Рефлюкс мочи (заброс в почки)

Заброс мочи в почки или пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это патологическое состояние, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. При нормальном функционировании мочевыделительной системы моча, которая вырабатывается с почками, по мочеточникам опускается вниз и достигает мочевого пузыря. Когда произойдет наполнение последнего, возникает позыв к его опорожнения. Моча выходит из организма по уретральному каналу.

На местах, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем, есть своеобразная клапанная система, которая дает возможность биологической жидкости двигаться только в одном направлении. Когда эта функция нарушается, урина из мочевого пузыря может обратно забрасываться в мочеточники, что приводит к их деформации. Если болезнь своевременно не лечить, то вскоре рефлюкс мочи достигнет почек.

Провокаторы патологического процесса

На сегодняшний день медицина еще не изучила все возможные факторы, которые способствуют забросу мочи. У детей особенность организма связывается с врожденной аномалией данного сегмента системы мочевыделения. Ее относят к первичной форме заболевания. У взрослых пациентов провокационными источниками болезни считаются другие патологические нарушения в организме. Рефлюкс мочи у взрослых относят к вторичной форме.

К врожденным (первичным) причинам относят:

• аномальное расположение устья мочеточника;
• гружеподобный вырост или дивертикул мочевого пузыря;
• несовершенность смыкателных аппаратов устья;
• патологическая форма устья;
• удвоение мочеточника приводящее к расположению канала вне треугольника пузыря;
• укорочение подслизистого туннеля интрамурального отдела мочеточников.

Нарушение нормального оттока мочи у взрослых пациентов может провоцироваться следующими причинами:

Признаки болезни мочевого пузыря у женщин

• подпузырная закупорка мочевых путей;
• склероз шейки пузыря;
• аденома простаты;
• инфекционные поражения клапанов мочевыводящего канала;
• стеноз мочеиспускательного аппарата;
• цистит в районе устьев;
• дисфункция пузыря.

Виды и симптомы заболевания

Обратный заброс мочи принято классифицировать по следующим особенностям:

• Активный пузырно-мочетчниковый рефлюкс. Возникает именно в момент опорожнения мочевого пузыря.
• Пассивный заброс. Наблюдается во время заполнения мочевого пузыря.
• Пассивно-активный или смешанный вид. Сочетание 2-х предыдущих состояний.
• Интермитирующий рефлюкс. Является следствием другого патологического состояния — пиелонефрита.

У детей младшего возраста при диагностировании обратного заброса мочи нарушается почечная функция, наблюдается воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. При такой патологии постепенно происходит отказ нормальной работы почек.

При таком течении патологического процесса консервативная терапия бессильна. К другим осложнения, к которым приводит рефлюкс-мочеточников, относят мочекаменную болезнь.

Симптоматика обратного заброса биологической жидкости в почки своеобразна и самостоятельно пытаться поставить диагноз не стоит, особенно если патологический процесс наблюдается у ребенка. В большинстве случаев признаки патологии имеют смазанный характер.

У пациентов наблюдается:

• дефицит массы у новорожденного;
• задержка в физическом развитии;
• нарушение функциональности мочевой системы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения внизу живота или тазовой области;
• подтекание мочи;
• изменение цвета и запаха биологической жидкости;
• частые ночные позывы к посещению уборной комнаты;
• болевые ощущения в поясничной области;
• появление примеси крови в моче.

Когда болезнь поражает организм, в анализе мочи диагностируется повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, ребенок или взрослый пациент начинает жаловаться на общее ухудшение самочувствия. Также может подниматься высокая температура, до 39ºС.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз можно только после определенного ряда лабораторных анализов и исследований. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть назначено:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• общий и клинический анализ крови и мочи;
• компьютерная томография (КТ);
• цистоуретрография (рентген с контрастирующей жидкостью);
• внутривенная пиелограмма;
• ядерное сканирование.

Пациенту назначают:

• физиотерапевтические процедуры;
• антибактериальные препараты;
• строгую диету;
• катетеризацию мочевого пузыря;
• употребление препаратов понижающих давление (если есть необходимость);
• регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Если патологический процесс был диагностирован у ребенка, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Когда обратный заброс биологической жидкости провоцируется врожденной аномалией или консервативные терапевтические процедуры не дают желаемых результатов, рекомендуется провести хирургическое лечение.
При эндоскопическом вмешательстве пациенту вводится в организм имплантат, который будет выполнять функцию клапана. При его наличии обратный отток мочи из пузыря в мочеточники и дальше в почки станет невозможным.

Аномальный дефект клапана также может быть устранен с помощью полосной операции. Недостатком такого лечения является необходимость использования общей анестезии, длительный реабилитационный период и вероятность инфицирования операционной раны.

Согласно статистическим данным, лечение рефлюкса мочи хирургическим способом в 75-98% случаев имеет благоприятный исход. Патология полностью устраняется без каких-либо отрицательных последствий или рецидивов.