Чем лечиться при цистите

При остром цистите со слабовыраженными проявлениями удается обойтись диетой, обильным питьем и употреблением фитопрепаратов (Канефрон, Цистон). Но если симптомы остаются после трех дней применения, то нужно задуматься, чем лечить цистит пока общее состояние остается удовлетворительным.

Правильно подобрать медикаментозное лечение цистита может только врач. Для этого необходимы препараты с разным механизмом действия. Такой подход к терапии называют «комплексным». Специалист проведет предварительное обследование, с учетом показаний назначит физиопроцедуры, местные инстилляции мочевого пузыря.

О возможностях противодействия разным формам воспаления мочевого пузыря читайте в этой статье.

Требования к медикаментам

Лекарства, применяемые для лечения цистита, объединяются по нескольким признакам. Что они обязаны делать:

• эффективно убивать патогенные микроорганизмы;
• выводить из поврежденного пузыря продукты распада тканей, бактерий, промывать мочевыводящие пути;
• обладать противовоспалительными способностями;
• сокращать проницаемость сосудистой стенки капилляров;
• снимать спазм мышечного сфинктера;
• обезболивать;
• восстановить местный иммунитет;
• обеспечить сохранение нервных связей пузырной стенки со спинным мозгом;
• снять общую интоксикацию;
• успокоить гиперреакцию на антигенные раздражители.

К требованиям, кроме того, относятся:

• достаточная дозировка для противовоспалительного действия;
• отсутствие раздражения желудочно-кишечного тракта;
• хорошая всасываемость в кишечнике и преимущественное выделение с мочой;
• удобная форма для хранения и употребления;
• способность длительно сохраняться в крови пациента (пролонгированное действие), достаточное воздействие при однократном приеме;
• возможность сочетанного использования с другими препаратами.

В каких формах применяются лекарственные средства для терапии цистита?

Выбор вида медикаментов определяется тяжестью заболевания, возрастом пациента, полом, наличием сопутствующих болезней, беременности у женщин. Например:

• если необходимо принимать срочные меры, поскольку симптомы достаточно тяжелые, то назначают внутримышечное или внутривенное введение, а препараты используются в ампулах или флаконах с последующим разведением;
• при умеренно выраженной клинике достаточно таблетированных средств, лучшими являются таблетки, покрытые капсулами, они предотвращают раздражение желудка и 12-перстной кишки;
• для местного применения подходят пасты, гели, средства на мазевой основе, они накладываются на тампоны и вводятся во влагалище пациенткам женского пола, необходимо помнить, что мазь от цистита всасывается медленнее, чем гель;
• противовоспалительные свечи для ректального введения лучше подходят в лечении детей, мужчин, вагинальные суппозитории назначают женщинам для одновременной ликвидации инфекции в наружных половых органах.

Препарат в свечах удобен для одновременного местного лечения половых инфекций

Средства в порошках практически не используются. Лет 50 назад Стрептоцид считался одним из лучших препаратов, его назначали при различных воспалительных заболеваниях. Производство порошков самое дешевое, соответственно и стоимость препарата будет небольшой.

Но сейчас инфекционные возбудители научились «обороняться» от лекарственных препаратов, выработали способность к устойчивости. Поэтому вместо устаревшей формы порошков появились гранулированные активные медикаменты. Их перед употреблением нужно разводить в воде. Фруктовые добавки для вкуса позволяют лечить детей.

При цистите врач назначает разные совместимые формы: можно днем пить таблетки, а на ночь ставить влагалищную свечу или тампон. Какими медикаментами удобнее лечиться определяет и сам пациент. При отсутствии возможности находиться в домашних условиях приходится выбирать подходящие лекарства, чтобы принимать на рабочем месте.

Какие средства мало эффективны при цистите?

Врачебное сообщество и ученый мир вынуждены признать потерю лечебных свойств некоторыми препаратами в связи с массовым применением в предшествующие годы и появлением устойчивых штаммов микроорганизмов.

Поэтому в терапии цистита в настоящее время не рекомендуется применять:

• антибиотик Ампициллин – полное отсутствие эффективности у 30% пациентов;
• антибиотики цефалоспоринового ряда первого поколения (Цефадроксил, Цефалексин, Цефрадин) – потеряли активность против грамотрицательных бактерий;
• сульфаниламидный препарат Бактрим (Бисептол) – недостаточно активен против кишечной палочки у ¾ пациентов;
• нитрофурановые производные (Фурадонин, Фурагин) рекомендуются лишь с целью профилактики обострений.

Препарат вызывает сильную тошноту, если не запивать таблетки обильным количеством воды

Важно учитывать назначая антибактериальные средства против цистита длительными курсами и большими дозировками, что всегда имеется угроза воздействия на здоровые клетки кишечника, влагалища, потери их функций с развитием дисбактериоза. Кроме того, при воспалении, вызванном вирусами, грибками, гельминтами необходимы специфические средства. Антибактериальные препараты тут не действуют.

Какая разница в назначении лекарств при остром и хроническом цистите?

При острой форме заболевания удается вылечить цистит за неделю. Достаточно активны фитонциды растительных средств отваров и морсов из клюквы, листьев брусники и смородины, более сложный состав зеленой пасты Фитолизина, Канефрона, Цистона.

Пасту выдавливают в чайную ложку, растворяют в воде и пьют после еды, для улучшения вкуса рекомендуют добавить мед. Растительные препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектами, выводят соли, предотвращают образование кристаллических камней.

Препараты противопоказаны в случаях вторичного цистита у пациентов с нефритом, нарушением функции почек и сердечной недостаточностью.

Препарат не рекомендуется беременным и кормящим матерям, детям до 15 лет

К негативным действиям Фитолизина относятся:

• формирование повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам, возможно проявление сыпи, ожогов;
• усиление действия сахароснижающих средств, Парацетамола, барбитуратов, противосвертывающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• уменьшает всасывание в кишечнике витаминов А, Е, холестерина.

В стандартное обследование пациентов с острым циститом не входит проведение бак. анализа для выявления возбудителя. Поэтому используются медикаменты широкого спектра действия типа Тетрациклина, цефалоспоринов последних поколений, макролидов. Препараты подавляют жизненно необходимые ферменты бактерий, приводят их к прекращению размножения и гибели.

Врачи при необходимости назначают короткие курсы:

• Доксициклина или Тетрациклина гидрохлорида;
• цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефпиром, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен).

Эти две группы антибиотиков нельзя комбинировать из-за возрастания токсических свойств.

Макролиды используют при одновременном поражении половых путей спирохетами, хламидиями, микоплазменной инфекцией. Чаще всего назначаются:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Вильпрафен.

Препарат еще выпускается в виде суспензии для лечения детей

Антибиотики в таблетках и капсулах рекомендуется принимать перед едой за 30 минут, чтобы не допустить смешивания с пищей. Дозировку устанавливает врач. Они не имеют пролонгированных свойств, поэтому для поддержания лечебной концентрации в крови должны приниматься не менее трех раз в сутки.

При хроническом цистите назначается комплекс противовоспалительных и симптоматических средств. Антибиотики выбираются после проведения бак. анализа мочи с выявлением конкретного возбудителя и его устойчивости. Курсы антибиотикотерапии длятся по 7–10 дней. Возможна отмена одного препарата и назначение другого. В тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно капельно.

Какие средства используют для действия на инфекцию при хроническом воспалении?

При хроническом воспалении следует учитывать неоднократное использование антибактериальных средств в предшествующих обострениях. Круг возможного применения антибиотиков сужается развитием устойчивых форм, а также более частым участием в патогенезе вирусной, грибковой инфекции, выраженной аллергической реакции, туберкулезной микобактерии, половой патогенной флоры.

Длительный процесс сопровождается нарушением структуры ткани, рубцеванием, спазмом сфинктера, разрушением нервных окончаний в стенке пузыря. При выявлении грибков в моче назначаются противогрибковые средства (Нистатин). Он выпускается в таблетках, мази, свечах. Применим в лечении и взрослых, и детей.

Противопоказан:

• беременным;
• лицам с нарушенными функциями почек;
• при индивидуальной чувствительности.

Трометамол фосфомицина более известен под торговым наименованием Монурал. Это современный антибиотик из фосфоновой кислоты, активен против бактерий. Выпускается в пакете с гранулами. В отличии от других средств оказывает лечебное воздействие при однократном приеме.

Гранулы из пакетика растворяют в неполном стакане воды, выпить нужно на ночь. Разрешен в лечении беременных, детям назначается после пяти лет. Действует в течение двух суток. За это время уничтожается патогенная флора. Редко приходится назначать повторный прием.

Цифорал – препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения. Тоже имеет пролонгированные свойства. Назначенная доза принимается один раз в сутки. Для курса лечения необходимо 7 дней. Действует на устойчивые к другим препаратам формы возбудителей.

К негативным свойствам относятся:

• диспепсические явления (тошнота, понос, рвота);
• головокружение;
• появление микрогематурии в моче;
• развитие малокровия;
• аллергические реакции.

Для лечения внутрибольничного и послеоперационного инфицирования, циститов, вызванных синегнойной палочкой, применяются антибиотики из группы фторхинолонов:

• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Таваник (Левофлоксацин).

Левофлоксацин используется только после 18-летнего возраста пациента

Назначается в таблетках и для очень медленного внутривенного введения. Имеет много побочных эффектов, связанных с негативным действием на нервную систему:

• снижение зрения и слуха;
• судороги;
• шум в голове;
• тремор рук;
• сонливость и спутанность сознания;
• галлюцинации;
• депрессивные состояния;
• поражение кроветворных органов.

Лечение проводить лучше в стационаре под контролем врача.

Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин) – антибиотик из группы β-лактамов. Обладает широким спектром воздействия. Выпускается в таблетках и порошках для приготовления суспензии. Дозировка определяется для детей и взрослых. Противопоказан при:

• нарушении функции печени и почек;
• аллергии на пенициллин;
• фенилкетонурии.

Иммуномодуляторы активируют защитные силы пациента, чтобы организм был способен справиться с вирусом. К подобным средствам относятся:

1. Виферон – в состав входит интерферон животных, применяется в ректальных свечах дважды в день. Курсом в 10 дней.
2. Гепон – производится в виде порошка, требующего растворения в воде. Его используют местно для инстилляций в мочевой пузырь. Хорошо способствует заживлению и восстановлению тканей и слизистой. Применяется в стационарных условиях дважды в сутки в течение 7 дней.
3. Уро-гиал – средство на основе гиалуроновой кислоты. Восстанавливает гликозаминогликановый слой, где находятся нервные окончания. Схема лечения длительная. Вводится в инстилляциях сначала раз в неделю, затем ежемесячно.

Таблетки от воспаления мочевого пузыря

К препаратам, способным бороться с вирусом относят:

• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Ганцикловир.

Применяют внутрь и внутривенно.

Палин – антибиотик на основе пипемидовой кислоты. При использовании больших доз убивает инфекцию в мочевых путях. Не назначается детям до 14 лет, пожилым людям, беременным. Имеет много противопоказаний и негативных свойств.

Следует обратить внимание на:

• наследственную порфирию;
• эпилепсию с припадками и судорогами;
• развитие гемолитической анемии;
• нарушение функции почек;
• ухудшение зрения;
• тремор рук;
• галлюцинации;
• головокружение и потерю сознания.

Препарат нельзя принимать людям, работающим на транспорте или с движущимися механизмами

Может вызвать аллергию на лекарства, содержание ацетилсалициловую кислоту.

Туберкулезный цистит всегда имеет хроническое течение. Для лечения применяют препараты, активные по отношению к микобактериям туберкулеза (Рифампицин, Тубазид, Этамбутол).

Особенности назначения симптоматических средств при хроническом цистите

Неправильное или несвоевременное лечение острых форм способствует развитию хронической инфекции. Слизистая мочевого пузыря изменяется от катарального воспаления до флегмонозного, участков кровоизлияний, гангрены с некротическими массами.

Лечение тяжелых форм цистита нуждается в патогенетической и симптоматической терапии. На фоне выраженных дизурических явлений приходится лечить первичные заболевания (простатит, мочекаменную болезнь, воспаления придатков).

Но-шпу можно заменить Дротаверином

Для снятия болей назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин) в таблетках или уколах. При резко выраженных болях – холинолитические средства (Оксибутинин, Троспиум).

Медикаменты используются местно в инстилляциях, для введения через влагалище и прямую кишку. Для инстилляций применяют растворы Колларгола, нитрата серебра, Диоксидина.

Левомеколь (в составе Хлорамфеникол + Метилурацил) – сильное местное противовоспалительное и противомикробное средство, действие не снижается при наличии гноя и некротических масс. Выпускается в форме мази. Применять при цистите можно путем установки тампонов в прямую кишку или влагалище.

Клотримазол — готовые противовоспалительные свечи, доказали свою эффективность при лечении женщин (внутривагинальным введением) и мужского цистита (ректально). Пациенты отмечают умеренное жжение после введения. Курс терапии – 10 дней.

Чтобы восстановить местный и общий иммунитет и обеспечить длительную ремиссию пациентам рекомендуют прием поливитаминов, не реже двух раз в год в переходные погодные периоды. Можно их заменить инъекциями витамина Е, внутренним приемом Аевита. Аскорбиновая кислота, Рутин нужны для укрепления стенки сосудов, лечения геморрагического цистита.

В лечении интерстициального цистита применяют:

1. Сильное антигистаминовое средство Гидроксизин – уменьшает количество гистамина, способствует снижению процесса инфильтрации тучными клетками;
2. Циметидин – блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов первого поколения, доказал заживляющее действие на язвы слизистой мочевого пузыря, уменьшение болей;
3. Амитриптилин — антидепрессант, кроме нормализации психики, влияет на центральные и периферические антихолинергические образования, действует как антигистаминовое средство, уменьшает содержание норадреналина и серотонина в крови пациента, оказывает обезболивающий эффект.
4. Полисульфат пентозана натрия – синтетический препарат со свойствами мукополисахарида. Способен заполнять дефекты гликозаминогликанового слоя. Таким же действием обладает Гепарин. Исследования показали эффективное лечение инстилляциями Гидрокортизона и Гепарина.
5. Для улучшения эластичности тканей, защиты стенки пузыря от компонентов мочи применяется гиалуроновая кислота, Диметилсульфоксид.

К терапии цистита следует относиться с должным вниманием, выполнять все требования врача. Любые острые дизурические симптомы нуждаются в проведении хотя бы анализа мочи. Результаты исследования подскажут дальнейшие способы подхода к лечению, необходимость выбора нужного препарата.