Симптомы больных почек

Неприятные ощущения со стороны почек не всегда связаны с воспалительными процессами, происходящими в них. Нередко причина почечной боли намного серьезнее, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Почки человека ежесекундно пропускают кровь через свой «фильтр», тем самым очищая ее от ненужных веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности. Моча является конечным продуктом обменных процессов, именно вместе с ней выводятся токсические компоненты и шлаки.

Когда болят почки, нарушается процесс фильтрации плазмы крови, что ведет к недостаточному ее очищению. Шлаки и вредные вещества с током крови распространяются по организму, достигая разных органов и структур человеческого тела.

Боль в почках может возникнуть по ряду патологических или физиологических причин, в любом случае этот процесс редко остается незамеченным, особенно если происходит одновременное поражение обоих органов.

Ниже будут рассмотрены основные заболевания, которые сопровождаются неприятными или болевыми ощущениями со стороны почек, а также другие симптомы, сопровождающие то или иное патологическое состояние.

Основные причины боли в почках

Чтобы разобраться в том, почему возникли болевые ощущения со стороны почек, необходимо выяснить, какие вообще патологические процессы могут встречаться.

Почка имеет сложное строение, поэтому и спектр возможных патологических процессов в ней довольно широкий

Среди основных заболеваний стоит выделить:

• воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек (разные морфологические варианты острого и хронического гломерулонефрита);
• воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек (острый или хронический пиелонефрит);
• мочекаменная болезнь (движение конкремента вниз по мочеиспускательному тракту, что провоцирует приступ почечной колики);
• кистозная болезнь почек (замещение нормальной структуры органа множественными кистами);
• нефроптоз (опущение одной или обеих почек ниже их анатомического ложа);
• закупорка почечного кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом;
• острая или хроническая почечная недостаточность, как результат резкого нарушения всех функций почек;
• онкологические процессы в тканях почки (злокачественного или доброкачественного происхождения), а также другие объемные образования;
• травма почки, разрыв ее капсулы и т.д.

Иногда они могут болеть по следующим причинам:

• большой объем выпитой жидкости в течение короткого промежутка времени, когда клубочковый аппарат не справляется с водной нагрузкой (например, если человек съел слишком много арбуза);
• чрезмерные физические нагрузки и занятия тяжелыми видами спорта, когда все органы начинают работать в усиленном режиме (через почки «перекачивается» во много раз больше крови, что ускоряет процесс фильтрации);
• у женщины в период беременности нередко болит в проекции почек, что связано с интенсивным ростом матки и сдавлением ею смежных органов (существует риск развития гестационного пиелонефрита).

Ежедневное употребление достаточного объема воды является залогом здоровья и полноценного функционирования всего организма, однако большие «водные» нагрузки негативно сказываются на работе почек

Болезни почек и симптомы, которые их сопровождают

Когда болят почки, как правило, у пациента наблюдаются и другие патологические признаки, характерные для конкретного заболевания (какие именно, рассмотрим ниже).

Гломерулонефрит

Заболевание имеет аутоиммунную природу своего происхождения, когда собственные антитела начинают «атаковывать» ткани почки, в результате чего в клубочках откладываются иммунные комплексы.

Для гломерулонефрита характерны следующие симптомы:

• боли в поясничной области на стороне пораженной почки (чаще всего процесс двусторонний), они имеют ноющий или тянущий характер;
• учащается процесс мочеиспускания;
• появляются отеки на лице, которые имеют наибольшую интенсивность утром;
• постепенно накопление жидкости происходит в полостях организма (плевре, перикарде, брюшной полости и т.д.);
• повышаются цифры артериального давления.

Схема развития гломерулонефрита

Пиелонефрит

В основе заболевания лежит воспалительный процесс, обусловленный инфекционными агентами разного происхождения (в первую очередь бактериями).

Острый восходящий пиелонефрит

При пиелонефрите наблюдается следующая клиническая картина:

• боль в области поясницы усиливается постепенно (это связано с нарастанием отека тканей), пациента беспокоят тянущие или ноющие ощущения на стороне поражения;
• повышается температура тела, которая сопровождается всеми проявлениями интоксикации (апатией, слабостью и т.д.);
• учащается мочеиспускание, нередко опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью;
• моча имеет мутный цвет, в ней видны хлопья, гной или следы крови.

Мочекаменная болезнь

Заболевание возникает на фоне обменных нарушений, в результате которых происходит патологическое формирование конкрементов.

Длительное время болезнь никак себя не проявляет, и пациент даже не догадывается о том, какие именно сбои происходят в его организме, до тех пор, пока не наступит приступ почечной колики, для которого характерны следующие симптомы:

• болевой синдром, как правило, носит нестерпимый и мучительный характер, он полностью лишает работоспособности и заставляет больного стонать от боли;
• мочеиспускание становится частым и болезненным, при этом выделяемая моча имеет красный цвет или содержит сгустки крови;
• на пике болевого синдрома возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчение.

Разные обменные нарушения приводят к формированию камней соответствующего происхождения

Нефроптоз

Опущение почек с одной или двух сторон связано с ослаблением связочного аппарата, фиксирующего орган в его анатомическом ложе. При этом почка постепенно опускается, вплоть до ее выхода в полость малого таза.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• периодические ноющие боли в поясничной области, которые возникают при физической нагрузке и длительном нахождении в вертикальном положении;
• с прогрессированием патологического процесса болевой синдром становится постоянным, наблюдается иррадиация боли в промежность, прямую кишку и т.д.;
• снижается трудоспособность, ухудшается сон и аппетит;
• нередко пациентов госпитализируют с перекрутом крупных почечных сосудов, что грозит некрозом почки;
• при затянувшемся процессе возможно резкое опускание почки, и ее пальпация через переднюю брюшную стенку.

Постепенно опускаясь, почка смещает за собой сосуды и нервные стволы, что становится причиной постоянной боли

Новообразования

К сожалению, онкологические процессы не всегда вовремя диагностируются, так как перерождение тканей почки длительное время остается абсолютно бессимптомным.

Заподозрить или узнать о наличии опухолевого очага злокачественного или доброкачественного происхождения можно по следующим неспецифическим симптомам:

• беспричинная потеря массы тела у больного, снижение аппетита, ночная потливость, постоянная слабость и т.д.;
• ухудшение общего самочувствия, которое имеет склонность к прогрессированию;
• болевые ощущения в проекции почек с одной стороны, которые приобретают постоянный характер;
• нарушение мочеиспускания (например, дискомфорт при походе в туалет, который может перерасти в выраженные дизурические расстройства).

Дифференциальная диагностика

Прежде чем приступить к соответствующему лечению, необходимо понять, что болят именно почки, а не другие органы человеческого тела (как это сделать, поговорим ниже). Ряд заболеваний имеют схожие клинические проявления, однако имеются признаки, которые позволяют врачу еще на этапе первичной диагностики выставить правильный диагноз.

Рассмотрим отличительные признаки остеохондроза или других деструктивных болезней позвоночного столба:

• появление болей в пояснице, как правило, связано с физической активностью или другим видом нагрузки (например, резкими наклонами, поворотами в сторону и т.д.);
• болевые ощущения чаще всего носят «центральный» характер, то есть локализуются по средней линии позвоночника, при этом имеется иррадиация неприятных ощущений выше или ниже основной болевой точки (это связано с иннервацией защемленного нервного корешка);
• попытка наклониться или выполнить другие активные и пассивные движения только усиливает болевой синдромв спине, в то время как занятие удобной позы, наоборот, способствует уменьшению неприятных симптомов;
• нарушается чувствительность в конечностях, что обусловлено защемлением нервных волокон, и ухудшением проводимости по ним (могут появляться ощущения «мурашек», ползания и т.д.);
• расслабляющий массаж и использование обезболивающих мазей купируют или уменьшают неприятные ощущения и увеличивают объем движения в позвоночнике;
• при всех вышеописанных признаках, у пациента отсутствуют нарушения со стороны мочеиспускания и проявления синдрома интоксикации, температура тела остается нормальной, как и общее самочувствие.

Для воспалительного процесса в аппендикулярном отростке характерны следующие симптомы:

• заболевание начинается также остро, как и приступ почечной колики, однако положение больных с аппендицитом спокойное, так как занятие определенной (вынужденной) позы в постели уменьшает интенсивность болевого синдрома;
• при пальпации определяется наибольшая болезненность в нижней части живота справа (подвздошной области), имеются защитные симптомы (Щеткина-Блюмберга и другие);
• у больного отсутствуют расстройства мочеиспускания (на фоне болевого синдрома может наблюдаться учащение позывов, однако они абсолютно безболезненные);
• наблюдается высокая температура и выраженные явления интоксикации (апатия, слабость и т.д.);
• симптом поколачивания в проекции почек отрицательный.

При пальпации всегда определяется паравертебральная (околопозвоночная) точка наибольшей болезненности, ощущается напряжение мышц в этой области

Алгоритм диагностики и лечения при заболевании почек

Признаки больных почек можно определить еще на этапе первичной диагностики, но это должен делать только специалист (врач терапевт, уролог или нефролог).

При осмотре пациента нужно провести тщательную пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается болезненность в нижней части живота со стороны поражения. Если у пациента сильное напряжение мышц передней брюшной стенки, то это может свидетельствовать о приступе почечной колики.

Для того чтобы определить, что у пациента болят именно почки, необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Зимницкого (по показаниям);
• посев мочи на питательные среды;
• обзорный снимок органов мочевыделительной системы и экскреторная урография;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• КТ и МРТ органов мочевыводящего тракта.

Только по результатам полученного исследования может быть выставлен правильный диагноз, поэтому не стоит затягивать свой визит к специалисту

Терапия больных требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Это напрямую зависит от основного заболевания и степени тяжести патологического процесса.

Более подробно о том, что нужно делать, если болят почки, а также способах лечения основных заболеваний, можно прочитать в этой статье.

Если у вас впервые возникли неприятные ощущения со стороны почек, нужно как можно раньше обратиться за помощью к врачу, даже если общее состояние остается удовлетворительным. Не стоит заниматься самодиагностикой и проводить лечение, которое не согласовано со специалистом. Ведь это может стать причиной осложнений, и ухудшить прогноз заболевания.