Мочевая кислота в моче

Мочевая кислота – это один из элементов нашего организма, который появляется в результате воздействия его ферментов на биологические полимерные соединения (пурины) в процессе метаболизма. За синтез данной кислоты отвечает печень, а выведение ее из тела человека осуществляется мочевыделительной системой и пищеварительным трактом при отхождении каловых масс. Причем около 75% при ее экскреции ложится на почки. Именно поэтому определение количества кристаллов мочевой кислоты в составе мочи имеет огромное значение в медицинской практике. Так как с помощью этого факта становится возможным оценить, правильно ли работают почки и есть ли нарушения в процессе обмена веществ.

Суточная норма содержания в моче солей мочевой кислоты в здоровом организме составляет 30-35мг. Чрезмерное же содержание данной кислоты опасно тем, что в результате взаимодействия ее солей с кислой реакцией мочи возникает большой риск образования уратов, которые в урологии занимают второе место после оксалатов в образовании мочекаменной болезни. Осесть уратные камни могут не только в почечных лоханках, но и во всех отделах мочевыделительной системы, тем самым создавая условия для возникновения инфекционных процессов в мочевыводящей системе.

Причины

Причины, от которых повышается мочевая кислота в моче:

• Неправильное питание. У здорового человека уровень мочевой кислоты всегда находится в состоянии баланса. Именно поэтому при употреблении в пищу продуктов, богатых пуринами, из которых в процессе обмена веществ и образуется мочевая кислота, наш организм начинает избавляться от ее излишка с выведением мочи.
• Прием обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, а также медикаментов, которые применяются для снижения артериального давления и лечения аритмий.
• Заболевания почек, в основе которых лежит нарушение их артериального кровообращения. Повышение мочевой кислоты в выделяемой урине возрастает за счет снижения работоспособности почек.
• Обезвоживание организма, которое может наступить как результат диареи или при многочисленной рвоте. В данном случае вырабатывание организмом мочи резко снижается, а ее концентрация увеличивается, что и приводит к образованию уратов.
• Такие болезни, как подагра, пиелонефрит и некоторые лейкозы, могут отразиться содержанием в моче мочевой кислоты и даже вызвать в почках, мочевыводящих каналах или в мочевом пузыре отложение уратных камней.

Обезвоживание, вызванное многочисленной рвотой – это одна из причин повышения мочевой кислоты в урине

Беременность также может спровоцировать увеличение мочевой кислоты в составе урины. В норме организм будущей матери выделят при помощи почек меньшее количество солей, чем у женщин, не находящихся в положении. Объяснить этот факт можно тем, что часть своих макроэлементов женщина передает малышу, находящемуся в ее утробе. Однако нередки случаи, когда при анализе урины обнаруживают содержание в ней уратов.

Аскорбиновая кислота в моче при беременности

Чаще всего это происходит на ранних стадиях беременности из-за развития токсикоза, в результате которого идет большая потеря жидкости с рвотными массами, а пополнение ее становится невозможным, так как каждый прием пищи сопровождается тошнотой и рвотными позывами. К повышению кристаллов данной кислоты может привести и поражение почек с нарушением их фильтрующей способности, вызванное токсинами, которые образовались в процессе жизнедеятельности бактерий, осевших в мочеполовой системе.

В пору детства данная патология встречается зачастую в дошкольном возрасте. Происходит это в связи с тем, что уровень рН ребенка подвержен частым колебаниям, а способность почек к расщеплению большого количества сложных химических элементов еще не окрепла. Повышение мочевой кислоты может быть связано и с тем, что мать во время кормления ребенка не соблюдает должной диеты или сама употребляет в пищу продукты с большим содержанием жиров и углеводов, которые в дальнейшем передаст и малышу в составе своего молока при грудном вскармливании.

Немаловажным остается и наследственный фактор. Такие заболевания, как сахарный диабет или подагра, которыми страдали прямые родственники, могут передаться ребенку по наследству и стать причиной нарушения обмена веществ. Что и приведет к увеличению концентрации мочевой кислоты как в организме, так и при ее выделении с мочой.

Симптомы

Заподозрить увеличение содержания мочевой кислоты в моче на начальном этапе ее повышения без применения специальных методов исследований практически невозможно. Так как симптоматика большого содержания данной кислоты начинает проявляться только в том случае, когда в результате ее высокой концентрации на протяжении длительного времени происходит образование мочекаменной болезни или развитие воспалительно — инфекционных процессов в мочевыделительной системе.

Само повышение в урине мочевой кислоты не вызывает никакой симптоматики, однако при отложении ее в виде уратных камней возможен приступ почечной колики

Исходя из этого, к основным симптомам высокого уровня мочевой кислоты в урине относятся:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся резями и жжением по ходу мочеточников;
• ноющие боли в пояснице и в области мочевого пузыря, которые могут сменяться приступами колик;
• выделяемые порции мочи становятся более скудными, а у самой же мочи появляется резкий неприятный запах, цвет ее становится более насыщенным, а иногда и приобретает розовый оттенок за счет возможного кровотечения, образовавшегося в одном из отделов мочевыделительной системы;
• общее недомогание и выраженная слабость;
• сухость и привкус горечи во рту;
• тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения;
• повышение температуры до высоких цифр.

Если ребенок отличается от своих сверстников повышенной активностью, то, возможно, мочевая кислота в его организме повышена

Появление этой патологии в детском возрасте влияет на их развитие и поведение. С повышением уровня мочевой кислоты у ребенка увеличивается его активность, потребность во сне резко сокращается, а сам сон становится более беспокойным, что приводит к частому его пробуждению. Такие малыши, как правило, намного обгоняют своих сверстников в развитии.

Диагностика

Так как содержащаяся в большом количестве мочевая кислота в моче клинически себя никак не проявляет, то и диагностика данной патологии на ранних стадиях развития практически невозможна. За исключением таких категорий людей, как женщины в положении, которым за весь срок беременности неоднократно необходимо будет пройти тщательное обследование. А также дети, у которых большое количество мочевой кислоты обнаруживают случайно при плановом осмотре.

Первоначальным методом диагностики по выявлению данной патологии является общий анализ мочи, с помощью которого становится возможным отследить повышение кристаллов мочевой кислоты в количественном эквиваленте. В качестве дополнительных методов диагностики применяют УЗИ почек и полости мочевого пузыря для обнаружения уратных конкрементов. Применение рентгенологических методов в данном случае нецелесообразно, так как на их снимках уратные камни не видны.

Правильно собранная моча – это первый шаг к успешному лечению

Правила забора мочи для анализа на мочевую кислоту

В связи с тем, что концентрация мочевой кислоты во многом зависит от употребляемой нами пищи, накануне сдачи анализа необходимо исключить из нашего рациона продукты, в составе которых содержится большое количество пуринов. К ним относятся: печень, сардины в масле, некоторые виды грибов (особенно белый гриб), бобы, шоколад, кофейные напитки и чай.

Урина для проведения анализа собирается в большую емкость (можно использовать трехлитровую стеклянную банку) на протяжении суток. Первая утренняя порция не имеет ценности для анализа, это значит, что ее можно спустить в унитаз. Вся же последующая моча при каждом акте мочеиспускания должна быть собрана на протяжении последующих 24 часов.

Весь собранный материал доставлять в лабораторию необходимости нет, достаточно будет отобрать около ста миллилитров в специальный контейнер, на котором указывается фамилия больного, а также информация о том, с какого по какое время осуществлялся забор материала. Также необходимо указать в миллилитрах, какое количество урины было собранно.

Если человек перед сдачей анализа перенес какие-либо инфекционные заболевания с повышением температуры или принимал медикаментозные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу, так как все это может отразиться на результате анализа.

В большинстве случаев снижения концентрации мочевой кислоты можно будет добиться путем ограничения приема продуктов, богатых пуринами

Лечение

В первую очередь для лечения повышенного содержания кристаллов мочевой кислоты в составе мочи применяют сбалансированное питание, тем самым пытаясь сократить поступление пуринов в организм. Но иногда соблюдения диеты недостаточно, поэтому больному назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя прием препаратов, действующих на такие факторы:

• изменение pH мочи в щелочную сторону, тем самым способствуя растворению в ней кристаллов мочевой кислоты;
• снижение ферментов, участвующих в образовании данной кислоты;
• улучшение и восстановление кровоснабжения почек.

Если же в ходе исследований выявлены образовавшиеся под воздействием большой концентрации мочевой кислоты уратные камни, встанет вопрос об их дроблении путем использования ультразвука или удаления лазером. В тяжелых же случаях бывает не обойтись без применения полостной операции.