Как и чем лечить почки

Лечение почек, как и других органов, проводится индивидуально. У каждого пациента имеются свои особенности. Врач должен учитывать возрастные изменения организма, наличие чувствительности к лекарственным препаратам, течение патологии, сопутствующие заболевания, вероятный прогноз.

Существуют стандартные схемы, которые предлагают выбор лекарств и методов по каждой нозологии. Однако пользоваться ими необдуманно нельзя. Для успешного лечения пациента необходим опыт, специализация в нефрологии или урологии.

Этапы терапии

Еще в советское время утверждены этапы лечения больного. Их никто не отменял, и практические врачи стараются придерживаться рекомендаций и в настоящее время.

Стационарный этап

Больного с почечной патологией при остром процессе или обострении хронического необходимо госпитализировать в стационар. Если в регионе имеются специализированные отделения, то – в урологическое или нефрологическое. В случае отсутствия профильных коек – в общую хирургию или терапию.

Хирургические способы лечения могут потребоваться пациентам с:

• почечнокаменной болезнью и приступом колики;
• острой задержкой мочи неясного происхождения;
• гидронефрозом;
• пиелонефритом, осложненным абсцедированием почки;
• врожденными пороками мочевыделительной системы;
• травматическим повреждением мочевыделительных путей;
• раком почки и мочевого пузыря.

В отделения терапевтического профиля попадают пациенты с:

• гломерулонефритом;
• токсическими поражениями почек в результате отравлений;
• почечной недостаточностью;
• амилоидозом;
• последствиями сахарного диабета.

В стационарах выделены блоки интенсивной терапии, куда госпитализируют наиболее тяжелых пациентов

Вполне оправдано создание в областных центрах и крупных городах центров гемодиализа. Это особые учреждения, которые требуют обучения врачей и среднего медицинского персонала, знания техники. Метод можно оценить, как радикальный, если применяется больному с острой почечной недостаточностью. При хронической – он позволяет дождаться очереди на операцию пересадки органа.

Женщин с обострениями заболеваний почек в период беременности госпитализируют в отделения патологии перинатальных центров или отдельную палату род. дома. Здесь их ведет врач терапевт, знающий особенности работы почек при беременности. В случае необходимости операции пациентку переводят в специализированный стационар или вызывают специалистов «на себя».

Целевое оперативное, химиотерапевтическое, лучевое лечение злокачественных новообразований почек и других мочевыделительных органов позволило выделить в составе онкодиспансеров нефрологические отделения. Здесь пациенты готовятся к операции, наблюдаются, проходят курсы химиотерапии, если необходимо, оперируются повторно.

Амбулаторный этап

В народе амбулаторное лечение приравнивают к домашнему. Однако это не означает, что пациента лишают медицинской помощи. Обычно при выписке из больницы даются плановые рекомендации по поводу того чем и как лечить больного, частоты осмотров, контрольному обследованию. Они должны неукоснительно соблюдаться врачами поликлиники (терапевт, уролог).

Больной обязан продолжать прием назначенных лекарственных препаратов в таблетках или инъекциях по схеме и в дозировке, согласованной с врачом. На этом этапе разрешается применение народных средств. Большое значение придается соблюдению режима, диеты, физиотерапевтическим методам.

Лечащий врач определит возможность терапии в санаторных условиях, порекомендует конкретные здравницы

Санаторный этап

В связи с высокой стоимостью путевок, санаторное лечение становится малодоступным для населения. Некоторые люди стараются побывать в местах с природными источниками минеральных вод. Приобретают курс терапии в курортных поликлиниках.

Заменить в лечении почек минеральную воду на бутилированную можно только частично, поскольку при консервации и транспортировке теряются биологически активные компоненты, в которых нуждается пациент.

Виды лечения

Вылечить почки можно, только используя такие классические виды лечения, как:

• консервативное – включает все безоперационные виды терапии (диета, медикаменты, физиопроцедуры, гемодиализ, перитонеальный диализ);
• хирургическое – применяется в случаях неэффективного курса консервативной терапии, по специальным показаниям, если вероятность излечения или облегчения состояния пациента другими методами отсутствует.

С целью более расширенной информации мы ознакомим читателей с:

• необходимыми диетическими ограничениями;
• наиболее значимыми группами медикаментов по их действию;
• возможностями оперативной хирургии;
• результатами санаторного лечения.

Диета в лечении болезней почек

В вопросах как лечить почки, о доказательной базе предлагаемых методик остаются споры и разногласия специалистов. Но в том, какую диету следует рекомендовать больному, единодушны врачи разного профиля.

При болезнях почек необходимо исключить любую возможность раздражения ткани поступающими с кровью на переработку веществами. Патологические изменения уже привели к снижению функций почечного эпителия и нарушению фильтрации. Чаще всего ограничения касаются белков и соли. Применяется диетический стол №7.

Степень запрета белковых продуктов при болезнях без признаков почечной недостаточности минимальная, а при появлении недостаточности – значительна. Употребление соли зависит от уровня артериального давления и наличия отеков.

В технологии изготовления колбас всегда присутствуют консерванты, пряности, которые опасны для почек

Категорически запрещаются:

• крепкие напитки (алкоголь, чай, кофе) и газированная вода;
• шоколад;
• консервы и маринады;
• острые соусы и приправы;
• жирное мясо, рыба, кулинарные изделия;
• блюда из грибов;
• наваристые бульоны;
• редис, шпинат, сельдерей.

Ограниченно допускается употребление творога, кефира, молочных изделий, яиц.

Безбелковая диета при заболевании почек

Разрешается употребление:

• свежих соков (яблочного, арбузного, сливового, дынного);
• бессолевого хлеба (лучше с отрубями);
• вегетарианских супов с овощами и крупами;
• нежирного мяса (говядины, курицы, индейки) в отварном виде;
• гарниров из овощей;
• фруктов и ягод, кураги и изюма (при нормальной концентрации калия в крови).

При острых заболеваниях диету нужно соблюдать 3-4 месяца, при хронических – всю жизнь.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты, применяемые в терапии почек, направлены на причину заболевания и устранение нанесенных повреждений.

При воспалительных изменениях бактериального генеза

Необходимы разные сильнодействующие средства для борьбы с возбудителями. При пиелонефрите и его осложнениях успешно применяются антибиотики с наименее выраженным токсическим действием на почки:

• Гентамицин (из группы аминогликозидов);
• Цефиксим, Цефуроксим, Цефаклор (цефалоспориновый ряд);
• Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин (фторхинолоны).

Для усиления противовоспалительного действия необходимо сочетание с:

• сульфаниламидными препаратами (Бисептол, Сульфадиметоксин, Уросульфан);
• средствами нитрофуранового ряда (Фурадонин, Фурагин);
• производными нитроксолина (5-НОК);
• препаратами налидиксовой кислоты (Грамурин, Невиграмон).

Сульфаниламиды — группа лекарственных средств, используемых в комплексном лечении

Особенностью лечения грибковых поражений почек является использование Леворина, Нистатина.

При гломерулонефрите аутоиммунного происхождения для торможения гиперреактивного состояния применяют:

• цитостатики (снижают агрессию антител);
• антигистаминные препараты;
• ингибиторы АПФ, восстанавливающие клубочковую фильтрацию;
• антиоксиданты для нормализации всех видов метаболизма в паренхиматозных клетках;
• кортикостероиды (подавляют избыточный синтез антител);
• препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов (нормализуют свертываемость и текучесть крови).

Для снятия спазма и обезболивания

Врачи назначают:

• Спазмол;
• Но-шпу;
• Спазмоверин;
• Дротаверин;
• Платифиллин.

Более сильным действием для снятия почечной колики обладают:

• Трамолин;
• Маброн;
• Торадол;
• Метамизол;
• Вералган.

Симптоматические средства

Использование многих препаратов зависит от конкретного типа течения болезни. Врачи оправдывают назначение для усиления противовоспалительного действия лекарств длительный прием растительных антисептиков. К ним относятся:

• Канефрон;
• паста Фитолизин.

При хроническом течении инфекции или в период восстановления после острого воспаления рекомендуются на амбулаторном этапе меры по укреплению иммунитета:

• витамины группы В, РР, Р, С;
• Декарис (Левамизол);
• Продигиозан;
• Эхинацея;
• Трансфер факторы.

Трансфер фактор – единственная биологическая добавка, которая прошла испытание в двух крупнейших центрах Москвы и Петербурга и имеет утвержденную Минздравом методику применения

Возможности физиотерапии

Физиотерапевтические способы лечения включаются в комплексную терапию по строгим показаниям. Их определяет лечащий врач. Аппаратные методики позволяют:

• уменьшить воспалительный процесс;
• снять спазм гладкой мускулатуры мочевыделительных путей и снизить боли;
• восстановить нарушенный поток мочи.

Методы противопоказаны при высокой активности воспалительного процесса в почках, в терминальной стадии, при гидронефрозе и поликистозе.

Чаще всего в поликлиниках используются следующие физиопроцедуры:

• воздействие токами высокой и ультравысокой частоты (не проводится при мочекаменной болезни) аппаратом «Терматур»;
• магнитотерапия;
• ультразвуковые процедуры с введением медикаментов через кожу (фонофорез);
• лазеротерапия;
• электрофорез с противовоспалительными препаратами (Фурадонином) на область проекции почек.

Хирургическое лечение почечной патологии

Показания к оперативному лечению возникают на фоне безуспешной консервативной терапии. Лекарственными препаратами невозможно удалить механическое препятствие для оттока мочи, опухоль.

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• образовании абсцесса или карбункула почки;
• создании механического препятствия оттоку мочи камнем в лоханке, мочеточнике, врожденным аномальным расположением органов, опухолевым процессом;
• кровотечении из почки;
• нарушенной структуре при гидронефрозе, поликистозе.

Для устранения патологии применяют:

• вскрытие гнойника с рассечением капсулы почки и последующим ушиванием;
• чрескожную нефростомию – выведение мочи путем пункции лоханки с оставлением катетера;
• стентирование мочеточника при повышенной извитости для улучшения проходимости потока мочи;
• операцию нефрэктомии (удаление почки) проводится при раке органа, полном отсутствии функционирующей паренхимы, необратимых повреждениях;
• при поражении обеих почек остается единственный выбор – трансплантация донорского органа.

Народные методы

Использование народных средств показано на этапе снятия ярких симптомов при пиелонефрите, острой почечной недостаточности. Они помогают действию лекарственных препаратов, имеют бактерицидные и спазмолитические свойства.

Не рекомендуется применять народные способы при гломерулонефрите, амилоидозе, хронической почечной недостаточности. Эффективным влиянием на почки обладают отвары следующих растений:

• корня солодки;
• шалфея;
• листьев толокнянки;
• цветов василька;
• ромашки аптечной;
• травы полевого хвоща;
• липового цвета;
• кукурузных рыльцев;
• березовых почек;
• плодов шиповника и можжевельника;
• ягод и листьев брусники;
• мяты перечной.

Почечный чай рекомендуется заваривать и пить дважды в день

В аптеке можно приобрести стандартные почечные сборы. Они отличаются по составу, поэтому у уролога следует заранее спросить номер.

Санаторное лечение

Для лечения болезней почек существуют санатории с профилем «мочеполовые заболевания». Соединение оправдано, поскольку воздействие природных факторов на органы мочевыделения эффективно сочетается с терапией половых расстройств, мужского и женского бесплодия.

Одновременно лечатся:

• недержание мочи;
• хронические циститы;
• уретриты;
• простатит у мужчин;
• аднексит у женщин.

Противопоказания касаются наличия у пациента:

• острого процесса;
• признаков кровотечения;
• злокачественного новообразования;
• симптоматической гипертонии с сердечной декомпенсацией;
• почечной недостаточности.

Наибольшей активностью и посещаемостью в РФ с хорошими отзывами пользуются курорты:

• Пятигорска;
• Минеральных Вод;
• Железноводска;
• Сакские грязевые;
• Евпатории.

Имеются местные санатории урологического профиля:

• в Подмосковье – «Барвиха», «Ерино»;
• в Алтайском крае – «Белокуриха», «Сосновый бор»»;
• в Татарстане – «Бакирово», «Ливадия».

Лечащий врач может посоветовать в каком ближайшем санатории можно пролечиться пациенту. Все санаторные учреждения обеспечены достаточной базой для применения:

• диеты;
• лечения растительными отварами;
• природных минеральных вод;
• способов физиотерапии;
• лечебных ванн и грязей.

Минеральные воды:

• растворяют и вымывают из мочевыделительных органов микроорганизмы;
• восстанавливают нормальную флору;
• убирают остатки слизи и гноя;
• повышают растворимость солей в моче (снижают камнеобразование);
• способствуют отхождению мелких конкрементов;
• стимулируют процесс фильтрации;
• оказывают спазмолитическое действие.

В домашних условиях можно пользоваться ваннами, приготовленными на концентратах природных веществ

Лечебные ванны:

• йодо-бромные – оказывают хороший успокаивающий эффект, обладают мочегонным, гипотензивным и сосудорасширяющим действием, улучшают кровообращение в почках;
• радоновые – имеют выраженный противовоспалительный эффект, улучшают проходимость мочевыводящих путей, активизируют надпочечники, снижают артериальное давление;
• хлоридно-карбонатные – усиливают выделение шлаковых веществ, ускоряют фильтрационную функцию.

Применение грязевых аппликаций на поясничную область повышает диурез, нормализует почечное кровообращение, приводит к противоаллергическому действию. Для лечения почек важное значение имеет климат. Наиболее подходит жаркий и сухой. Он способствует повышению потовыделения и, соответственно, большей потере жидкости с водой и легкими при почечных отеках.

Лучший метод для лечения почек у конкретного пациента может подобрать опытный врач. Нельзя заниматься самолечением, перегружать себя процедурами. Это способно навредить организму и вызвать более тяжелое обострение болезни.