Соли фосфаты в моче

По составу мочи можно судить о том, какие элементы организм задерживает для своих целей, а какие выводит. Далеко не всегда этот процесс носит физиологически оправданный характер. При заболеваниях мочевыделительной системы возможно нарушение функции фильтрации с последующей потерей белка, эритроцитов, глюкозы.

Повышение распада биохимических соединений ведет к появлению в моче солей — оксалатов, уратов и фосфатов. Появление фосфатов в моче всегда требует выяснения причины. Если соли в анализе мочи — явление непостоянное, то его можно связать с диетическими излишествами и стремлением организма вывести ненужное количество фосфора.

При обнаружении повышенного количества в нескольких повторных исследованиях необходимо серьезно задуматься над причинами проблемы. Нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма создают благоприятные условия для размножения патологических бактерий в моче, приводят к мочекаменной болезни. Наличие солей фосфатов в моче следует рассматривать как предупреждающий сигнал о будущей патологии.

Как образуются фосфаты?

Фосфаты — химические вещества, которые образуются в природе в результате реакции фосфорной кислоты со щелочными растворами, в организм попадают в основном с пищей. Фосфор относится к ценным элементам. До 85% фосфатов находится в костных тканях, зубах. Остальное количество приходится на:

• мышцы (включая миокард);
• мозговое вещество;
• РНК и ДНК каждой клетки.

Для физиологического действия фосфор должен быть обязательно связан с кальцием, только вместе они обеспечивают:

• процесс сокращения мышц;
• синтез белка и жизненно важных ферментов.

Что такое «аморфные фосфаты»?

Аморфными (ам) фосфатами называют солевой осадок, не формирующийся в кристаллы. Они не имеют типичной структуры, но могут образовать камней.

Чаще фосфаты встречаются у детей до пяти лет и при беременности

Если у беременных женщин и детей определяются аморфные фосфаты в моче — это значит, что основная причина:

• незрелость обменных процессов;
• временные гормональные изменения, вызывающие снижение кислотности мочи.

Аморфные фосфаты в моче сопутствуют щелочной реакции мочи. Она часто возникает при:

• недостатке в рационе животного белка (вегетарианстве);
• употреблении щелочной минеральной воды.

В питании должны соблюдаться нормы белка для:

• взрослых — 1–1,2 г/кг массы;
• детей — 3–4 г/кг.

А при покупке минеральной воды без рекомендации врача можно принимать только столовые виды, но не лечебные.

Патофизиологические механизмы нарушения фосфорного обмена

Задержка фосфорных соединений в крови происходит в начальных отделах (проксимальных) почечных канальцев. С мочой через фильтры выводится до 12% фосфатов. При большом количестве выведение усиливается.

Гормоны активизируют обратное всасывание фосфатов:

Диета при песке в почках для женщины

• соматотропный гормон гипофиза;
• тироксин;
• холекальциферол.

На задержку кальция влияют:

• тиреокальцитонин;
• паратгормон;
• кальцитриол.

Соответственно они способствуют выводу фосфора в мочу(фосфатурии).

Почему возникает фосфатурия?

Причинами фосфатурии могут быть физиологические факторы:

• резкое снижение в питании количества белковой пищи (вегетарианство), разные ограничительные диеты;
• увлечение морепродуктами, рыбой;
• злоупотребление фастфудом, синтетическими пищевыми добавками, консервированными продуктами;
• состояние беременности у женщин;
• снижение кислотности желудочного сока из-за употребления значительного объема воды в жару — при защелачивании фосфор активно образует соединения с кислотными остатками, в моче появляются конгломераты соли или камни.

Подробнее узнать об образовании фосфатных солей в моче и опасности для будущей матери можно в этой статье.

Патологические причины наблюдаются при:

• отравлениях фосфорными соединениями;
• потери жидкости с частой рвотой и поносом;
• болезни де Тони-Дебре-Фанкони (врожденная патология почечных канальцев);
• ацидозе почечных канальцев при воспалении;
• снижении фильтрационной скорости и застое в клубочках почек (образуется больше солей) при хронической почечной недостаточности;
• колебаниях содержания фосфора в крови;
• мочекаменной болезни;
• хроническом или выраженном остром воспалении мочевого пузыря;
• гиперфункции паращитовидных желез.

Причины фосфатурии, характерные для детей

При фосфатах в моче, найденных в анализе у ребенка, прежде всего возникает вопрос к родителям о правильном питании. Возможно дети употребляют много:

• сладкой газировки;
• молока и кисломолочных продуктов (йогуртов, творога);
• соленостей и консервантов;
• фаст-фуда.

До пятилетнего возраста фосфаты образуют аморфные кристаллы в моче и определяются непостоянно. Очень важно вовремя заметить регулярную фосфатурию у детей. Она может означать наличие:

• наследственной патологии — фосфат-диабета;
• рахита.

Проявления рахита у детей обнаруживаются на рентгенограмме

Лечение этого заболевания потребует:

• специальной диеты;
• приема витамина D с заместительной целью;
• контроля за наличием аморфных фосфатов в моче каждые 2 недели.

По каким признакам можно судить о фосфатурии?

Фосфор в моче определяется только лабораторными методами. Но можно заподозрить фосфатурию по следующим признакам:

• урина становится мутной, видны небольшие хлопья в осадке;
• у человека появляются непостоянные дизурические явления (учащенные позывы к мочеиспусканию, рези);
• в поясничной области, возможно, чувство тяжести или односторонние боли;
• отмечается связь болей с физической нагрузкой, иррадиация в пах;
• в кишечнике скапливаются газы и наблюдается вздутие, спастические боли;
• возникает тошнота, возможна рвота.

Как узнать про фосфатные камни?

При проведении общего анализа в заключении обязательно указывается кислотная реакция мочи и характер солей. Так, в кислой среде образуются оксалаты и ураты, а в щелочной — фосфаты. Они выглядят под микроскопом как небольшие «кучки» или покрывают сплошь все поле зрения. Для более подробного анализа врач назначает сбор суточной мочи.

Образование больших камней из фосфатов можно подтвердить на УЗИ почек.

Как собрать мочу на определение фосфатов?

Для выполнения количественного анализа на соли (не только фосфаты, но и другого происхождения) нужна суточная моча. Чтобы получить достоверную информацию, придется придерживаться нескольких правил:

• за неделю до сбора отказаться от приема в пищу острых блюд, консервов, копченостей, сладостей, алкоголя, газированных напитков;
• подготовить стеклянную банку нужного объема, хорошо ее промыть и ополоснуть кипятком;
• начинать сбор материала с 6 часов утра с полного опорожнения мочевого пузыря;
• перед каждым мочеиспусканием хорошо подмыть наружные половые органы мылом, следить, чтобы мыльный раствор не попал в банку;
• емкость с мочой хранить в темном прохладном месте в закрытом состоянии (но не в холодильнике);
• на следующие сутки в 6 часов сбор прекращается;
• мочу в банке осторожно взбалтывают;
• в другую небольшую стерильную посуду (можно купить в аптеке) перелить около 100 мл мочи и закрыть плотной крышкой;
• на обратной стороне направления написать общий объем выделенной за сутки мочи;
• банка должна постоянно закрываться крышкой, поскольку вещества, содержащиеся в моче, окисляются на воздухе;
• к открытию лечебного учреждения анализ должен быть доставлен в лабораторию, хранить его даже несколько часов не рекомендуется.

Не забудьте подписать контейнер, проставить дату

Как выявить связь фосфатурии с питанием?

Если фосфаты появились в моче в ответ на защелачивание продуктами питания, то устранить их можно с помощью специальной диеты. Из рациона нужно исключить все, что способствует щелочной реакции:

• алкоголь в любом виде, газированную воду;
• продукты из кислого молока (творожные сырки, йогурт, простоквашу);
• все сладости и кондитерские изделия;
• жирное мясо и рыбу;
• наваристые мясные бульоны;
• сало;
• сливочное масло и животный жир;
• колбасные изделия;
• чипсы, сухарики с добавками ароматизаторов;
• снизить употребление соли до 2 г за сутки, при этом учитывается подсол во время приготовления пищи.

Чипсы содержат синтетические вкусовые добавки, консерванты, усиливающие аппетит, негативно действующие на организм

Рекомендуются в питании:

• для питья — отвар шиповника, некрепкий кофе или чай, свежие несладкие соки;
• использование крупы для приготовления каш;
• бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица);
• картофель в отварном виде;
• кабачковые овощи (огурцы, кабачки, тыква);
• морковь;
• болгарский перец;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• яйца и сыр ограниченно;
• увеличить объем потребляемых фруктов и ягод (яблок, сливы, винограда, смородины, инжира);
• ежедневно съедать горстку орехов.

Как проводится лечение?

Терапия фосфатурии рассматривается в качестве профилактики мочекаменной болезни, хронического воспаления почек, уретры, мочевого пузыря.

Пациентам, убежденным в пользе вегетарианства, приходится доказывать и обосновывать наносимый вред, разъяснять почему требуется переход на разнообразное питание.

Обследование пациента на гормоны показывает имеется ли влияние измененного баланса. Если обнаруживают гормональные сдвиги, то эндокринолог назначает поддерживающее заместительное лечение.

При уже имеющихся заболеваниях почек с явлениями недостаточности фильтрации в терапии помогает диализ.

У малышей возможна связь с дефицитом витамина D. Им назначают витамин в каплях, прогулки на солнце.

При любой причине полезно соблюдение питьевого режима, пациенту необходимо вымывать скопившиеся соли из мочевыделительной системы. Поэтому рекомендуется выпивать до 2,5 л воды за сутки.

Выявление фосфатов в случайном анализе не должно пройти незамеченным. Для предупреждения последующих заболеваний мочевыделительных органов пациент должен знать, чем ему угрожают соли в моче. Советы врача, соблюдение диеты могут избавить от серьезных проблем в будущем.