Что такое блуждающая почка

Блуждающая почка представляет собой одну из форм нефроптоза. Принципиальным отличием данной разновидности в том, что эти органы или орган способны передвигаться из стороны в сторону, а не только по вертикальной оси. При таком состоянии почки способны возвращаться на свое нормальное место. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин.

Объяснения кроется в анатомических особенностях прекрасной половины человечества: связочный аппарат более эластичен, мышечный корсет брюшной стенки не такой прочный, как у мужчин. Кроме того, у дам намного шире таз по сравнению с мужским.

Причины болезни

В норме почки смещаются при акте дыхания: на 3-4 см при вдохе, на 5-6 при выдохе. Также при различных телодвижениях они также способны смещаться. Это определяет нормальный отток урины. Бывают ситуации, при которых почка не способна удерживаться в отведенном ее месте.

Это может происходит при слабой работе фиксирующих ее элементов, среди которых выделяют:

• мышцы поясницы;
• связочные структуры брюшной полости;
• жировая клетчатка и фиброзная капсула.

Все вышеперечисленные составляющие формируют ложе почек, оно различно по своему виду у мужского и женского пола. У первых оно конусообразное, а у вторых – цилиндрическое.

Основные причины блуждающей почки:

• резкое похудение, которое истощает жировую клетчатку возле почки;
• серьезные травмы;
• наследственная несостоятельность в строении мышечного корсета и соединительной ткани;
• постоянные изнуряющие физические нагрузки с поднятием тяжелых предметов;
• небольшой перерыв между двумя беременностями или же вынашивание одновременно нескольких младенцев;
• искривленный позвоночный столб;
• снижение тонуса мышц у старых людей.

Стадии болезни

Опущение почки имеет степени, которые выделяют на основании ее выраженности:

1. Первая степень характеризуется тем, что подвижный орган можно пропальпировать через брюшную стенку во время вдоха (если нефроптоза нет, то почку можно обнаружить лишь у худощавых).
2. Вторая степень основным своим признаком имеет выхождение почки из-под ребер в положении стоя, при горизонтальном – она вновь прячется.
3. Третью степень различают, когда почка и при вертикальном, и при горизонтальном расположении человека появляется из-под ребер, также она способна блуждать в малом тазу.

Степени нефроптоза

Проявления

Признаки такого недуга могут длительное время отсутствовать. Манифистирует патология дискомфортом в пояснице, обычно справа. Самые распространенные проявления это болезненные ощущения, сначала нерезкие, а с течением времени колющие, ярко выраженные, постоянные.

В первое время болезненность прослеживается только после физических упражнений, тяжелой работы, в конце дня. Снижение их интенсивности наблюдается, когда человек лежит на больной стороне, либо на спине.

Признаки опущения почки

Иногда боль носит нестерпимый характер, многие пациенты сравнивают ее по интенсивности с почечной коликой.

Иррадиация их идет в пах, в половые органы, может быть тошнота и желание освободить желудок, больной имеет бледную кожу, температура его тела может быть выше нормы.

У некоторых отсутствует аппетит, может быть диарея или атония кишечника, тяжесть в эпигастрии. При длительном течении заболевания человек становится нервным, его мучает бессонница, он раздражителен, обидчив, быстро утомляется, случаются приступы тахикардии.

Осложнения при нефроптозе

Основными последствиями болезни может быть гидронефроз. Он возникает из-за того, что мочеточник способен перекрутиться на фоне имеющейся патологии. Тогда ток урины затруднен, происходит скопление жидкости в почечной ткани.

Нарушенный отток мочи в некоторых случаях провоцирует пиелонефрит. Если же блуждающая почка приводит к деформации артерии, питающей ее, то возможно развитие гипертонии. Обычно она очень плохо поддается коррекции. По причине нарушенного кровоснабжения развиваются частые гипертонические кризы с большим повышением давления.

Диагностические мероприятия

Диагностический минимум состоит из сбора анамнестических данных, пальпации блуждающего органа, анализов и инструментальных обследований. Если имеется нефроптоз, то пациент обладает разным давлением при расположении вертикально и горизонтально. В первом положении оно больше на 20-25 мм ртутного столба.

Золотым стандартом постановки диагноза будет рентген и УЗИ. Самые исчерпывающие исследования это обзорный рентгенографический снимок, а также экскреторная урографическая методика (используют контраст).

Урография — важный этап дифференциальной диагностики

Также для определения кровоснабжения органа используют ангиографию, а для установления сохраненной или нарушенной работы подвижно почки применяют ренографическую методику.

Иногда используют сцинтиграфию, которая демонстрирует расположение патологической структуры. С целью исключить или подтвердить возможное опущение других структур проводят рентгенографию желудка, колоноскопическое обследование.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение зависят от стадии болезни. Выделяют оперативный и консервативный варианты лечения. Если осложнений еще нет, болезнь только начала развиваться, и степень ее не выражена, то рекомендуется ношение бандажа.

Он должен быть надет до того, как человек встанет с кровати. Снять его следует вечером. Также можно носить специальные корсеты, которые для каждого больного изготавливаются в индивидуальном порядке. Но если блуждающая почка подверглась спаечному процессу, то такой подход строго запрещен.

Пояс, обеспечивающий правильное положение почки

На первой ступени помочь могут гимнастические упражнения, лечение в санатории, массаж. А вот лекарства бессильны. Они способны излечить лишь осложнения нефроптоза, а также его проявления. Назначают обезболивающие препараты, медикаменты, подавляющие воспаление. При значительной потере массы тела, следует набрать ее в разумных пределах.

Если все вышеперечисленные способы не работают, то нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Проводят нефропексию (почку прикрепляют к рядом расположенным структурам). Врач проводит обычно операцию методом лапароскопии, используя небольшие отверстия в передней брюшной стенки. Он располагает почку, так как нужно и фиксирует.

Заключение

Блуждающая почка при своевременном лечении полностью подлежит излечению. Однако в запущенных случаях имеет тяжелые последствия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать этого.