Уратная нефропатия

Дисметаболическая нефропатия – это группа заболеваний, обусловленных нарушением обменных процессов в организме. Выделяют уратную, фосфатную и оксалатную нефропатию. Нарушение метаболизма мочевой кислоты приводит к развитию уратной нефропатии, а также к подагрическому поражению суставов и образованию камней в почках.

Как развивается заболевание

Ежедневно в организме человека образуется определенное количество мочевой кислоты, которая метаболизируется через почки и печень. Если мочевой кислоты образуется больше или снижается степень ее выведения, то она задерживается в организме и ее уровень повышается в крови. Вследствие нарушения метаболических процессов, кристаллы мочевой кислоты откладываются в почечных канальцах. Длительное нарушение метаболизма приводит к воспалительной реакции, сужению канальцев почек и снижению почечной функции.

Причиной развития уратной нефропатии является избыток мочевой кислоты в организме

Классификация уратной нефропатии

• первичная,
• вторичная.

Первичная метаболическая нефропатия является наследственным заболеванием и связана с генетическим нарушением обмена мочевой кислоты. Болезнь проявляется в раннем возрасте, быстро прогрессирует и приводит к развитию мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности, что, в свою очередь, приводит к инвалидизации человека.

Вторичная уратная нефропатия развивается при повышенном употребление в пищу мясных продуктов и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, также при несоблюдении водного режима (употребление в день менее 1,5-2 литров жидкости), медикаментозном лечении других заболеваний (прием диуретиков, цитостатиков, салицилатов).

Основные симптомы уратной нефропатии

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. При этом в организме человека происходят изменения, но самочувствие при этом не нарушается. Иногда больной может заметить изменение цвета мочи на более насыщенный – «кирпичный».

Если содержание уратов в крови резко повышается, это может проявиться в виде подагры. Это болезнь, которая характеризуется накоплением кристаллов уратов в мелких суставах, развитием подагрического артрита и выраженного болевого синдрома.

Боль в пояснице часто беспокоит пациента с уратной нефропатией

Сопутствующим заболеванием часто является артериальная гипертензия, которая связана с поражением почек.

Если развивается мочекаменная болезнь, то на первый план могут выходить симптомы почечной колики.

Диагностика нефропатии

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗД почек.

Общий анализ крови малоинформативный при нефропатии, показатели практически не изменяются. При выраженном воспалении увеличивается количество лейкоцитов и ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ мочи является обязательным анализом для подтверждения диагноза, поскольку выявляет уратные соли. Также может иметь место повышение лейкоцитов и появление эритроцитов в моче (микрогематурия) как маркер воспаления почек.

Уратные камни в почках имеют специфический внешний вид и коричневый цвет

В биохимическом анализе крови повышается мочевая кислота. Если дисметаболическая нефропатия приводит к почечной недостаточности, то количество креатина крови повышается.

Ультразвуковое обследование почек показывает наличие микролитов в чашечке почки. Если уратную нефропатию не лечить, то со временем появляется мочекаменная болезнь.

Лечение метаболической нефропатии

Лечебные мероприятия включают в себя следующие пункты:

• соблюдение питьевого режима;
• соблюдение диетического питания;
• медикаментозное лечение.

Лечение нефропатии начинается с соблюдения питьевого режима. Без этого пункта практически не получится победить болезнь. Количество жидкости должно быть около 1,5-2 литров в день. Показано употреблять чистую воду. Лучше всего очищенную от тяжелых металлов и других примесей. В суточный объем жидкости не входит чай, кофе и другая еда. Кроме того, в период лечения следует пить воду даже на ночь.

Диетическое питание предназначено для того, чтобы уменьшить солевую нагрузку на почку. Кроме того, ограничивают употребление мясных продуктов, бобовых, которые богаты пуринами. Исключают употребление кофейных напитков, крепкого чая, вина и пива. Расширяют свой рацион продуктами молочного и растительного происхождения.

Коррекция питания – основа лечения и профилактики уратной нефропатии

Медикаментозное лечение направлено на усиление диуреза, нормализацию обменных процессов и предупреждение образования кристаллов уратов.

Лекарственное лечение включает несколько групп препаратов:

• цитратные смеси – Блемарен, Солимок, Уралит-У;
• препараты, снижающие синтез молочной кислоты – Аллопуринол, Никотинамид;
• уроантисептики и препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты – Цистон, Канефрон, Тринефрон, почечный чай.

Дисметаболическая нефропатия – болезнь, которая практически не имеет выраженной симптоматики, но при этом приводит к значительному поражению организма.

Соблюдение питьевого режима служит профилактикой уратной нефропатии и других дисметаболических заболеваний почек.