прохождение большого количества белковых компонентов через почечный фильтр свидетельствует о нарушении в работе органа, а это означает, что ухудшается процесс выведения токсических продуктов жизнедеятельности.

«Вредные» вещества в избытке накапливаются в организме беременной и с током крови проникают в кровяное русло малыша, чьи органы и системы очень чувствительны к воздействию разных неблагоприятных факторов. Существует угроза внутриутробной гипоксии, нарушения роста и развития плода.

Гестоз вызывает тяжелые нарушения в организме женщины и ее ребенка, поэтому каждый врач должен хорошо знать все его начальные проявления

Если речь идет о гестозе средней или тяжелой степени, то необходимо как можно раньше стабилизировать состояние женщины и убрать явления протеинурии, так как возможно возникновение судорожного синдрома и летальный исход.

Как избавиться от белка в моче при беременности?

Вопросами коррекции и лечения протеинурии должен заниматься только врач, который при необходимости решает вопрос о госпитализации беременной в стационар.

Если общее состояние беременной не представляет угрозы для нее и ребенка, а причины, вызвавшие протеинурию, легко можно устранить, то проводят амбулаторное лечение под тщательным контролем состояния всех систем жизнеобеспечения.

Рекомендованы следующие немедикаментозные мероприятия:

Нефропатия беременных — что это такое

• Лечебное питание. Оно способно довольно быстро уменьшить протеинурию. Основной принцип диеты заключается в снижении уровня употребляемой соли, лучше всего слегка подсаливать приготовленную на пару или отварную еду. Нельзя есть слишком пряную, жареную, копченую и острую пищу. Необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих в своем составе чистый белок: творог большой жирности, молоко, куриное мясо, яйца и другие.
• Непринимать никакие препараты без предварительной консультации своего гинеколога, особенно если имеются отклонения в работе почек.
• Средства народной медицины. Использование фитосборов в допустимых дозировках безопасно и эффективно для устранения протеинурии. Широко применяются отвары на основе листьев и ягод брусники, плодов шиповника, зверобоя и т. д.

Доказал свое терапевтическое действие почечный чай, в состав которого входит ортосифон тычиночный, обладающий мягким мочегонным действием и противовоспалительным эффектом. Он улучшает фильтрационную работу клубочкового аппарата обеих почек и ускоряет процесс выведения токсических веществ из организма.

Рекомендовано готовить компоты и морсы из клюквы и брусники (при этом добавлять совсем немного сахара).

Для улучшения работы почек и снижения нагрузки на них со стороны матки, женщинам необходимо несколько раз в день занимать коленно-локтевую позу (не менее 5-6 раз в сутки по 10-15 минут).

При коленно-локтевом положении восстанавливается нормальный кровоток в органах мочевыделительной системы, а также улучшается естественный отток мочи

Профилактика

Существуют общепринятые рекомендации, благодаря которым можно уменьшить риск возникновения протеинурии в период беременности:

• нельзя пропускать осмотры врача и игнорировать все назначенные им процедуры и исследования (анализ крови, мочи и другие);
• придерживаться полноценного, рационального и витаминизированного питания;
• исключить из рациона чрезмерно жирные и острые блюда, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или употреблять пищу в вареном виде;
• если у женщины имеется избыточный вес или склонность к ожирению, необходимо стабилизировать массу тела;
• при отягощенном семейном анамнезе (наличие у родственников сахарного диабета или гипертонической болезни) рекомендовано ежедневно измерять артериальное давление, несколько раз в месяц уровень сахара в крови (по назначению врача);
• нельзя пренебрегать ежедневными прогулками на свежем воздухе, желательно вести активный образ жизни и избегать длительной гиподинамии.

Необходимо не только правильно питаться, но также полноценно спать и уделять должное внимание отдыху в течение всего дня

Заключение

В период беременности особенно важно следить за состоянием здоровья и прислушиваться ко всем симптомам, свидетельствующим о любых отклонениях. Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога на протяжении всей беременности, а также проходить назначенные врачом обследования.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, своевременно обращайтесь врачу, ведь только он знает, что нужно делать, если возникли те или иные нарушения в работе организма.