Пиелонефрит у беременных

При беременности в организме женщины происходят изменения, которые создают оптимальные условия для формирования плода, обеспечения его необходимыми питательными веществами. Период вынашивания ребенка — время перестройки работы систем жизнедеятельности, которая затрагивает практически все внутренние органы, костные ткани, кровеносные сосуды.

Почки испытывают повышенную нагрузку, способную спровоцировать снижение их функциональной активности, привести к специфическим изменениям. Особенно часто диагностируется пиелонефрит при беременности, заболевание, опасное тяжелыми осложнениями.

Механизм развития

Пиелонефрит является неспецифическим воспалительным процессом бактериальной этиологии, характеризующимся поражением почечных канальцев. Если патология развивается во время беременности, то врачи используют термин «гестационный пиелонефрит». Заболевание протекает на фоне поражения почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани паренхимы.

Пиелонефрит во время беременности возникает при наличии инфекционного очага в организме женщины (преимущественно в мочевыделительной системе), а также в результате нарушений оттока урины по мочевыводящим путям. В роли агента воспаления выступают патогенные микроорганизмы, проникнувшие внутрь кровяного русла из окружающей среды. К ним относятся:

• кишечная палочка;
• энтерококки;
• синегнойная палочка;
• протеи;
• стафилококки.

Пиелонефрит у беременных провоцируют кишечная палочка и протей из-за анатомической близости и общей системы кровообращения системы мочевыделения, половых органов и кишечника. Высокая сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям станет профилактикой заболевания. При низком иммунном статусе вероятность образования воспалительного очага крайне высока.

Особую опасность представляют бактерии, которые уже испытывали на себе воздействие Т-лимфоцитов и лейкоцитов. Они утратили часть клеточной стенки, но приобрели устойчивость к внешним факторам. Такие микроорганизмы при появлении благоприятных условий образуют полноценные штаммы. Пиелонефрит на ранних сроках беременности чаще всего развивается после возникновения нескольких устойчивых колоний вегетативных форм микробов.

Основной симптом пиелонефрита во время беременности — боли в пояснице

Основные причины

Вышеперечисленные бактерии являются частью естественной микрофлоры человека. Под воздействием определенных факторов, ранее мирно дремавшие кокки или палочки, способны активизироваться. Они начинают размножаться и выделять в процессе своей жизнедеятельности токсические соединение, усиливающие воспалительные процессы.

Во время вынашивания ребенка железы эндокринной системы продуцируют повышенное количество биологически активных веществ. Одной из причин возникновения пиелонефрита при беременности является изменение гормонального фона женщины. Значительная концентрация эстрогена и прогестерона внутри кровяного русла снижает возбуждение нервных центров и гладкомышечной мускулатуры:

Причины пиелонефрита у женщин

• мочевого пузыря;
• мочеиспускательного канала;
• мочеточников.

Такое состояние провоцирует нарушение мочеотделения, приводит к длительному застою мочи и размножению патогенных бактерий, возбудителей пиелонефрита.

Вероятность развития инфекционного заболевания выше у тех женщин, которые имеют в анамнезе воспалительные патологии мочевыделительной системы. Если перед зачатием будущая мать не обследовалась на наличие цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, то она находится в группе риска. Одной из причин заболевания может стать плохая сопротивляемость организма. Небольшое похолодание, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание провоцируют повышение активности микробов.

Виды

Заболевание имеет множество классификаций в зависимости от симптоматики, вида инфекционного возбудителя, методов лечения. При диагностировании пиелонефрита у беременных женщин используется следующее подразделение:

1. Первичный. Во время вынашивания ребенка такая форма патологии развивается крайне редко. Для нее характерно отсутствие нарушения уродинамики и сопутствующих почечных патологий. При беременности данный вид пиелонефрита развивается на фоне кратковременного снижения оттока мочи неустановленной этиологии.
2. Вторичный. Причиной этой формы заболевания является застой урины, при котором органы мочевыделительной системы обсеменяются кокками или палочками. У беременных женщин заболевание может развиться до зачатия или во время вынашивания малыша.

Лечение пиелонефрита при беременности антибиотиками всегда является стрессом для будущей матери. Дозировка противомикробных препаратов может быть существенно сокращена в зависимости от формы патологии. Поэтому при постановке диагноза пиелонефрит классифицируют следующим образом:

1. Острый. Заболевание проявляется через 5-6 часов после выделения токсинов внутрь кровяного русла. Развивается интоксикация организма, которая при проведении своевременной антибиотикотерапии не грозит здоровью женщины и ребенка.
2. Хронический. Данная форма наиболее часто наблюдается при беременности и опасна тяжелыми осложнениями, в том числе угрозой выкидыша. Причиной патологии становится не долеченный острый пиелонефрит.

Заболевание характеризуется сменой стадий ремиссии острыми болезненными рецидивами. В результате снижается функциональная активность организма, эпителиальные клетки замещаются грубой фиброзной тканью.

Только своевременно обращение к лечащему врачу позволит избежать негативных последствий. Иногда терапию пиелонефрита откладывают на послеродовой период, если вялотекущее заболевание не оказывает влияния на формирование и развитие ребенка.

Пиелонефрит при беременности выявляется при помощи лабораторных анализов мочи

Опасные осложнения

Чем опасен пиелонефрит при беременности — прежде всего осложнениями для малыша. Острая форма гестационного пиелонефрита, впервые возникшая при вынашивании ребенка, менее опасна, чем хроническая патология, несмотря на более выраженную клинику. При длительном течении заболевания повышается вероятность гестоза — опасного осложнения. Оно характеризуется:

• обширной отечностью;
• артериальной гипертензией;
• протеинурией;
• судорожным синдромом.

Последствия пиелонефрита хронической формы развиваются на 15-23 неделе беременности. Одна из причин прерывания беременности – тяжелая форма гестоза на этом сроке. На сегодняшний момент острый пиелонефрит не является показанием для прерывания беременности, только при наличии более серьезных предпосылок. В медицинской литературе описаны случаи, когда прерывание беременности на поздних сроках из-за острой формы патологии привело к общему заражению крови и усугублению воспаления.

Симптомы

Выраженность симптомов пиелонефрита находится в прямой зависимости от состояния здоровья женщины, сроков беременности и вида воспалительного процесса. Следует обратить внимание на появление одного или нескольких негативных признаков:

1. Гипертермия, лихорадочное состояние, озноб.
2. Повышенное потоотделение, холодная испарина.
3. Головные боли, мигрени.
4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор.
5. Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
6. Болезненные спазмы в эпигастральной области и (или) пояснице.
7. Апатия, эмоциональная нестабильность, сонливость.

Такая совокупность симптомов характерна для острой формы пиелонефрита и нуждается в срочной терапии. Хронический вид более коварен из-за слабой выраженности клиники, а иногда и полного ее отсутствия. Необходимо обратиться к гинекологу при возникновении следующих признаков пиелонефрита:

• тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
• болезненные спазмы, локализующиеся в лобной или височных областях головы;
• нарушение мочеиспускания, изменение цвета и запаха урины.

Для симптоматики характерна зависимость от сроков беременности. В первом триместре пиелонефрит проявляется болями внизу живота и пояснице. На более поздних сроках хроническую форму патологии можно обнаружить только по результатам лабораторных анализов.

Для лечения пиелонефрита во время беременности используются противомикробные средства

Диагностика

Первый этап диагностирования заключается в осмотре пациентки, выслушивания жалоб, изучения заболеваний в анамнезе. Острый или хронический пиелонефрит всегда подтверждают результаты лабораторных анализов, в том числе, двухстаканной пробы:

1. В образцах мочи повышено содержание лейкоцитов, мочевины и ее солей, белков и продуктов их распада. Такие показатели означают наличие в организме беременной женщины воспалительного процесса.
2. В крови содержится низкая концентрация гемоглобина и тромбоцитов. Полученные данные свидетельствуют о низком иммунитете и возможной железодефицитной анемии.

Для выявления вида патогенного возбудителя производится посев биологического образца в питательную среду. Эта процедура исследования также необходима для выявления чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам, которые используются для лечения пиелонефрита у беременных. Для установления локализации инфекционного очага проводится ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Лечить пиелонефрит должен нефролог, а при беременности к процессу подключается гинеколог. В период вынашивания ребенка о терапии народными средствами стоит забыть. Во-первых, все лекарственные корешки и травки противопоказаны при беременности из-за возможных аллергических реакций. Во-вторых, острый и хронический пиелонефрит не исчезнет после приема целебных настоев или отваров. В них не содержится вещество, способное справиться с кокками или синегнойной палочкой.

Воспалительный процесс в почечных канальцах могут устранить только антибиотики (пенициллины, определенные цефалоспорины). Пиелонефрит отличается от других заболеваний микробной этиологии, которые лечатся при беременности щадящими дозами препаратов. В данном случае предпочтительней применение значительных доз антибиотиков при сокращении кратности приемов.

Прием диуретических средств проводится в зависимости от стадии пиелонефрита, склонности пациентки к отечности, опасности возникновения осложнений. Врачи стараются скорректировать рацион питания беременной женщины. Определенные продукты обладают мягким мочегонным действием (ягоды, фрукты, овощи). Хорошо нормализует водно-солевой баланс ежедневное употребление 2-х литров чистой воды.

Противомикробные препараты вместе с патогенными бактериями уничтожают полезную микрофлору организма будущей матери. Для ее восстановления врачи рекомендуют после терапии пиелонефрита курсовой прием (7-10 дней) пробиотиков или пребиотиков: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс. При хронической форме патологии проводится назначение уросептических лекарственных средств с мягким действием.

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей от болезненных спазмов внизу живота или пояснице, помогут спазмолитики и болеутоляющие средства. Восстановить иммунитет можно при помощи иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, специальных витаминных комплексов для беременных. Препараты и дозировки подбираются лечащим доктором индивидуально для каждой женщины.

Отличной профилактикой пиелонефрита во время вынашивания ребенка станет правильное питание

Профилактика

Беременная женщина должна обратить внимание на быструю и значительную прибавку массы тела. Такое состояние не всегда возникает по естественным причинам. Увеличение веса может быть связано с образованием отеков в организме – одним из симптомов пиелонефрита.

Приняв решение забеременеть, необходимо сразу обратиться к врачу для сдачи лабораторных анализов. Их результаты показывают наличие у женщины таких патологий мочевыделительной системы:

• хронический пиелонефрит, геморрагический цистит;
• мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

Все эти заболевания должны быть вылечены перед зачатием, как и кариес, вирусные патологии дыхательных путей. К профилактике пиелонефрита относятся следующие рекомендации:

1. Употреблять продукты, которые не повышают кислотность мочи, предотвращают выпадение солей мочевой кислоты, устраняют нарушение перистальтики кишечника (каши из злаков, свежие овощи).
2. Совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.
3. Совершать мочеиспускания каждые 2-3 часа, не откладывать посещение туалета.

Чтобы во время вынашивания ребенка перед женщиной не вставал вопрос, как лечить пиелонефрит, нужно вести здоровый образ жизни. Следует регулярно сдавать мочу на анализ. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно провести лечение.