Оглавление
Удаление надпочечника и последствия такой операции
![Надпочечники](/files/styles/300x225/public/field/image/udal-nadpoch.jpg?itok=eTy6hLJN)
Удаление надпочечника (адреналэктомия) — это главный метод терапии при его опухолях. Несмотря на то что хирургическое вмешательство широко применяется, его нельзя считать легким и безвредным.
Одним из самых опасных последствий удаления надпочечника является развитие надпочечниковой недостаточности, которая обрекает пациента на пожизненный прием медикаментов.
Если удалить один надпочечник, то второй начинает работать в усиленном режиме и редко, когда развивается надпочечниковая недостаточность в отличие от двухсторонней адреналэктомии. Поэтому такая операция является крайней мерой.
![Функция надпочечников Функция надпочечников](/files/resize/2016/udal-nadpoch-2-500x397.jpg)
Надпочечники выполняют очень важную гормонопродуцирующую функцию в организме и при их удалении развивается тяжелое состояние надпочечниковой недостаточности
Показания к адреналэктомии и способы ее проведения
Операция по удалению опухолей надпочечников проводится, если она синтезирует большое количество гормонов, имеет диаметр более 3 см или злокачественную этиологию.
В случае доброкачественной опухоли возможна частичная резекция с сохранением здоровой ткани.
Если опухоль злокачественной этиологии, то частичное удаление адреналовой железы невозможно, ее удаляют вместе с близлежащими тканями.
Проводят операцию открытым и лапароскопическим способом.
Наиболее современным видом хирургического вмешательства является адреналэктомия через ретроперитонеоскопический доступ, во время которой пациент лежит на животе и железы удаляются через небольшие проколы в районе поясницы.
Такая операция имеет ряд преимуществ перед лапаротомией и лапароскопией, проведенной через разрезы на передней стенке живота. Она менее травматична.
Чаще всего пациенту уже вечером в день операции разрешено принимать пищу. А через 48-72 часа после ее проведения его отпускают домой.
Как именно проводить адреналэктомию, должен решать врач, исходя из размеров опухоли, ее природы, общего самочувствия пациента.
![Лапароскопия Лапароскопия](/files/resize/2016/udal-nadpoch-4-500x333.jpg)
На сегодняшний день медицинские технологии позволяют удалить надпочечник лапароскопическим путем без больших хирургических разрезов
Риски при адреналэктомии
Согласно статистическим данным, смертность среди пациентов, перенесших адреналэктомию, составляет 0,5%.
Также существует вероятность развития внутреннего кровотечения при повреждении паренхимы железы и вен брюшной полости, что требует проведения дальнейшей операции открытым методом.
При левосторонней адреналэктомии существует риск травмирования хвоста поджелудочной железы и селезенки.
При повреждении кишечника возможно развитие перитонита.
Из общехирургических осложнений могут наблюдаться раневые инфекции, паралитическая кишечная непроходимость, тромбоэмболии.
Возможно развитие надпочечниковой недостаточности, которая нарушает многие функции организма.
Для нее характерны:
- гипотония;
- понижение уровня сахара и натрия в крови;
- астения;
- спутанность сознания.
Чтобы предупредить надпочечниковую недостаточность, выписывают гидрокортизон, который восполняет дефицит кортикостероидов и устраняет нежелательные последствия адреналэктомии.
Период реабилитации и прогнозы
Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от того, каким способом была проведена операция (в случае лапаротомии она более длительная) и общего самочувствия.
В этот период необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в организме, чтобы предупредить развитие надпочечникового криза, который может стать причиной летального исхода.
![Прием медикаментов Прием медикаментов](/files/resize/2016/udal-nadpoch-6-500x211.jpg)
Как правило, пациентам после удаления надпочечников необходим пожизненный прием препаратов заместительной гормональной терапии
Частыми осложнениями адреналэктомии некоторых видов опухолей являются инфекционные болезни и проблемы с давлением.
Пациентам, перенесшим адреналэктомию, необходимо ограничить психические и физические нагрузки, отказаться от неконтролируемого приема медикаментов (особенно снотворных препаратов) и спиртных напитков.
Подобная операция в большинстве случаев позволяет вылечить заболевание. И лишь при развитии тяжелой надпочечниковой недостаточности показан перевод на инвалидность.